Geri Dön

Endovasküler aort anevrizma tamirinin erken ve geç dönem vasküler komplikasyonları

Complications of endovascular aortic aneurism in short and long term follow up

  1. Tez No: 624427
  2. Yazar: İSMAİL CEM SORMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞEVKİ MURAT AKSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, General Surgery, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

Amaç: İnfrarenal abdominal aort anevrizmasının (AAA) 5.5 cm çapın üzerine çıktığı olgularda rüptürün önlenmesi amacı ile bir girişim yapılması önerilmektedir. Son on yıl içinde gittikçe daha sık tercih edilmekte olan endovasküler stent ile aort anevrizması tamiri daha kısa yoğun bakımda kalış süresi, daha az kanama ve daha kısa ameliyat ve hastanede yatış süresi gibi avantajlarla ön plana çıkmaktadır. Perioperatif mortalite açık cerrahiye göre daha düşüktür. Ancak bu metotda da erken ve geç dönem komplikasyonlar gelişmektedir. Bunlar arasında da vasküler komplikasyonlar morbiditeyi ve mortaliteyi arttırtan bir tabloyu oluşturmaktadır. Bu çalışmada EVAR uygulanan olguların erken ve geç dönem vasküler komplikasyonları değerlendirilecektir. Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya 2000 – 2010 yılları arasında infrarenal AAA nedeni ile endovasküler aort onarımı uygulanan ardışık 79 olgu dahil edildi. Olguların arşivden dosyaları çıkartıldı ve poliklinik takipleri retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler ve anevrizmanın özellikleri erken dönem ve geç mortalite ve morbidite ve vasküler komplikasyonlar oranları incelendi. Bulgular: Olguların ortalama yaşı 67.4 ± 2,49 (33-86) idi. Olguların büyük bölümü erkekti (85%). Perioperatif mortalite %1.2 olarak saptandı. Rüptür bir olguda görüldü (%1.2). Tip I, tip II ve tip V endokaçaklar sırasıyla %5, %7.2 ve %3.7 olarak saptandı. Anevrizma çapı %8.8 olguda artış gösterdi, %65 olguda küçüldü ve %27 olguda stabil kaldı. Dokuz olguda (%11) greft bacak trombozu, 3 (%3.6) olguda migrasyon ve 1 (%1.2) olguda yalancı anevrizma gelişti. Tip Ia endokaçağı olan bir hastaya cerrahi konversiyon uygulandı. Ortalama takip süresi 26.7 ay (6 ay- 10 yıl) olarak saptandı. On ikinci ay, 24.ay ve 48.aylarda genel sağkalım beklentisi sırasıyla %91.2, %82.1 ve %70.7 olarak tespit edildi. Sonuç: AAA'nın endovasküler stent greft ile onarımı sonrası perioperatif mortalite ve morbidite düşüktür fakat uzun dönem takiplerde ek girişim gerektirecek komplikasyonların çıkabileceği akıldan çıkarılmamalı ve hastalar aynı titizlikle ömür boyu takip edilmelidir. Komplikasyon oranları yüksek olmasına rağmen her komplikasyona girişim yapılmasına gerek yoktur ve komplikasyonlar endovasküler yolla çözülebileceği için mortalite ve morbiditesi de düşüktür.

Özet (Çeviri)

Objective: An intervention is recommended in patients, who present with an infrarenal abdominal aortic aneurysm (AAA) of more than 5.5 cm in diameter. Endovascular repair, which has been carried out more than 10 years provides reduced perioperative mortality rates and shorter intensive care and hospital stay, and less bleeding. However, it is not without complications in the short and long term. Vascular complications constitute a major part of them and may contribute to the mortality and mobidity rates. This study aims to evaluate the incidence of vascular complications in short and long term. Material Method: This study included 79 consecutive patients, who have undergone endovascular repair for an infrarenal abdominal aortic aneurysm in Peripheral Vascular Surgery Unit, Department of General Surgery, İstanbul University. The archive files and follow-up data of the patients were analyzed. Demography of patients, aneurysm spesifications, mortality and morbidity rate in short and long term and vascular complications were analyzed. Results: The mean age of the patients were 67.4 ± 2,49 (33-86). The majority of the patients was man (%85). Perioperative mortality was 1.2%.Vascular complications in the perioperative period included, whilst vascular complications during the follow-up included. Rupture occured in a patient (1.2%). Type I, type II and type V endoleak were present in 5%, 7.2% and 3.7%, respectively. Sac enlargement occured in 8.8% of the patients, whilst 65% of the aneurysm shrinked and 27% stayed stable in diameter. Limb thrombosis occured in 9 (11%) patients, migration in 3 (3.6%) patients and pseudoaneurysm in 1 (1.2%) patient. A conversion to open surgery was carried out for a Type Ia endoleak. The mean follow-up was 26.7 months (6 months- 10 years). The probability of survival was 91.2%, 82.1% and 70.7% at 1,2 and 4th years respectively. Conclusion: Perioperative mortality and morbidity rates are low following endovascular repair for an AAA. However, it should be noted that follow-up can be troublesome anytime with vascular complications, which may necessitate an interventiom. Therefore, a life-long meticulous follow-up is essential. Although the incidence of vascular complications may be high, not every vascular complication needs to be repaired. Furthermore, many of the complications can be managed by endovascular means with lower rates of mortality and morbidity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    494467

    Bifurkasyon endogreft sistemi ile elektif infrarenal abdominal aort anevrizması endovasküler tamirinin erken dönem sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    ONUR KARAHASANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKKI ZAFER İŞCAN

  2. Tez No

    712681

    Abdominal aort anevrizmasında açık cerrahi tedavi ile endovasküler aortik replasman (evar) tedavinin karşılaştırılması, erken ve geç dönem komplikasyonlarının değerlendirilmesi

    Comparison of open surgical therapy and endovascular aortic replacement (evar) therapy in abdominal aortic aneurysm, evaluation of early and late complications

    HELİN EL KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM UFUK ALPAGUT

  3. Tez No

    604823

    Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent greft onarım yöntemlerinin erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of early-term results of open surgery and endovascular stent graft repair methods in abdominal aort aneurysm repair

    MUSTAFA AKBULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENGİZ KÖKSAL

  4. Tez No

    665937

    Abdominal aort anevrizma tamirinde açık cerrahi ve endovasküler stent graft onarım yöntemlerinin erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması (Retrospektif çalışma)

    Başlık çevirisi yok

    BASEL JAMAL MUHAMMED SAMARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ AYCAN KAVALA

  5. Tez No

    797634

    Abdominal aort anevrizmasının endovasküler tamirinde orta dönem sonuçlarımız

    Our mid-term results of endovascular repair of abdominal aortic aneurysms

    SERKAN YAZMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İSMAİL YÜREKLİ

Geri Dön