Geri Dön

HBeAg negatif kronik hepatit B tanılı hastaların uzun dönem takibi

Long-term follow-up of patients with HBeAg negative chronic hepatitis B

PDF İndir

  1. Tez No: 627479
  2. Yazar: YUSUF EMRE ÖZDEMİR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER FEHMİ TABAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: HBeAg negatif, kronik hepatit B, FIB-4, siroz, Hepatit B, Hepatit B e antijenleri, Hepatit B yüzey antijenleri, Karaciğer sirozu, Ölçekler, HBeAg negative, chronic hepatitis B, FIB-4, cirrhosis, Hepatitis B, Hepatitis B e antigens, Hepatitis B surface antigens, Liver cirrhosis, Scales
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: HBeAg negatif kronik hepatit B tanılı hastaların tedavi amaçlı kullandıkları antiviral ajanların; uzun dönem takiplerindeki etkinliği, tedavi başarısı, direnç gelişimi, yan etki profili gibi farklı değişkenlerin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Retrospektif ve tek merkezli olan çalışmaya HBeAg negatif kronik hepatit B tanısıyla Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji kliniğimizde en az 3 yıl boyunca takip edilen hastalar dahil edildi. Bulgular: Çalışmaya 200 hasta dahil edildi. Hastaların 127'si (%63,5) erkek olup yaş ortalaması 44,40±12,60'tı. Hastaların ortalama takip süresi 74,2±26,9 aydı. Oral antiviral ajanların, tam virolojik yanıt oranları değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,290). Hastaların antiviral tedavi öncesi dönemdeki APRI ve FIB-4 skorlarının karaciğer sirozu tanısını koymadaki tanısal keskinliğini gösteren ROC eğrisi altında kalan alan değerleri sırasıyla 0,753 ile 0,858 olarak hesaplandı. FIB-4 skorunun siroz tanısının konulmasında duyarlılığı %78, özgüllüğü %86 idi. Antiviral tedavi sonrasında ise APRI skorunda 0,676±1,113 (p<0,001), FIB-4 skorunda 0,51±0,75 (p<0,001) puanlık düşüş saptandı. Antiviral tedavisi kesilen 49 hastanın 32'sinde (%65,3) virolojik relaps, 26'sında (%53) biyokimyasal relaps tespit edildi. Antiviral tedavisi kesilen hastalarda kullanılan ilaçlar ile virolojik (p=0,18) ve biokimyasal (p=0,07) relaps oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Takipleri sırasında 6 (%3) hastada HBsAg seroklirensi, 6 hastanın 3'ünde (%1,5) ayrıca anti-HBs serokonversiyonu gelişti. Hastaların uzun dönem takiplerinde ise 5 (%2,5) kişide hepatosellüler kanser tanısı konulmuş olup 4 (%2) kişide ölüm izlendi. Sonuç: Bu çalışmada, FIB-4 skorunun siroz tanısının konulmasında yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduğu saptanmıştır. Ayrıca, HBeAg negatif kronik hepatit B tanılı hasta grubunda tedavi sonlanımının hasta sağaltımında etkili bir yöntem olabileceği sonucuna varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Background and Aim: We aimed to evaluate the effectiveness, treatment success, development of resistance and side effect of antiviral agents used in patients diagnosed with HBeAg negative chronic hepatitis B during long-term follow-up. Methods: Patients who were followed by the Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology for at least 3 years with the diagnosis of HBeAg negative Chronic Hepatitis B were included in this retrospective and single-center study. Results: A total of 200 patients with a mean age of 44±12 and 64% male were evaluated. Mean duration of treatment was 74,2±26,9 month. When the complete virological response rates of oral antiviral agents were evaluated, there was no statistically significant difference (p = 0.290). The area under receiver-operating characteristic curves (AUROC) for detecting cirrhosis before the antiviral treatment were: FIB-4=0,858 and APRI=0,753. . The sensitivity and specificity of FIB-4 for diagnosis of cirrhosis were 78% and 86% respectively. APRI and FIB-4 scores after treatment decreased 0,676±1,113 (p<0,001) and 0,51±0,75 points (p<0,001) compared on baseline. Among 49 patients whose antiviral treatment was discontinued, virological relapse in 32 (65.3%) and biochemical relapses in 26 (53%) were detected. The preference of antiviral agents was not associated with virological (p = 0.18) or biochemical (p = 0.07) relapse rates. During follow-up, HBsAg seroclearance developed in 6 (3%) patients and anti-HBs seroconversion developed 3 (1.5%) of these 6 patients. Hepatocellular cancer was observed in 5 (2.5%) people, and mortalty rate was in 2% (n=4). Conclusions: In this study, it was determined that the FIB-4 score had high sensitivity and specificity in the diagnosis of cirrhosis. In addition, it was concluded that the treatment cessation in HBeAg negative chronic hepatitis B patients may be an effective method.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    907118

    Farklı evre kronik hepatit B'li tedavi alan ve almayan hastaların birinci yıl ve uzun dönem genel sağlık durumu ve diğer sonuçlarının değerlendirilmesi: retrospektif, gözlemsel, analitik bir çalışma

    Evaluation of one-year and long-term general health status and other outcomes in patients with and without treatment for chronic hepatitis B of different stages: A retrospective, observational, analytical study

    DUYGU KORKUT AKYÜREK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. SERAP YAVUZ

  2. Tez No

    435716

    Kronik hepatit B tanılı hastaların tedavi sonrası karaciğer histopatolojik bulgularındaki değişikliklerin değerlendirilmesi

    Evaluation of after treatment changes in histolopathological findings of patients with chronic hepatitis B

    AHMET ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA NAMIDURU

  3. Tez No

    435473

    Kronik hepatit B tanılı hastalarda oral antiviral tedavilerin etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of activity of oral antiviral therapies in chronic hepatitis B patients

    SERPİL KARAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    GastroenterolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ADİL COŞKUN

  4. Tez No

    308097

    HBs Ag pozitif,belirtisiz kronik hepatit B virus taşıyıcı hastaların uzun dönem değerlendirilmesi

    Long-term evaluation of HBs Ag-positive asymptomatic hepatitis B virus carriers

    TUĞBA ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF DOYUK KARTAL

  5. Tez No

    229562

    HBe antijen negatif kronik hepatit B hastalarında izlem

    Follow-up HBeAg negative patients with chronic hepatitis B

    AHMET MURAT DÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN ŞENTÜRK

Geri Dön