Geri Dön

Neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonu tedavisinde intravitreal ranibizumab'dan intravitreal aflibersept'e shift yapılan hastalarda anatomik ve fonksiyonel sonuçlar

Anatomic and functional outcomes in patients which switch from intravitreal ranibizumab to intravitreal aflibercept in the treatment of neovascular age-related macula degeneration

PDF İndir

  1. Tez No: 629204
  2. Yazar: ARMAĞAN FİLİK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜLYA GÜNGEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 89

Özet

Amaç:Neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonu(YBMD) tedavisinde intravitreal ranibizumab(İVR)'dan intravitreal aflibersept(İVA)'e shift yapılan hastalarda anatomik ve fonksiyonel sonuçların değerlendirmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: 2016 Ocak-2020 Ocak tarihleri arasında kliniğimizde İVR'ye yetersiz yanıtı olup İVA'ya shift yapılan neovasküler YBMD olgularının görsel ve optik koherens tomografi(OKT) değişimleri retrospektif olarak incelendi.Hastaların shift başlangıç zamanı ve shift sonrası 3.,6.,12.ve 24.ayda en iyi düzeltilmiş görme keskinliği(EİDGK) ve OKT parametreleri değerlendirildi.OKT ile santral makula kalınlığı(SMK),en büyük intraretinal kistin alanı(EBİRKA),maksimum subretinal hiperreflektif materyal kalınlığı(MSRHMK),subretinal hiperreflektif materyal(SRHM)'nin reflektivite evrelemesi araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 31 hastanın 32 gözü alındı.Ortalama EİDGK shift başlangıç zamanı,shift sonrası 6.ve 24.ayda sırasıyla 0,94±0,38(0,3-2,1), 0,79±0,39(0,15-1,8), 1,04±0,66(0,15-3,1) logMAR idi.(shift sonrası 6.ayda p:0,003, 24.ayda p:0,270) Ortalama SMK shift başlangıç zamanı,shift sonrası 6.ve 24.ayda sırasıyla 304,8±88,1(181-565), 260,8±66,2(99-457), 277,0±73,6(165-439) µm idi.(shift sonrası 6.ayda p:0,012, 24.ayda p:0,138) Shift başlangıç zamanında 12 gözde intraretinal kist olup,bu 12 gözde ortalama EBİRKA shift başlangıç zamanı,shift sonrası 6.ve 24.ayda sırasıyla 0,160±0,310 (0,008-1,134), 0,093±0,234 (0-0,832), 0,025±0,046 (0-0,164) mm2 idi.(shift sonrası 6.ayda p:0,048, 24.ayda p:0,008) Shift başlangıç zamanında 16 gözde SRHM mevcut olup,bu 16 gözde ortalama MSRHMK shift başlangıç zamanı,shift sonrası 3.,6.,12.ve 24.ayda sırasıyla 181,0±61,3 (95-305), 163,5±68,9 (87-317), 159,7±58,4 (78-271), 155,1±75,1 (0-259), 158,2±87,2 (0-292) µm idi.(shift sonrası 3.ayda p:0,187, 6.ayda p:0,280, 12.ayda p:0,234, 24.ayda p:0,501) SRHM'nin reflektivite evre ortalaması shift başlangıç zamanı,shift sonrası 3.,6.,12.ve 24.ayda sırasıyla 2,31, 2,75, 2,75, 2,73, 2,78 idi. Sonuç:Shift sonrası 6.ayda EİDGK'de istatistiksel olarak anlamlı artış olurken, shift sonrası 24.ayda shift başlangıç zamanına göre istatistiksel olarak anlamlı değişiklik olmayıp görme keskinliği shift başlangıç zamanına göre korunmuştur.MSRHMK'da takiplerde anlamlı değişiklik olmaması bu gözlerde shift zamanında SRHM'in içeriğinde fibrotik oranın fazla,sıvı ve fibrin içeriğinin az olduğunu düşündürmektedir.3.aydan 24.aya kadar MSRHMK'nın 163,5 ile 155,1 µm arasında seyredip değişmemesi shift sonrası 3.aydan itibaren subretinal fibrozis geliştiğini desteklemektedir.Ayrıca shift başlangıcında SRHM reflektivite evre ortalamasının 2,31 olması SRHM içeriğinde fibrotik oranın fazla olduğunu, shift sonrası 3.aydan 24.aya kadar SRHM'nin reflektivite evre ortalamasının 2,73 ile 2,78 arasında seyretmesi ise 3.aydan itibaren subretinal fibrozis geliştiğini desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

Purpose:It was aimed to evaluate anatomical and functional results in patients who switch from intravitreal ranibizumab(IVR) to intravitreal aflibercept(IVA) in the treatment of neovascular age-related macula degeneration(AMD). Materials and Methods:Visual and OCT changes of neovascular AMD patients who underwent intravitreal aflibercept switch, which was an inadequate response to intravitreal ranibizumab injection at our clinic between January 2016 and January 2020, were retrospectively analyzed.Best Corrected Visual Acuity(BCVA) and parameters of optical coherence tomography(OCT) were evaluated at switch time and 3,6,12 and 24 months after the switch.Central macular thickness(CMT),area of the largest intraretinal cyst(ALIRC),maximum subretinal hyperreflective material thickness(MSRHMT),refractivity staging of subretinal hyperreflective material(SRHM) were investigated with OCT. Results:32 eyes of 31 patients were included in the study.Mean BCVA was 0,94±0,38(0,3-2,1), 0,79±0,39(0,15-1,8), 1,04±0,66(0,15-3,1) respectively at switch time,6 and 24 months after switch.(at 6 months after switch p: 0.003, 24 months p: 0.270) Mean CMT was 304,8±88,1(181-565), 260,8±66,2(99-457), 277,0±73,6(165-439) µm respectively at switch time,6 and 24 months after switch.(at 6 months after switch p:0,012, 24 months p:0,138) At switch time 12 eyes had IRC.In these 12 eyes,mean ALIRC was 0,160±0,310 (0,008-1,134), 0,093±0,234 (0-0,832), 0,025±0,046 (0-0,164) mm2 respectively at switch time,6 and 24 months after switch.(at 6 months after switch p:0,048, 24 months p:0,008) SRHM was present in 16 of the eyes at switch time. Mean MSRHMT of the 16 eyes was 181,0±61,3 (95-305), 163,5±68,9 (87-317), 159,7±58,4 (78-271), 155,1±75,1 (0-259), 158,2±87,2 (0-292) µm respectively at switch time, 3,6,12 and 24 months after switch.(at 3 months after switch p:0,187, 6 months p:0,280, 12 months p:0,234, 24 months p:0,501) Mean of SRHM reflectivity stage was 2,31, 2,75, 2,75, 2,73, 2,78 respectively at switch time, 3,6,12 and 24 months after switch. Conclusion:While there was a statistically significant increase in BCVA at 6 months after the switch,there was statistically no significant change at 24 months after switch compared to switch time and visual acuity is protected.The absence of significant changes at after switch follow-up in MSRHMT suggests that content of SRHM is high in fibrotic ratio and low in liquid and fibrin ratio in these eyes at switch time.MSRHMT ranges were from 155.1 to 163.5 µm, from 3 months to 24 months.It supports subretinal fibrosis from 3 months after the switch.In addition,at switch time the mean of SRHM reflectivity stage was 2.31 fibrotic ratio in SRHM content is high; and the mean of SRHM reflectivity stage was from 2.73 to 2.78 after switch supports subretinal fibrosis from 3 months.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    464263

    Yaşa bağlı makula dejenerasyonunda anti-vegf tedavilerinin etkinliğinin incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    HASAN GÖRKEM MARKİRT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göz HastalıklarıMersin Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UFUK ADIGÜZEL

  2. Tez No

    760158

    Development of a nanogel based topical drug formulation for the treatment of neovascular age-related macular degeneration(nAMD)

    Noevasküler yaşa bağlı makular dejenerasyon tedavisi için topikal bir ilaç formülasyonunun geliştirilmesi

    HANDE EDA ŞUTOVA

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    BiyomühendislikSabancı Üniversitesi

    Moleküler Biyoloji-Genetik ve Biyomühendislik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SİBEL ÇETİNEL

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM KUTLU

  3. Tez No

    507702

    Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu tanılı olgularda intravitreal anti-VEGF ilaç değişimi ile elde edilen anatomik ve görsel sonuçların değerlendirilmesi

    To evaluate the anatomical and visual outcomes in age related macular degeneration patients who switched from intravitreal ranibizumab to aflibercept

    VOLKAN BOLLUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göz HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN KAYNAK

  4. Tez No

    841366

    Yaş tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu tedavisinde gerçek yaşam verisi ve maliyet hesabı

    Real life data and medical treatment costs in the treatment ofneovaskular age-related macula degeneration

    BETÜL AKBULUT YAĞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göz HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MAHMUT KAYA

  5. Tez No

    507407

    Yaşa bağlı neovasküler makula dejenerasyonunda ranibizumab ve aflibercept tedavisi gerçek yaşam verileri

    Real life data of neovascular type age related macular degeneration treatment with ranibizumab and aflibercept.

    SERHAT ERMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURSAL MELDA YENEREL

Geri Dön