Böbrek yetmezliği ile hastanede yatan hastalarda enfeksiyonların dağılımı ve klinik seyri
Distribution and clinical course of infections in patients hospitalized with kidney failure
- Tez No: 632115
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜLSÜM ÖZKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 77
Özet
Akut ve kronik böbrek yetmezliği ileri yaşla birlikte görülme insidansı artan, komplikasyon ve mortalite oranları yüksek hastalıklarıdır. Akut böbrek yetmezliği tüm hastane başvurularının %1-5'inde, yoğun bakım hastalarının ise yaklaşık %30'unda görülmektedir. Türk nefroloji derneği kayıtlarına göre akut böbrek yetmezliğinde en sık mortalite nedenleri; ilk sırada kardiyovasküler hastalıklar, ikinci sırada enfeksiyon hastalıkları ve takiben solunum yetmezliği ve serebrovasküler olaylardır. Hemodiyaliz hastalarında en sık mortalite nedenleri sırasıyla kardiyovasküler hastalıklar, malignite, serebrovasküler olaylar ve enfeksiyon hastalalıkları iken; periton diyalizi hastalarında en sık mortalite nedenleri sırasıyla kardiyovasküler hastalıklar, enfeksiyon hastalıkları ve serebrovasküler olaylardır. Türk nefroloji derneğinin kayıtlarına göre hem akut böbrek yetmezliği hem kronik böbrek yetmezliği hastalarında en sık mortalite nedeni kardiyovasküler hastalıkları iken; yapılan bazı çalışmalarda en sık mortalite nedeni enfeksiyon hastalıkları olarak dökümente edilmiştir. Böbrek yetmezliğinde enfeksiyonun tanısı, bozulmuş immün yanıt ve kronik inflamasyon varlığı nedeniyle güçtür. Böbrek yetmezliği, edinilmiş immun yetmezlik olarak da düşünülebilir. Hastalarda ciddi enfeksiyon olmasına rağmen ateş yükselmeyebilir, enfeksiyon bulguları daha silik olabilir. Bu çalışmada 2018 aralık-2020 mart tarihleri arasında Namık Kemal Üniversitesi'nde yatan akut ya da kronik böbrek yetmezliği ve enfeksiyon şüphesi olan 426 hasta takip edildi. Hastaların; demografik verileri, böbrek fonksiyon bozukluğu tipleri, böbrek fonksiyon testlerindeki progresyon, elektrolit imbalansı varlığı, karaciğer enzimleri, ateş ve diğer enfeksiyon parametreleri, idrardaki lökosit değerleri, kültür sonuçları, antibiyotik seçimi ve değişim gerekliliği, enfeksiyon odağı, mortalite durumu ve eşlik eden kronik hastalık ya da malignite varlığı kayıt altına alındı. Çalışmamızda böbrek yetmezlikli olgularda enfeksiyon varlığını ortaya koymada yardımcı olacak ve mortalite açısından yol gösterici olabilecek parametreler ortaya konmuştur. Çalışmamızın öne çıkan en önemli bulguları böbrek yetmezlikli olgularda enfeksiyon varlığını ortaya koymada prokalsitonindense CRP'nin daha etkin olduğu, AST ile enfeksiyon varlığı arasındaki pozitif korelasyon varlığı, böbrek fonksiyon testlerinin takibinin ve progresyon miktarının ortaya konmasının hem enfeksiyon varlığı hem mortalite göstergesi olması açısından önemi, böbrek yetmezlikli olgularda enfeksiyonlarda ateşin anlamlı olmadığı, kronik zemini olmayan ABYli olguların KBY olgularına göre daha yüksek mortaliteyle seyrettiği, DM-HT ya da malignensi varlığının tek başına mortaliteyi artırmadığı olmuştur.
Özet (Çeviri)
Acute and chronic kidney failure are diseases with increased incidence and high complication and mortality rates with advanced age. Acute kidney failure is seen in 1-5% of all hospital admissions and approximately 30% of intensive care patients. According to the records of the Turkish Society of Nephrology, the most common causes of mortality in acute renal failure are; cardiovascular diseases in the first place, infectious diseases in the second place, followed by respiratory failure and cerebrovascular events. The most common causes of mortality in hemodialysis patients are cardiovascular diseases, malignancy, cerebrovascular events and infectious diseases, respectively; The most common causes of mortality in patients with peritoneal dialysis are cardiovascular diseases, infectious diseases and cerebrovascular events, respectively. According to the records of the Turkish Society of Nephrology, cardiovascular diseases are the most common cause of mortality in both acute renal failure and chronic renal failure patients. In some studies, the most common cause of mortality has been documented as infectious diseases. Diagnosis of infection in kidney failure is difficult due to impaired immune response and the presence of chronic inflammation. Kidney failure can also be considered as acquired immune deficiency. Although serious infection may occur in patients, the fever may not increase, infection findings may be more mild. In this study, 426 patients with acute or chronic renal failure and infection suspicion at Namık Kemal University between december 2018 and march 2020 were followed. Of patients; demographic data, types of kidney dysfunction, progression in kidney function tests, presence of electrolyte imbalance, liver enzymes, fever and other infection parameters, leukocyte values in urine, culture results, antibiotic selection and necessity of change, focus of infection, mortality status, accompanying chronic disease and The presence of malignancy was recorded. In our study, parameters that will assist in revealing the presence of infection in patients with renal insufficiency and which may be a guide in terms of mortality have been introduced. The most important findings of our study, which differ from other studies, are that CRP is more effective than procalcitonin in revealing the presence of infection in patients with renal failure, the presence of positive correlation between AST and the presence of infection, monitoring of kidney function tests and revealing the amount of progression are both the presence of infection and the indicator of mortality. In terms of kidney failure, it was found that fever was not significant in infections in patients with renal insufficiency, ARF patients without chronic background had a higher mortality compared to CRF, and the presence of DM-HT or malignancy alone did not increase mortality.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı üriner sistem enfeksiyonlarına yol açan etkenlerin dağılımı ve antibiyotik duyarlılığının ayaktan ve yatan hastalarda araştırılması
Investigation of the distribution of pathogens causing pediatric urinary tract infections and their antibiotic sensitivity in outpatients and inpatients
RIDVAN BAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU BURSAL
- Yoğun bakım ünitesinde yatan hastalardagelişen antibiyotik dirençli enterobacteraleskan dolaşımı enfeksiyonları ve risk faktörleri
In patients hospitalized in the intensive care unitemerging antibiotic resistant enterobacteralesbloodstream infections and risk factors
FAHRİYE MELİS GÜRSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESRAGÜL AKINCI
- Yoğun bakımda yatan septik şoklu hastalarda sistemik immun inflamasyon indeksi mortaliteyi öngördürür mü?
Does the systemic immune inflamation index predict mortality in patients with septic shock in intensive care unit?
ŞEBNEM YEŞİLNACAR ÇATMA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ KAMİL GÖNDEREN
- Yoğun bakımda yatan sepsis ve septik şok hastalarında üre/albumin oranının mortalite tahmininde prediktif etkisi
Predictive effect of urea/albumin ratio on mortality estimation in sepsis and septic shock patients in intensive care unit
MÜJDENUR KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ KAMİL GÖNDEREN
- Genel Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesinde gelişen hastane kaynaklı enfeksiyonların akut böbrek hasarı gelişimi ve mortalite üzerine etkileri
The effects of hospital-acquired infections in the Internal Medicine Intensive Care Unit on the occurrence of acute kidney injury and mortality
SERDAR AY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE AYDIN