Geri Dön

Akut karaciğer yetmezliği ve ciddi akut karaciğer hasarı saptanan hastaların değerlendirilmesi- tek merkezli retrospektif çalışma

Evaluation of patients with acute liver failure and severe acute liver injury - A single center retrospective study

PDF İndir

  1. Tez No: 632128
  2. Yazar: BUŞRA SÜNBÜL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SEZGİN VATANSEVER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Akut karaciğer yetmezliği, ciddi akut karaciğer hasarı, etiyoloji, hepatik ensefalopati, Acute liver failure, severe acute liver injury, etiology, hepatic encephalopathy
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

Giriş ve Amaç: Akut karaciğer yetmezliği (AKY) nadir rastlanan, mortalitesi yüksek bir hastalıktır. Karaciğer fonksiyonlarının hızlı bir şekilde bozulması sonucunda ensefalopati ve koagülopati gelişir. Ensefalopatinin eşlik etmediği durum Ciddi Akut Karaciğer Hasarı (CAKH) olarak tanımlanmaktadır. Nedeni ülkelere göre değişmektedir. Genellikle en sık hepatit virüsleri ve ilaçlara bağlı görülür. Çalışmamızın amacı hastanemizde yatan hastalarda AKY ve CAKH gelişme sıklığı, etiyolojisi ve prognozunun değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Haziran 2006-2019 tarihleri arasında İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroentroloji, Enfeksiyon Hastalıkları, İç Hastalıkları Servisleri ve Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YBÜ) yatan hastalar incelendi. Akut karaciğer hasarı olan hastalardan, INR≥ 1,5 olup hepatik ensefalopati (HE) olanlar AKY, HE olmayan hastalar CAKH olarak dahil edildi. 22 (%35.5) AKY, 40 (%64.5) CAKH hastası saptandı. Etiyoloji viral, toksik, Budd-Chiari Sendromu (BCS), Otoimmün Hepatit (OİH), indetermine ve diğer olarak ayrıldı. Bulgular: Hastaların 39'u (%62.9) Gastroenteroloji, 10'u (%16.1) Enfeksiyon Hastalıkları, 11'i (%17.7) İç Hastalıkları servisinde, 2'si (%3.2) Anestezi YBÜ'de, yatmaktaydı. AKY olan hastaların 10'u (%45.4), CAKH olan hastaların 18'i (%45) kadındı. Yaş ortalamaları AKY'de 44.8±15.8, CAKH'de 40.6±15.3'tü. AKY hastalarında AST, ALT, INR, maksimum INR ve BUN değeri anlamlı olarak daha yüksek saptandı. En sık neden her iki grupta da toksikti (AKY'de %27, CAKH'de %52). AKY hastalarının 5'i (%22.5) karaciğer nakli oldu. Bunların 2'si (%40) toksik, 2'si (%40) BCS, 1'i (%20) OİH idi. KcTx yapılan hastalardan toksik etiyolojiye sahip olanlarda Teucrium chamaedrys ve azatioprin kullanımı vardı. CAKH hastalarında ilaçlardan en sık ornidazol (%19), ekstazi (%19), anti-tüberküloz tedavi (%9) yer almaktaydı. AKY hastalarının 1'i nakil sonrası olmak üzere 15'i (%68), CAKH hastalarının 3'ü (%7.5) kaybedildi. AKY'de 1. yıl ve 5. Yıl sağ kalım sırasıyla %36.4 ve %31.8, CAKH'de %100 ve %93.9 saptandı. Sonuç: Çalışmamızda karaciğer hasarının en sık sebepleri ornidazol, amoksisilin, izoniazid gibi ilaçlar, uyarıcı maddeler ve HBV başta olmak üzere hepatit virüsleridir. AKY hastalarının %22'sine KcTx yapılmıştır.

Özet (Çeviri)

Backgrounds and aims: Acute liver failure (ALF) is a rare and highly mortal clinical syndrome that leads to coagulopathy and encephalopathy accompanied to impaired liver functions. The condition that is not accompanied by encephalopathy is called severe acute liver injury (SALI). Although the etiology of both diseases varies by country, it is generally seen as the most common due to hepatitis viruses and drugs. The aim of our study is to evaluate incidence of these clinical antities, etiologies and prognosis of ALF and SALI patients in our hospital. Methods: In our study, patients hospitalized in Izmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital Gastroentrology, Infectious Diseases, Internal Diseases and Anesthesia Intensive Care Unit (ICU) between June 2006-2019 were examined. Among the patients with acute liver injury, INR≥ 1.5 and those with hepatic encephalopathy (HE) were included as ALI, and patients without HE were included as SALI. Twenty-two patients (35.5%) and 40 (64.5%) SALI patients were identified. Etiologies of the diseases divided into six main titles as viral, toxic, Budd-Chiari Syndrome (BCS), Autoimmune Hepatitis (OIH), indetermined and other. Results: 39 (62.9%) of the patients were hospitalized in Gastroenterology, 10 (16.1%) in Infectious Diseases, 11 (17.7%) in the Internal Medicine service, 2 (3.2%) in the Anesthesia ICU. Ten (45.4%) of the patients with ALF and 18 (45%) of the patients with SALI were women. Main ages were 44.8 ± 15.8 in ALF and 40.6 ± 15.3 in SALI. AST, ALT, INR, maximum INR and BUN values were significantly higher in patients with ALF. The most common cause was toxins in both groups (27% in ALF and 52% in SALI). Five (22.5%) of ALF patients had liver transplantation; 2 (40%) of these patients were had toxic etiology, 2 (40%) of them had BCS and 1 (20%) of them had OIH. The causes of toxic liver failure in two patients with liver transplantation were Teucrium chamaedrys and azathioprine. Ornidazole (19%), ecstasy (19%), anti-tuberculosis treatment (9%) were the most common drugs in SALI patients. 15 (68%) of the ALF patients -one after transplantation- and 3 (7.5%) SALI patients died. While the 1st and 5th years survival in ALF were respectively 36.4% and 31.8%; it was 100% and 93.9% in SALI. Conclusions: In our study, the most common causes of liver damage were drugs such as ornidazole, amoxicillin, isoniazid, psychostimulant drugs and hepatitis viruses, especially HBV. KcTx was performed in 22% of ALF patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    711628

    COVID-19 tanısı ile yoğun bakım ünitesinde takip edilen ve akut böbrek hasarı gelişen hastaların prognoz açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of patients with the diagnosis of COVID-19 followed in the İCU and developing acute renal damage, in terms of prognosis

    HANDE YARICI OK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH KAMIŞ

    PROF. DR. YAVUZ BEYAZİT

  2. Tez No

    281031

    Mitokondrial yağ asidi oksidasyon bozukluklarında kardiolojik değerlendirme

    Cardiologic evaluation of mitochondrial fatty acid oxidation defects

    MEHMET CİHAN BALCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLDEN F. GÖKÇAY

  3. Tez No

    158156

    Akut rejeksiyonda ve kronik allograft nefropatisinde panel reaktif antikor ve Fcγ reseptör gen polimorfizmi

    Başlık çevirisi yok

    NEŞE ÖZKAYIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    NefrolojiEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVGİ MİR

  4. Tez No

    858269

    Toksik hepatit hastalarının epidemiyolojik ve etiyolojik olarak incelenmesi

    Etiologic and epidemiologic factors in toxic hepatitis: A single center experience

    MUSTAFA SERHAT SAYLAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERAL AKDOĞAN KAYHAN

    DR. MUHAMMED FATİH ACEHAN

  5. Tez No

    655506

    Açık kalp cerrahisi sonrası gelişen akut böbrek hasarının insidansı, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif belirleyicileri

    Preoperative, intraoperative and postoperative determinants of acute renal damage incidence after open heart surgery

    İRFAN TUNA DÜŞGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NÜZHET SEDEN KOCABAŞ

Geri Dön