Non valvüler atriyal fibrilasyonda kullanılan yeni nesil oral non vitamin K antagonistlerinin uzun dönem klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of long-term clinical outcomes of new generation oral non-vitamin K antagonists in patients with non-valvular atrial fibrillation
- Tez No: 635061
- Danışmanlar: PROF. DR. EDNAN BAYRAM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Atatürk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 58
Özet
Amaç: Bu çalışmada non valvüler atriyal fibrilasyonda kullanılan yeni nesil oral antikoagülanlar (YOAK)'ın uzun dönem klinik sonuçlarının karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışma, Atatürk Üniversitesi Kalp Merkezin'de 2015-2018 yılları arasında non valvüler atriyal fibrilasyon tanıyla YOAK başlanan hastaları kapsamaktaydı. Hastalara ait verilere otomasyon sistemi, hasta dosyaları ve poliklinik kayıtlarından ulaşıldı. Mekanik protez kapağı, orta-ileri mitral kapak darlığı, düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, intrakardiyak trombüsü, evre dört-beş kronik renal hasarı ve malignitesi olan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Hastalar iskemik / hemorajik serebrovasküler olay, pulmoner / sistemik tromboembolik olay, gastrointestinal kanama ve iskemik kardiyak olay açısından taranarak mortalite oranları belirlendi. Kullanılan antikoagülan ajanlar etkinlik, güvenirlik ve klinik sonlanımları açısından birbirleriyle karşılaştırıldı. Verilerin analizi SPSS 20.0 Pocket Programı ile yapıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 72,42±8,80 yıl idi. Hastaların %27'si (202 hasta) apiksaban 5 mg, %6,7'si (50 hasta) apiksaban 2.5 mg, %7,9'u (59 hasta) dabigatran 150 mg, %8,1'i (61 hasta) dabigatran 110 mg, %33'ü (247 hasta) rivaroksaban 20 mg, %17,4'ü (130 hasta) rivaroksaban 15 mg kullanıyordu. Hastaların %80,3'ünde CHA2DS2VASc skoru≥3 idi. Hastaların %44,5'inde (333 hasta) HAS-BLED skoru 2 iken, %16,1'inde (121 hasta) ≥3 idi. Ortalama takip süresi Apiksaban 2,5 mg kolunda 25,16±14,66 ay, Dabigatran 110 mg kolunda 35,80±19,26 ay, Rivaroksaban 15 mg kolunda 31,68±18,68 ay, Apiksaban 5 mg kolunda 30,74±14,13 ay, Dabigatran 150 mg kolunda 40,80±20,60 ay ve, Rivaroksaban 20 mg kolunda ise 34,33±16,82 ay idi. Üç ilaç grubunun optimal ve düşük dozları arasında, benzer CHA2DS2VASc ve HASBLED skorları olan hasta grupları karşılaştırıldığında tromboemboli ve kanama komplikasyonları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilemedi. Mortalite oranları birbirlerine benzer olarak gözlendi. Sonuç: YOAK'ların düşük ve optimal dozlarının karşılaştırılmasında her üç ajan arasında klinik sonlanım ve mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilemedi. Her üç ajanında optimal ve düşük dozları etkinlik ve güvenlik bakımından birbirlerine benzerdi.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to compare the long time outcomes of new-generation oral anticoagulants used in nonvalvular atrial fibrillation. Materials and Methods: This retrospective study included patients with nonvalvular atrial fibrilation who were treated with new-generation oral anticoagulant agents in Ataturk University between 2015 and 2018. Patients' informations was obtained from the patient files, otomation system and outpatient clinic records. Patients with mechanical prosthetic valve, heart failure with reduced ejection fraction, mid-advanced mitral valve stenosis, intracardiac thrombosis, stage four-five cronic renal injury and malignancy story were excluded from study. Patients were screened from the point of ischemic/hemoragic serebrovascular events, pulmonary or systemic tromboembolic events, gastrointestinal bleeding and ischemic heart failure and mortality rates were determined. New generation anticoagulant agents were compared for efficiency, safety and clinical outcomes. Data was analyzed with SPSS 20.0 pocket programme. Results:The mean age of patients was 72,42±8,80 years . 27% of patients (202 patients) were on apixaban 5 mg, 6.7% of (50 patients) were on apixaban 2.5 mg, 7.9% of (59 patients) were on dabigatran 150 mg, 8.1% of (61 patients) were on dabigatran 110 mg, 33% of (247 patients) were on rivaroxaban 20 mg treatment, respectively. The percentage of rivaroxaban 15 mg usage was 17.4% (130 patients). The CHA2DS2VASc score was ≥3 in 80.3% of patients. The HASBLED score was 2 in 44.5% of patients (333 patients) and was ≥3 in 16.1% of patients (121 patients) The mean follow-up time was 25,16±14,66 months in Apiksaban 2,5 mg arm, 35,80±19,26 months in Dabigatran 110 mg arm, 31,68±18,68 months in Rivaroxaban 15 mg arm and 30,74±14,13 months in Apixaban 5 mg arm, respectively. The mean follow-up time in Dabigatran 150 mg arm was 40.80±20.60 months, and Rivaroxaban 20 mg arm was 34.33±16.82 months. When the use of optimal and low doses of all three drug groups in patients with similar HASBLED and CHADVASC scores was compared, no statistically significant difference was found in thromboembolism and bleeding complications. The mortality rates were also similar. Conclusions: No significant difference in clinical outcomes and mortality was found between the low and optimal doses of new-generation oral anticoagulant agents. The optimal and low doses of all three agents were similar in terms of efficiency and safety.
Benzer Tezler
- Yeni nesil oral antikoagülan kullanımının varis dışı üst gastrointestinal kanamalı hastalarda endoskopik bulgular, hastane yatış süresi, kan transfüzyon ihtiyacı ve mortaliteyle ilişkisi
The relationship of new generation oral anticoagulan use with endoscopic findings, hospital investment time, blood transfusion needs and mortality in patients with NON-variety upper gastrointestinal bleeding
MUHAMMET TALHA DURMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ADAŞ
- Atriyal fibrilasyon hastalarında yeni nesil oral antikoagülanlar ve warfarin tedavilerinin etkinlik ve yan etki profillerinin karşılaştırılması
Comparison of efficacy and side effect profiles of novel oral anticoagulants and warfari̇n treatments in patients with atrial fibrillation
İLHAN ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiKocaeli ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN ŞAHİN
- İç hastalıkları kliniğinde yatan kronik nonvalvüler atriyal fibrilasyon tanılı hastalarda oral antikoagülan kullanımı ve buna bağlı komplikasyonların değerlendirilmesi
Evaluation of oral anticoagulant use and related complications in patients diagnosed with chronic nonvalvular atrial fibrillation hospitalized in an internal medicine clinic
CANSU AKKOYUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA MÜŞERREF TÜRKMEN
- Non-varisiyel üst gastrointestinal sistem kanaması tanısıyla yatan hastaların antikoagülan ve proton pompa inhibitörü kullanımlarının ve klinik seyirlerinin incelenmesi
Evaluation of use of anticoagulants and clinical courses of hospitalized patients diagnosed with non-variceal upper gastrointestinal bleeding
BRUSK FERHAT TANHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LEVENT FİLİK
- Nonvalvuler atrial fibrilasyonu olan akut iskemik inme hastalarında oral antikoagülan kullanımı ile inme şiddeti ve infarkt volümü arasındaki ilişki
Relationship between using of oral anticoagulant and stroke severity and infarct volume in acute ischemic stroke patients with nonvalvular atrial fibrillation
GÖKHAN AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NörolojiAtatürk ÜniversitesiNörobilim Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPER EREN