Geri Dön

Yoğun bakım hastalarındaki renal fonksiyon bozukluklarında kullanılan skorlama sistemlerinin intraabdominal basınç ölçümü açısından karşılaştırılması

Comparison of renal function scoring systems with regard to intraabdominal pressure in intensive care patients

PDF İndir

  1. Tez No: 635912
  2. Yazar: MEHMET BÜNYAMİN YILDIRIM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SÜLEYMAN GANİDAĞLI, DR. ÖĞR. ÜYESİ ELZEM ŞEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: İntraabdominal Basınç, RIFLE, KDIGO, AKIN, Yoğun Bakım, Akut Böbrek Yetmezliği, Acute Kidney Disease, RIFLE, KDIGO, AKIN, intraabdominal pressure, Intensive Care
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

Amaç: İntra abdominal basınç (İAB) ve intra abdominal hipertansiyon (İAH) yoğun bakım hastalarında morbidite ve mortalite ile yüksek oranda ilişkilidir. 2004 yılında yapılan Uluslararası Abdominal Kompartman Sendromu Konsensüs Tanımları Konferansı'nda kabul gören ifadeyle intra abdominal basınç bir“sabit durum basıncı”dır. Karın içi basınç (KİB) artışı, karın organları ve diğer sistemler üzerinde zararlı etkiler meydana getirir. Basıncın yüksek seviyelerde uzun süre kalması birçok organda fonksiyon bozukluğu ve yetmezliğe sebep olur. World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) tarafından 2007 yılında bildirilen İAH değerlendirme algoritmasında İAH, İAB'nin 12 mmHg ve üzerinde olması olarak tanımlanmıştır (1). İAH erken tanınmaz ise Abdominal Kompartman Sendromu (AKS) ile sonuçlanır. AKS, İAB'ın akut ve patolojik artışıyla karakterize, tedavi edilmediği takdirde mortaliteyle sonuçlanan klinik bir sendromdur. Biz çalışmamızda Akut Böbrek Yetmezliği (ABY) görülen yoğun bakım hastalarında böbrek yetmezliğinin evrelerini gösteren 3 yaygın evreleme kriteri (RIFLE, KDIGO ve AKIN kriterleri) ile varsa IAB ilişkiyi göstermek istedik. Yöntem: Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakımı'nda yatmış olan ve yatış süresince ABY belirtileri gösteren 85 hastanın verileri geriye yönelik olarak hasta dosyalarından tarandı. Hastaların tanımlayıcı bilgileri (boy, kilo, VKİ, yaş, cinsiyet) dosyalarından alındı. ABY evrelemeleri (RIFLE, KDIGO, AKIN), intraabdominal basınçları, Apache II skorlarına ait hastaların her gün ölçülen ortalama değerleri alındı. Ayrıca WSACS'ın risk İAB açısından risk faktörü olduğunu belirttiği durumlar (1) hastalarda var/yok şeklinde istatistiklere eklendi. Bu hastaların IAB seviyeleri ile ABY evrelerindeki pozitif korelasyon incelendi. Bulgular: Her üç ABY evrelemesi ile ortalama İAB arasında güçlü pozitif korelasyon bulundu. Ayrıca WSACS'ın belirttiği İAB risk faktörlerinden orotrakeal entübasyon (OTE), Travma ve Sepsis ile ortalama intraabdominal basınç arasında anlamlı (yüksek düzeyde) bir ilişki bulundu. Yine beraberinde spontan ventilasyon ile ortalama İAB'nin gerilediği görüldü. Sonuç: Sonuç olarak yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda akut böbrek yetmezliği evrelemesinde kullanılan skorlama sistemlerinin (RIFLE, KDIGO ve AKIN kriterleri) ortalama intraabdominal basınç ile yüksek düzeyde ilişkisi olduğu görüldü.

Özet (Çeviri)

Objective: Intra-abdominal pressure (IAB) and intra-abdominal hypertension (IAH) are highly associated with morbidity and mortality in intensive care patients. On the statement accepted at 2004 International Abdominal Compartment Syndrome Consensus Definitions Conference, intra-abdominal pressure is referred as a“steady-state pressure”. The increase in intra-abdominal pressure (KIB) creates harmful effects on abdominal organs and other systems. High pressure level longer periods of time causes dysfunction and failure in many organs. In the IAH evaluation algorithm reported in 2007 by the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS), was defined as IAP being 12 mmHg and above (1). If IAH is not recognized early, it will result in Abdominal Compartment Syndrome (ACS). ACS is a clinical syndrome characterized by an acute and pathological increase of IAP, resulting in mortality if untreated. In our study, we aimed to show whether there is a correlation between the scoring systems of RIFLE, KDIGO and AKIN criteria indicating the stages of kidney failure and IAP. Method: The data of 85 patients who were hospitalized in Gaziantep University Faculty of Medicine Anesthesiology and Reanimation Intensive Care Unit and showed ARF symptoms were scanned retrospectively. Descriptive information (height, weight, BMI, age, gender) were collected from patient charts. Mean values of ARF staging (RIFLE, KDIGO, AKIN), intraabdominal pressures and Apache II scores of patients had measured and recorded daily were obtained. In addition, cases where WSACS stated as a risk factor for IAP (1) were added to statistics as present/absent in patients. Positive correlation between IAP levels and ARF stages of these patients was examined. Findings: A strong positive correlation was found between three ARF stages and mean IAP. In addition, a significant (high) relationship was found between orotracheal intubation (OTE), Trauma and Sepsis, which are among IAP risk factors reported by WSACS, and mean intraabdominal pressure. Meanwhile, it was observed that mean IAP regressed with spontaneous ventilation. Result: In conclusion, it was observed that scoring systems (RIFLE, KDIGO and AKIN criteria) used in staging acute renal failure among patients in intensive care unit have a high level of correlation with mean intraabdominal pressure.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    846426

    COVİD-19 hastalarındaki komorbid durumların ve klinik özelliklerin mortalite üzerine etkilerinin incelenmesi

    Analysis of the effects of comorbid conditions and clinical features on mortality in patients with COVİD-19

    TÜRKER DEMİRTAKAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil Tıpİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Biyoistatistik ve Tıp Bilişimi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖMER UYSAL

  2. Tez No

    498134

    Erişkin yoğun bakımda mekanik ventilatöre bağlı hastalarda nütrisyonun renal fonksiyon, morbidite, mortalite üzerine etkileri

    The effects of nutrition target on renal function, morbidity, mortality in patients connected with mechanical ventilation in adult intensive care unit

    AHMET OĞUZHAN KÜÇÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA ULUSOY

  3. Tez No

    466369

    Yoğun bakım hastalarında mekanik ventilatörden ayırmaya akut böbrek hasarının etkisinin değerlendirilmesi

    Evoluation of the effect of acute kidney injury on weaning in intensive care unit patients

    EREN EYNEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NefrolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZÜLFÜKAR YILMAZ

  4. Tez No

    862830

    Primer glomerülonefriti olan gebe hastaların böbrek fonksiyonları ve gebelik sonlanımları açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of pregnant patients with primary glomerulonephritis in terms of renalfunctions and pregnancy outcomes

    ÜBEYDE AYŞE GÜLSEREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE SERRA ARTAN

  5. Tez No

    282115

    Dahili Yoğun Bakım hastalarında intraabdominal hipertansiyon sıklığı ve klinik önemi

    Incidence and clinical importance of intraabdominal hypertension in critically ill intensive care patients

    MEHMET ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. EMRE KARAKOÇ

Geri Dön