Geri Dön

İdiyopatik adolesan skolyoz cerrahisinde vücut sıcaklığı değişiminin perioperatif kanamaya etkisi

The effect of body temperature on perioperative bleedig in idiopatic adolescent scoliosis surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 638283
  2. Yazar: EZGİ GÖZÜBÜYÜK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET İLKE BÜGET
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 89

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, intraoperatif dönemde çoklu aktif ısıtma yöntemi ile normoterminin sürdürüldüğü hastalarda, hafif-ılımlı hipotermiye göre intraoperatif kan kaybının azaldığını göstermektir. İkincil amaç ise; hipotermik grupta kan ve kan ürünü ihtiyacının, drenlerden gelen miktarın artacağını, nöromonitörizasyon değerlerinin bozulacağını, yoğun bakım ve hastane kalış süresinin uzayacağını, enfeksiyon ve komplikasyon oranının artacağını, hemogram, koagülasyon ve arter kan gazı değerlerinin bozulacağını göstermektir. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ile hasta ve velilerinin onamlarının alınmasını takiben toplam 39 hasta çalışmaya alındı. Hastalar çalışma grubunda çoklu aktif ısıtma yöntemleriyle (birden çok basınçlı hava üfleyici, ısıtıcı yatak, damar içi sıvı ısıtıcı) ısıtılan ve kontrol grubunda standart tek basınçlı hava üfleyici ile ısıtılanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların intraoperatif timpanik, özofageal, aksiller vücut sıcaklıkları, nabız, ortalama arter basıncı, saatlik kan gazı değerleri kaydedildi. Operasyon sonunda total kanama miktarı, kullanılan kan ve kan ürünü, kolloid, kristalloid miktarı, cerrahi süre, posterior enstrümantasyon uygulanan segment sayısı ve bölgesi, ekstübasyon süresi kaydedildi. Postoperatif dönemde drenlerden gelen miktar, kullanılan kan ve kan ürünleri, yoğun bakım kalış günü, hastane kalış günü, enfeksiyon ve komplikasyon gelişimi kaydedildi. Preoperatif ve postoperatif 0., 1., 2. günlerdeki hemogram, koagülasyon sonuçları kaydedildi. Bulgular: 39 hastadan çoklu ısıtılan grubun ortalama vücut sıcaklığı normotermik (36,680,18) seyrederken, standart ısıtılan grupta hafif-ılımlı hipotermi (35,930,18) gözlemlendi (p=0,001). Normotermik grupta (617285ml) intraoperatif kanama miktarı kontrol grubuna (1120728ml) göre düşük bulundu (p=0,027). Normotermik grubun, hipotermik gruba göre cerrahi (p=0,025), ekstübasyon (p=0,015), hastanede kalış süresi kısa (p=0,002), postoperatif 48. saat drenlerden gelen miktar az (p=0,014) olarak bulunmuştur. Yoğun bakım kalış süresi normotermik grupta daha az olmakla birlikte istatistiksel açıdan anlamlı değildir (p=0,052). Diğer bakılan parametrelerde gruplar arası fark saptanmamıştır. Sonuç: İdiyopatik adolesan skolyoz cerrahisinde çoklu aktif ısıtma yöntemleriyle intraoperatif normotermiyi korumanın, hipotermiye göre kan kaybının azalması, cerrahi sürenin kısalması, ekstübasyon süresinin kısalması, postoperatif 48. saat drenlerden gelen miktarın azalması, hastane kalış süresinin kısalmasıyla ilişkili olduğu bulunmuştur. Vücut sıcaklığı değişiminin intraoperatif transfüzyon miktarı, hemogram, koagülasyon, kan gazı ve nöromonitörizasyon değerleriyle ilişkisi bulunamamıştır.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study is to show that intraoperative blood loss is reduced compared to mild-moderate hypothermia in patients in whom intraoperative normothermia is maintained with multiple active warming devices. The secondary aim of this study is to show that the need for blood and blood products, the amount of drains, the length of stay in intensive care unit (ICU) and hospital, the rate of infection and complications will increase, the neuromonitoring, complete blood count (CBC), coagulation, arterial blood gas (ABG) values will deteriorate in the hypothermic group. Material and Method: Following the approval of the ethics committee and the consent of patients and their parents, 39 patients were randomly divided into two group as working group, which was heated by multiple active warming systems (multiple forced air warming, heat mattress, intravenous fluid warmer) and as control group, which was heated by a standard single forced air warming device. Intraoperative tympanic, esophageal, axillary body temperatures, pulse, mean arterial pressure, hourly gas values were recorded. At the end of the operation, the amount of total bleeding, blood and blood product, colloid, crystalloid used, duration of surgery, number and region of posterior instrumentation and extubation time were recorded. In the postoperative period, the amount from de drains, the blood and blood products used, the length of stay in the ICU and hospital, the developement of infection and complications were recorded. CBC and coagulation test results were recorded preoperatively and postoperatively on days 0, 1 and 2. Results: Among 39 patients, the mean body temperature of the multiple warming group was normothermic (36,680,18), whereas mild-moderate hypothermia (35,930,18) observed in the standard warming group (p=0,001). In the normothermic group (617285ml) the amount of intraoperative bleeding was lower than the control group (1120728ml, p=0,027). In normothermic group, the duration of surgery (p=0,025), extubation (p=0,015), length of hospital stay (p=0,002) was shorter and the amount of drain at postoperative 48th hour was lower (p=0,014). Length of stay in ICU is lower in normothermic group but not statistically significant (p=0,052). There was no difference between groups in the other parameters. Conclusion: It was found that maintaining intraoperative normothermia with multiple active warming systems is associated with decreased blood loss, surgical time, extubation time, postoperative 48th hour drains and shortened length of stay in hospital compared to hypothermia. The relationship between body temperature change and intraoperative tranfusion amount, CBC, ABG and neuromonitoring values could not be found.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    341766

    Adolesan idiyopatik skolyoz cerrahisinde pedikül vida sistemleriyle global derotasyon manevrası ve tedavi sonuçlarımız

    The treatment results of global derotation technique by using pedicle screw systems in adolescent idiopathic scoliosis surgery

    ÖZCAN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER YAZICIOĞLU

  2. Tez No

    670005

    Adolesan idiyopatik skolyozda hibrit modifiye konveks rod tekniği ile posterior spinal füzyon uygulanan hastaların klinik ve radyolojik değerlendirilmesi

    Clinical and radiological evaluation of patients in adolescent idiopatic scoliosis who was applied with hybrid modified convex rod technique and posterior spinal fusion

    ALİ CAN KARAÇUHA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ATIF EROL AKSEKİLİ

  3. Tez No

    386540

    Adolesan idiopatik skolyoz tedavisinde uygulayıcıya bağlı sınıflama ve tedavi planındaki uyumun incelenmesi

    Reliability of surgeon dependent agreement of classification and treatment planning in adolescent idiopathic scoliosis

    TOLGAHAN KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RASİM HALUK BERK

  4. Tez No

    192857

    Adolesan idiyopatik skolyozun posterior cerrahisinde üst omura pedikül vidası ve çengel uygulamasının üst kavşak kifozuna etkisi

    The effect of pedicle screws and hooks on proximal junctional kyphosis applied at the superior vertebrae during the posterior surgery of adolescent idiopathic scoliosis

    SEYHAN SAĞIROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Ortopedi ve TravmatolojiTrakya Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. EROL YALNIZ

  5. Tez No

    799616

    Lenke tip 1 adolesan idiyopatik skolyozda selektif füzyon sonrası sagittal spinopelvik dizilim

    Spinopelvic alignment in lenke type 1 adolescent idiopathic scoliosis after selective fusion

    MUHAMMED FATİH SERTTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiSakarya Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ERKAN İNANMAZ

Geri Dön