Geri Dön

Soliter böbrekli hastalarda perkütan nefrolitotomi sonuçlarının değerlendirilmesi

Result of percutaneous nephrolithotomy operation in solitary kidney patients

PDF İndir

  1. Tez No: 641387
  2. Yazar: ERDOĞAN BİLİCİ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ONUR DEDE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Soliter böbrek, Perkütan nefrolitotomi, Nefrolitiazis, Böbrek, Böbrek hastalıkları, Nefrolitotomi, Solitary kidney, Percutaneous nephrolithotomy, Nephrolithiasis, Kidney, Kidney diseases, Nephrolithotomy
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Perkütan nefrolitotomi yapılan soliter böbrekli ve nonsoliter böbrekli hastalarda postoperatif verilerin karşılaştırılması amaçlandı. Hastalar ve Metod: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Kliniğine Mart 2013- Haziran 2019 tarihleri arasında başvuran ve PNL yapılan iki grup karşılaştırıldı. Bu gruplardan ilki soliter böbrekli (Grup 1) hastalar iken diğer grup ise nonsoliter böbrekli (Grup 2) hastalardı. Bu hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşları, taş boyutları, hidronefroz durumları, böbrek parankim kalınlıkları, DJ uygulanması, skopi süreleri, clavien komplikasyon derecelendirilmesi, postop taşsızlık oranları karşılaştırıldı. Hipertansiyon, Diabetes Mellitus, kariyak patoloji, bilateral böbrek taşı, <18 yaş ve anatomik bozukluğu (kas-iskelet deformitesi) olan hastalar çalışma dışı tutuldu. Bulgular: Grup 1 de 121 hasta, Grup 2 de ise 320 hasta çalışmaya dahil edildi. Cinsiyet dağılımı Grup 1 de 75 erkek ve 46 kadın iken Grup 2 de 190 erkek 130 kadın hasta mevcut. Hastaların ortalama yaşları Grup 1 de 43,9±16,6, Grup 2 de ise 41±13,5 olarak hesaplandı. Taş boyutları ölçülürken taşların en uzun aksı dikkate alındı. Boyut ortalamaları sırasıyla 31,7±12,3 MM ve 30,8±10,8 MM olarak ölçüldü. Parankim kalınlığı Grup 1 de ortalama 23,7±5,6 MM iken Grup 2 de 14,7±3,3 MM olarak ölçülmüş ve istatiksel olarak anlamlı fark görülmüştür (p<0,01). Operasyon süreleri Grup 1 de 71,6±25,5 dk, Grup 2 de 66±22,3 dk olarak bulunmuş olup soliter böbrekli hastalarda daha uzun sürmüştür (p=0,021). Hastanede yatış süreleri arasında her iki grupta da anlamlı fark görülmedi (p=0,840). Operasyon sonrası 1. ayda çekilen BT görüntülemelerinde Grup 1 de 99 hastada (%82), Grup 2 de ise 252 hastada (%79) tam taşsızlık sağlanmış olup her iki grup arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,477). Grup 1 de 3, Grup 2 de ise 7 hastada nefrostomi kateteri çekildikten sonra 24 saat boyunca ıslatma devam etmesi üzerine DJ uygulanmıştır (p=0,855). Çalışmaya katılan hastalardan Grup 1 de 41 hastada (%33,8), Grup 2 de ise 81 hastada (%25,3) komplikasyon görüldü. Modifiye Clavien Skalasına göre Grup 1 de 16 hastada grade 1, 15 hastada grade 2, 5 hastada grade 3a, 4 hastada grade 3b ve iii 1 hastada grade 4 komplikasyon ile karşılaşıldı. Grade 4 segmental renal ven yaralanması olduğu görüldü. Grup 2 de ise Modifiye Clavien Skalasına göre 23 hastada grade 1, 33 hastada grade 2, 15 hastada grade 3a, 9 hastada grade 3b ve 1 hastada grade 4 komplikasyon görüldü. Grade 4 komlikasyonun kolon yaralanması olduğu görüldü. Grade 5 komplikasyon (ölüm) her iki grupta da görülmedi. Her iki grup komplikasyonlar açısından benzerdi (p=0,073) Aynı zamanda Grup 1 de bulunan hastalardan 98 tanesine (%81) PNL, 23 tanesine (%19) UMPNL yöntemiyle operasyon yapılmıştır. Postop taşsızlık (p=0,520) ve postop komplikasyon (p=0,412) açısından operasyon şekli karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı bir fark görülmemiş olup UMPNL'nin soliter böbrekli hastalarda etkin ve güvenilir bir şekilde kullanılabildiği görülmüştür. Sonuç: PNL, soliter böbrekleri olan hastalarda etkin ve güvenli bir şekilde kullanılabilir.

Özet (Çeviri)

Objective: Comparison between patients with solitary and non-solitary kidney for percutaneous nephrolithotomy. Patients and Methods: The data of solitary kidney (Group 1) and non-solitary kidney (Group 2) patients who applied to Dicle University Medical Faculty Urology Clinic between March 2013-June 2019 and who underwent PNL operation were retrospectively analyzed. Age, stone size, hydronephrosis status, renal parenchymal thickness, DJS application, scopy duration, clavien complication rating, postoperative stone-free rates were compared. Patients with HT, DM, cardiac patology, <18 years of age and anatomic disorders were excluded from the study. Result: 121 patients in Group 1 and 320 patients in Group 2 were included in the study. There were 75 males and 46 females in Group 1 and 190 males and 130 females in Group 2. The mean age of the patients was 43.9 ± 16.6 years in Group 1 and 41 ± 13.5 years in Group 2. When measuring the stone dimensions, the longest axis of the stones was taken into consideration. The mean size was 31.7 ± 12.3 MM and 30.8 ± 10.8 MM. The mean parenchymal thickness was 23.7 ± 5.6 MM in solitary kidneys and 14.7 ± 3.3 MM in normal kidneys, and there was a statistically significant difference (p <0,01). Operative times were 71.6 ± 25.5 min. in Group 1 and 66 ± 22.3 min. in Group 2, and were longer in patients with solitary kidneys (p = 0.021). There was no significant difference between the length of hospital stay in both groups (p = 0.840). Postoperative first month CT scans revealed complete stone-free in 99 patients (%82) in Group 1 and 252 patients (%79) in Group 2, but there was no significant difference between the two groups (p=0,477). DJ was performed in 3 patients in Group 1 and 7 patients in Group 2 after wetting continued for 24 hours after removal of nephrostomy catheter (p=0,855).. Complications were seen in 41 patients (%33,8) in Group 1 and 81 patients (%25.3) in Group 2. According to the Modified Clavien Scale (MCS), 16 patients had Grade 1, 15 patients had Grade 2, 5 patients had Grade 3a, 4 patients had Grade 3b and 1 patient had Grade 4 complications. Grade 4 complications were segmental v renal vein injuries. According to the Modified Clavien Scala in Group 2, 23 patients had grade 1, 33 patients had grade 2, 15 patients had grade 3a, 9 patients had grade 3b and 1 patient had grade 4 complications. Grade 4 complications were colon injuries. Both groups were similar in terms of complications (p = 0.073). Of the 121 patients with solitary kidney, 98 (%81) underwent PNL and 23 (%19) underwent UMPNL. There was no statistically significant difference between postoperative stone-free (p=520) and complication types (P=412) and UM-PNL was found to be effective and safe in patients with solitary kidneys. Conclusion: PNL can be used effectively and safely in patients with solitary kidneys.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    730584

    Soliter böbrekli hastalarda Perkütan Nefrolitotomi (PCNL) operasyonu güvenirliği, postoperatif taşsızlık , GFR , komplikasyon oranlarının çift böbrekli hastalara yapılan perkütan nefrolitotomi sonuçları ile retrospektif karşılaştırılması

    Retrospective comparison of reliability, postoperative stone free rate, glomerular filtration rate and complication rates of percutaneous nephrolithotomy operation in solitary and doublekidney patients

    MACİD HAGVERDİYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    ÜrolojiEge Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BÜLENT SEMERCİ

    DOÇ. DR. FUAT KIZILAY

    PROF. DR. BİLAL-İ HABEŞ GÜMÜŞ

  2. Tez No

    619969

    Soliter böbrekli hastalarda perkütan nefrolitotominin etkinliği ve güvenilirliği

    The safety and effectiveness of percutaneous nephrolithotomy in patients with solitary kidney

    HÜSEYİN BEŞİROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN ERKAN MERDER

  3. Tez No

    165398

    Renal arter stenozlarının endovasküler perkütan transluminal anjioplasti ve/veya stentleme yoluyla tedavisinin tansiyon arteryel ve böbrek fonksiyon testleri üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    FATİH GÜLŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MURAT CANTAŞDEMİR

    PROF.DR. FÜRUZAN NUMAN

  4. Tez No

    799633

    Soliter böbrekli hastalarda renal hasarın gelişimine ve progresyonuna etki eden faktörler

    Factors affecting the development and progression of renal damage in patients with soliter kidney

    ÖZNUR BAYKAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜRVET YILMAZ

  5. Tez No

    808782

    Soliter böbrekli ve tek taraflı küçük böbrekli hastalarda arteriyel kan basıncı monitörizasyonu ve arteriyel sertlikle böbrek fonksiyonlarının ilişkisi

    Arterial blood pressure monitoring and the relationship between arterial stiffness and renal function in patients with solitary kidney and unilateral small kidney

    RAZİYE YAZICI

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. LÜTFULLAH ALTINTEPE

Geri Dön