Geri Dön

Akut travmatik spinal kord yaralanmalarının manyetik rezonans görüntüleme ve klinik bulguları ile nörolojik sonlanımları arasındaki ilişki

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 641388
  2. Yazar: MUSTAFA ULUSOY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NEŞE ÇOLAK ORAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

Amaç: Spinal kord yaralanması (SKY) travmatik ya da non-travmatik olaylar sonucu gelişen motor, duysal ya da otonomik disfonksiyona neden olan, artmış morbidite ve mortalite ile ilişkili bir tablodur. Çalışmamızın amacı travmatik SKY olgularının acil servis başvuru anındaki manyetik rezonans görüntüleme (MRG), laboratuar ve klinik bulgularının nörolojik sonlanıma etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif, gözlemsel olan bu çalışma Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Acil Servis birimine 01.01.2009-01.10.2019 tarihlerinde travma nedeniyle başvuran ve SKY saptanan 59 hastada yapıldı. Hastaların geliş muayene bulguları ASIA skalasına göre değerlendirildi. Laboratuar değerleri, MRG parametreleri, cerrahi ya da travma dozu steroid uygulanıp uygulanmadığı ve tedavi başlangıç süreleri kayıt edilerek kısa dönem (28±7 gün) nörolojik sonlanımlarıyla olan ilişkileri değerlendirildi. Bulgular: SKY görülme insidası 98.7/milyon olarak saptandı. Olguların 51'i (%86,4) erkek, sekizi (%13.6) kadın, yaş ortancası 37 (IQR: 27-52) idi. Travmanın en sık sığ suya dalış (%30.5), yüksekten düşme (%25.4) ve araç içi trafik kazası (%22) nedeniyle gerçekleştiği görüldü. Yaralanma seviyeleri içerisinde en sık duyu seviyenin 11 hasta (%18,6) ile C4, en sık motor seviyenin 14 hasta (%23,7) ile C5 ve en sık nörolojik seviyenin 11 hasta (%18,6) ile C4 olduğu görüldü. Hastaların 24'ünde (%40.7) komplet (ASİA A), 35'inde (%59.3) inkomplet yaralanma [ASIA E (n=10, %16.9), ASIA C (n=9, %15.3), ASIA B (n=8, %13.6) ve ASIA D (n=8, %13.6)] saptandı. En sık görülen MRG bulguları kord ödemi (n:57, %96.6), vertebra fraktürü / dislokasyonu (n:51,%86.4) ve yumuşak doku yaralanması (n:50,%84.7) idi. Komplet ve inkomplet yaralanmalardaki MRG bulguları karşılaştırıldığında; kord ödemi, yumuşak doku yaralanması, disk herniasyonu, epidural kanama ve transeksiyon bulguları açısından fark saptanmadı. Vertebra fraktürleri / dislokasyonu(p=0,016), kord kompresyonu (p=0.003), kanal darlığı (p=0.008), intramedüller kanama (p≤0.001), hemoraji/hemorajik kontüzyon (p≤0.001), anterior ligaman hasarı (p=0.04) ve posterior ligaman hasarı (p=0.01) parametreleri komplet yaralanması olan grupta daha fazla saptandı. MRG görüntülemelerindeki lezyonun üstündeki en yakın sağlam doku (Da), lezyonun merkezi (Di), lezyon altındaki en yakın sağlam doku (Db), spinal kord lezyonunun üstündeki en yakın sağlam doku (da), lezyonun merkezi (di), lezyon altındaki en yakın sağlam doku (db), maksimum kanal kompresyon (MCC), maksimum spinal kord kompresyon (MSCC) ve spinal kord sinyal intensity değişikliği gösteren lezyonun uzunluğu (Da-Db, da-db) ölçümleri karşılaştırıldığında; MCC (p:0.006) ve lezyon uzunluğu (p:0.008) komplet hastalarda daha yüksek saptandı. Diğer ölçümlerde gruplar arasında fark saptanmadı. Hastaların yedinci gün sonlanımlarında; ASIA B olan bir hastanın ASIA C'ye, ASIA C olan iki hastanın ASIA D'ye ve ASIA D olan bir hastanın ASIA E'ye, 28. gün sonlanımında ise ASIA B olan 2 hastanın ASIA C'ye, ASIA C olan 3 hastanın ASIA D'ye ve ASIA D olan 2 hastanın ASIA E'ye ilerlediği görüldü. Çalışmaya alınan hastaların hiçbirinin ASIA sınıfı bir basamaktan fazla ilerlemedi. Komplet hastaların hiçbiri iyileşme göstermedi ancak inkomplet hastaların 11 tanesi (%44) iyileşme gösterdi (p

Özet (Çeviri)

Introduction: Spinal cord injury (SCI) is a situation associated with increased morbidity and mortality, causing motor, sensory or autonomic dysfunction resulting from traumatic or non-traumatic events. The aim of the present study is to investigate whether magnetic resonance image (MRI) findings, laboratory and clinical findings, surgical or traumatic steroid applications will be decisive for clinical recovery of traumatic SCI patients at the time of admission to the emergency department. Materials and Methods: The following retrospective and observational study was performed on 59 patients who were admitted to Dokuz Eylül University Hospital Emergency Department between 01.01.2009-01.10.2019 due to trauma and had SCI. The examination findings of the patients at the time of arrival were evaluated according to the ASIA scale. Laboratory values, MRI parameters, whether surgical or trauma doses of steroids were applied and the treatment onset times were recorded and their relationship with short-term (28, ±7 days) neurological outcomes were evaluated. Results: The incidence of SCI was determined 98.7 per million. 51 of the cases (86.4%) were male, 8 of the cases (13.6%) were female and the median age was 37 (IQR: 27-52). It was observed that the trauma occurred most frequently due to diving into shallow water (30.5%), falling from height (25.4%) and driver/passenger traffic injury (22%). Among the injury levels, the most common sensory level was C4 with 11 patients (18.6%). The most common motor level was C5 with 14 patients (23.7%) and the most common neurological level was C4 with 11 patients (18.6%). Complete injury (ASIA A) was detected in 24 (40.7%) of the patients. Incomplete injury [ASIA E (n=10, %16.9), ASIA C (n=9, %15.3), ASIA B (n=8, %13.6) and ASIA D (n=8, %13.6)] was detected in 35 (59.3%) of the patients. The most common MRI findings were spinal cord edema (n:57, 96.6%), vertebral fracture/dislocation (n:51, 86.4%), and soft tissue injury (n:50, 84.7%). When MRI findings in complete and incomplete injuries were compared; there was no difference in terms of spinal cord edema, soft tissue injury, disc herniation, epidural bleeding and transection findings. The parameters of vertebral fractures / dislocations (p = 0.016), cord compression (p = 0.003), cervical canal stenosis (p = 0.008), intramedullary bleeding (p≤0.001), hemorrhage/hemorrhagic contusion (p≤0.001), anterior ligament injury (p =0.04) and posterior ligament injury (p = 0.01) were found more in the group with complete injury. When comparing the measurements in the MRI images of the closest intact tissue above the lesion (Da), the center of the lesion (Di), the closest intact tissue below the lesion (Db), the closest intact tissue in spinal cord lesion (da), the center of the lesion in spinal cord (di), the closest intact tissue below the lesion in spinal cord (db), maximum canal compression (MCC), maximum spinal cord compression (MSCC) and the length of of the lesion showing the spinal cord signal intensity change (Da-Db, da-db); MCC (p: 0.006) and lesion length (p: 0.008) were found higher in the group with complete injury patients. In other measurements, there was no difference between the groups. On the seventh day outcomes; it was observed that one patient with ASIA B progressed to ASIA C, two patients with ASIA C progressed to ASIA D and one patient with ASIA D progressed to ASIA E. On the 28th day outcomes it was observed that 2 patients with ASIA B progressed to ASIA C, three patients with ASIA C progressed to ASIA d and 2 patients with ASIA D progressed to ASIA E. None of the patients included in the study progressed more than one stage in the ASIA scale. None of the complete patients showed improvement, but 11 (44%) of incomplete patients showed improvement (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    905698

    Spinal kord yaralanması epidemiyoloji ve prognozu, Doğu Karadeniz Bölgesinden tek kurum çalışması

    Spinal cord injury epidemiology and prognosis, single institution study from the Eastern Black Sea Region

    OĞUZHAN ÇAMLICA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NöroşirürjiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UĞUR YAZAR

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ORBAY BIYIK

  2. Tez No

    411974

    Bir genel kaspaz inhibitörü olan qvd-oph'nin nöroprotektif etkilerinin deneysel spinal kord travması modelinde incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    VEYSEL ANTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET COLAK

  3. Tez No

    142126

    Ratlarda denetsel akut spinal kord travmasından sonra ependim hücrelerinin elektron mikroskobik analizi

    The electron microscopic analysis of rats epandym cells, after experimental acute spinal cord injury

    ZAFER AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    NöroşirürjiAnkara Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. Y. ŞÜKRÜ ÇAĞLAR

  4. Tez No

    236489

    Acil servise spinal travma nedeni ile başvuran hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the spinal trauma patients admitted to the emergency department

    HIZIR UFUK AKDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DURSUN AYGÜN

  5. Tez No

    142119

    Medulla spinalis deneysel travma modelinde lokal papaverin kullanımının klinik üzerine etkilerinin elektrofizyolojik testlerle gösterilmesi

    Başlık çevirisi yok

    AHMET TAŞKESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    NöroşirürjiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. CENGİZ ÇOKLUK

Geri Dön