Geri Dön

Yoğun bakım ünitesine gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle yatırılan hastaların prospektif olarak incelenmesi

Prospektive analysis of gastrointestinal bleeding critically ill patients in intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 641427
  2. Yazar: MİHRİBAN YILDIRIM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MURAT SUNGUR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Amaç: Bu çalışmada amaç, yoğun bakım ünitesine (YBÜ) gastrointestinal sistem (GİS) kanaması nedeniyle yatırılan hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin prospektif olarak incelenmesidir. Gereç ve yöntem: Prospektif olarak yapılan bu çalışmaya Ekim 2018 ve Mart 2020 tarihleri arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı YBÜ'ne yatırılan, 18 yaş ve üzeri GİS kanama tanısı konulmuş hastalar dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik bilgileri, skorlama sistemleri, GİS kanama etyolojileri, uygulanan tedaviler ve mortalite durumu araştırılarak değerlendirmelerde bulunulmuştur. Tüm istatistiksel analizler SPSS Windows versiyon 22.0 yazılım paketi (SPSS Inc.Chicago, IL) programı kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 86 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 65±14 yıl idi. Hastaların median Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi (APACHE II ) skoru 13 (min:2-maks:41) idi. Hastaların geliş Glaskow Koma Skoru (GKS) ortalaması 13±4 ve median Sepsis ilişkili organ yetmezliği değerlendirmesi (SOFA) skoru 3 (min:0-maks:16) idi. Ayrıca hastaların Glasgow-Blatchford risk skoru median değeri 12 (min:2-maks:18) ve Rockall risk skoru median değeri 6 (min:1-maks:10) olarak saptandı. Hastaların %44'ünde hipertansiyon (HT), %27'sinde diyabetes mellitus (DM), %27'sinde kronik karaciğer hastalığı mevcuttu. GİS kanamalı hastaların %23'ünde özefagus varis kanaması, %16'sında duodenal ülser saptandı. Hastalarda GİS kanamasını tetikleyen faktörler; %22 hastada kronik karaciğer hastalığı, %21 hastada trombositopeni idi. Hastalarda en çok özefagus (%35) ve mide (%24) kaynaklı kanamalar mevcuttu. Tüm hastaların % 42'sine endoskopik işlem sırasında tedavi amaçlı müdahale yapıldı. Hastaların %24'ü varis ve %76'sı non-varis kanamasına sahipti. Bu hastalar karşılaştırıldığında; varis kanamalı hastalarda median SOFA skoru 4 (min:2-maks:10), non-varis kanamalı hastalarda 2 (min:0-maks:16) olarak bulundu (p:0.001). Varis kanamalı ve non-varis kanamalı hastaların mortalite oranı %19 idi. Hastaların yoğun bakıma yatış sırasında ölçülen ortalama platelet (PLT) değerleri varis kanamalı hastalarda 98.000 µL (min:30.000 µL -maks:414.000 µL), non-varis kanamalı hastalarda ise 171.000 µL (min:2000 µL-maks:697.000 µL) olarak bulundu (p: 0.006). Yoğun bakımda yatış süresi ortalama 5 gün idi (min:2-maks:28). Hastaların yoğun bakım mortalitesi %19 idi. APACHE II, SOFA ve Glasgow-Blatchford skorları ölen hastalarda, yaşayan hastalara kıyasla daha yüksekti (p

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study is to investigate the clinical and laboratory features of the patients who follow gastrointestinal bleeding (GIB) in the intensive care unit. Materials and methods: The patients who were older than 18 years and followed for GIB to the Erciyes University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Intensive Care Unit between the October 2018 and March 2020 were enrolled in this prospective study. We investigated the demographic features, clinical recordings, scoring systems, reason of the GIB, treatments, and mortality of the patients. All statistical analyzes were performed with SPSS Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, version 22.0) software pack. Result: A total of 86 patients were enrolled in this study. The mean age of the patients was 65±14 years. The median Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II) scoring was 13 (min:2-max:41). The mean of Glasgow Coma Scale (GCS) was 13±4 and the median of Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA) was 3 (min:0-max:16). In addition, the median value of Glasgow-Blatchford risk score was 12 (min: 2-max: 18) and the median value of Rockall risk score was 6 (min: 1-max: 10). Of all patients, 44% hypertension (HT), 27% diabetes mellitus (DM), and 27% chronic liver disease was found. Esophageal variceal bleeding was detected in 23% and duodenal ulcer in 16% of the patients with GIB. The factors that trigger GIB in the patients; chronic liver disease in 22% and thrombocytopenia in 21%. The focus of bleeding was mostly in the esophagus (35%) and stomach (24%). 42% of all patients underwent treatment interventions during the endoscopic procedure. 24% of the patients had variceal bleeding and 76% had non-variceal bleeding. When the patients with variceal and non-variceal bleeding were compared, the median SOFA score in patients with variceal bleeding was 4 (min: 2-max: 10) and 2 (min: 0-max: 16) in patients with non-variceal bleeding (p:0.001). The mortality rates were similar (19%). The mean platelet (PLT) values of the patients measured during admission to the intensive care unit were found to be 98.000 µL (min: 30.000 µL-max: 414.000 µL) in the patients with variceal hemorrhage and 171.000 µL (min: 2000 µL-max: 697.000 µL) in patients with non-variceal hemorrhage (p: 0,006). The average length of hospital stay in intensive care was 5 days (min: 2-max: 28). The rate of mortality in the intensive care unite was 19%. APACHE II, SOFA and Glasgow-Blatchford scores were higher in the patients who died, compared to survivor patients (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    267651

    Non-variseal üst gastrointestinal sistem kanamalarında ankaferd blood stopper uygulamasının etkinliği

    Efficacy of endoscopic application of ankaferd blood stopper in non-variceal upper gastrointestinal bleeding

    MEVLÜT HAKAN GÖKTEPE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    GastroenterolojiSelçuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ DEMİR

  2. Tez No

    507803

    Üst gastrointestinal kanama tanısı olan hastalarda mortalite ve morbiditeyi etkileyen etkenler

    Factors affecting mortality and morbidity in patients with upper gastrointestinal bleeding

    OSMAN ACAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET GÜL

  3. Tez No

    629821

    Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle hospitalize edilen hastaların prognozunu etkileyen faktörlerin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of factors affecting the prognosis of patients hospitalized for non-varicose upper gastrointestinal system bleeding

    ECE ÜNAL ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAVUZ BEYAZİT

  4. Tez No

    849395

    Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarındaendoskopik tedavi ihtiyacını predikte eden faktörler

    Predictive factors for endoscopic treatment requirement in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding

    NUMAN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İHSAN ATEŞ

  5. Tez No

    860691

    Üst gastrointestinal sistem kanaması tanısıyla iç hastalıkları kliniğinde yatarak tedavi gören hastaların prognozunu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    The evaluation of factors affecting the prognosis of inpatients with a diagnosis of upper gastrointestinal system bleeding in the internal medicine clinic

    ERGÜN ENİS AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE HOCA

Geri Dön