Femur cisim kırıklarında kilitli intramedüller çivileme sonrası rotasyonel sorunlar ve klinik yansımaları
Rotational problems and clinical reflections after locked intramedullary nailing in femoral shaft fractures
- Tez No: 643852
- Danışmanlar: PROF. DR. SALİH KEMAL AKTUĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 92
Özet
Amaç: Femur cisim kırıkları bir ortopedistin gördüğü en sık kırıklardan birisidir. Günümüzde yüksek kaynama oranlarına sahip olması, erken harekete ve yük vermeye imkan tanıması, az komplikasyon oranlarına sahip olması nedeniyle altın standart tedavi yöntemi kilitli intramedüller çivilemedir. İntramedüller çivilemede kırık komponentin rotasyonel kontrolünün plaklı osteosenteze göre daha zor olduğu bilinen bir gerçektir. Bu çalışmada kliniğimizde kapalı, kilitli intramedüller çivi ile opere edilmiş erişkin femur cisim kırıklarında rotasyonel deformite sıklığını bilgisayarlı tomografi ile saptamak, bu rotasyonel deformiteye sebep olmuş olabilecek etkenleri belirlemek, rotasyonel deformitenin hastanın fonksiyonel durumuna ve günlük yaşantısına olan etkisini ortaya koymak amaçlanmıştır. Çalışmamızın ikincil amacı ise intramedüller çivileme sonrası oluşabilecek frontal plan deformitesi sıklığını belirlemek ve buna sebep olabilecek etkenleri saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2014 ile Ocak 2019 tarihleri arasında kliniğimizde femur cisim kırığı nedeniyle kapalı kilitli intrameduller çivi (İMÇ) uygulanmış olan hastalardan takiplerinde her iki femuru içeren bilgisayarlı tomografi (BT) çekimi yapılmış olan hastalar çalışmaya dahil edildi (n: 54). Minimum takip süresi 12 ay olarak belirlendi. Bacak uzun grafilerinden femur uzunluk farkları ve kırık hattında oluşan frontal plan açılanmaları (varus/valgus) ölçüldü. Ameliyat sonrası çekilen BT'ler üzerinden her iki femurun anteversiyon (FAV) açısı ölçülerek kırık femur ve sağlam femur arasındaki fark hesaplandı. FAV açı farkı ≥15° olanlar rotasyonel deformite olarak belirlendi. Fonksiyonel skorları belirlemek amacıyla çalışmaya dahil edilen hastalardan ek alt ekstremite kırığı olanlar ve 50 yaş üstü olanlar çağrılmadı (n: 30). Bu hastaların WOMAC diz skorları, Harris Kalça Skoru, Alt Ekstremite Fonksiyonel Skalası ve Kujala patellofemoral skorlama sistemleri değerlendirildi. Bulgular: BT ölçümlerinde FAV açı farkına bakıldığında 31 olgunun (%57.4)
Özet (Çeviri)
Purpose: Femur diaphyseal fractures are one of the most common fractures an orthopedist has ever seen. The gold standard treatment method is locked intramedullary nailing due to its high union rates, allowing early rehabilitation, and low complication rates. It is a known fact that rotational control of the proximal and distal component is more difficult in intramedullary nailing than plaque osteosynthesis. In this study, it was aimed to determine the frequency of rotational deformity by computer tomography (CT) in adult femoral shaft fractures operated with closed, locked intramedullary nail in our clinic, to determine the factors that may have caused this rotational deformity, and to reveal the effect of rotational deformity on the patient's functional status and daily life. The secondary aim of the study is to review the frequency of frontal plan deformity that may occur after intramedullary nailing and to determine the factors that cause it. Materials and Methods: Between February 2014 and January 2019 patients who had undergone closed locked intramedullary nailing (IMN) due to femoral diaphyseal fracture in our clinic were included in this study (n: 54). These patients had computed tomography images including both femurs in their post-op follow-up. The minimum follow-up period was determined as 12 months. Femoral length differences and frontal plan deformities (varus/valgus) were measured from long leg radiographs. The difference in angle between the fractured and unaffected side was calculated by measuring the anteversion (AV) angle of both femurs using CT taken after surgery. 15° or more anteversion difference between the affected and unaffected side is considered as a true torsional deformity. Among the patients included in this study to determine functional scores, those with additional lower extremity fractures and those over 50 years old were not called (n: 30). WOMAC knee scores, Harris Hip Score, Lower Extremity Functional Scale and Kujala patellofemoral scoring systems were evaluated for these patients. Results: Considering the femur AV angle difference in CT measurements, 31 cases (57.4%) were
Benzer Tezler
- Femur cisim kırığı nedeniyle kilitli intramedüller çivileme yapılan hastalarda patellofemoral dinamik bilgisayarlı tomografi sonuçlarının retrospektif analizi
Retrospective analysis of the patellofemoral alignment of patients with anterior knee pain after lockedintramedullary nailing with Dynamic Computed Tomography
SEFA AKTI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERTUĞRUL AKŞAHİN
- Erişkin femur cisim kırıklarının kompresif tip kilitli intramedüller çivilerle tedavisi
Comparesive interlocking intaramedulary nailing of femoral shaft fractures in adults
MEHMET BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Ortopedi ve TravmatolojiFırat ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ERHAN YILMAZ
- Uzun tübüler kemiklerde kilitli intramedüller çivileme yöntemi ve cerrahi tedavi sonuçları
Interlocking intramedullary nailing method of long tubular bones anf the results of surgical treatment
CAFER NASİROV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. S. NAFİZ BİLSEL
- Erişkin distal femur cisim kırıklarında retrograd kilitli intramedullar çivileme tedavisi ve sonuçları
Adult distal femur shaft fracturesretrograd locked intramedular nailstreatment and results
TUĞRUL ERGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN MEHMET KÜRŞAD BAYRAKTAR
- Femur cisim kırıklarında kilitli intramedüller çivileme sonuçlarımız
Our interlocking intramedullary nailing practices for femaral shaft fractures
SÜLEYMAN SOFULU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Ortopedi ve Travmatolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. KEMAL ÖZKAYA