Çölyak tanısı konulan hastalarda eş zamanlı olarak otoimmün hepatit serolojisinin ve sıklığının araştırılması
Investigation of patients diagnosed with celiac disease which shows simultaniously autoimmune hepatitis serology and i̇ts frequency
- Tez No: 644503
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SAVAŞ CUMALİ EFE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Otoimmün hepatit, çölyak hastalığı, Autoimmune hepatitis, celiac disease
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Harran Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 65
Özet
Amaç: Çölyak hastalığı (ÇH) otoimmün bir hastalık olup otoimmün hepatit ( OİH ) hastalığıyla beraber görülebilmektedir. OİH ile gelen çölyak hastalarında OİH serolojisi bakılması, bu hastaların kısa sürede teşhis edilip hızlı tedavi almalarını sağlamak hayat kurtarıcıdır. Bizde yaptığımız prospektif çalışmamızda; ÇH tanısı alan hastalarda OİH oto-antikorlarına bakarak, bu antikorların pozitif prediktifliğini araştırmayı amaçladık. Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya 27' si kadın, 17' si erkek olmak üzere duodeneskop ile çölyak tanısı alan 44 hasta alınmıştır. Bu hastalardan eş zamanlı olarak serum örnekleri alınarak OİH serolojisi prospektif olarak bakıldı. İFA( İmmunflorasans Assay ) yöntemiyle ANA, AMA ve ASMA değerlendirildi. Eliza yöntemiyle serum Ig-G ve viral hepatit düzeyleri; İmmün-blot yöntemi ile de AMA-M2, LKM-1, LC-1 ve SLA/LP oto-antikorları çalışıldı. Pozitif gelen antikorlar ile hastalar aralıklı olarak takibe alınarak OİH gelişimi açısından değerlendirildi. Elde edilen veriler SPSS 22. 0 paket programı ile değerlendirilerek istatistik verileri oluşturuldu. Bulgular: ÇH tanısı alan hastalarda eş zamanlı olarak alınan kanlarda OİH serolojileri bakıldı. ANA 6 hastada kuvvetli ve 1 hastada normal pozitif olmak üzere toplam 7 hastada pozitif geldi (%15.9), ASMA 2 hastada kuvvetli ve 1 hastada normal pozitif olmak üzere toplam 3 hastada pozitif geldi (%6.8), ANTİ-SLA 1 hastada kuvvetli pozitif geldi (%2.3), diğer antikorlar ise negatif geldi. Tüm hastalara glütensiz diyet (GFD) verilerek 3 yıl boyunca OİH gelişimi açısından gözlemledik ve sadece ANTİ-SLA pozitif gelen 1 hastada OİH (%2.3) gelişti. Çölyak tanısı alan hastaların Marsh skorlarıyla, IgG düzeyleri arasında bir karşılaştırma yapıldı. IgG düzeyleri Marsh 0-1-2 ve Marsh 3a-3b-3c evrelerinde bakılarak aralarında anlamlı bir fark bulunmadı ( P= 0.532 ). Sonuç: ÇH' da GFD' e rağmen yükselen karaciğer enzimleri varlığında OİH (%2.3) gelişebileceği unutulmamalıdır. Ayrıca ÇH da, OİH antikorlarından ANTİ-SLA dışında pozitif olmaları OİH gelişimine yatkınlık oluşturmadığını öngörmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Purpose: Celiac disease (CD) is an autoimmune disease and can be seen together with autoimmune hepatitis (OIH). It is life-saving to check the serology of OIH in celiac patients coming with OIH, and to ensure that these patients are diagnosed in a short time and receive rapid treatment. In our prospective study we have done; we look at the OIH auto-antibodies in patients diagnosed with CD and we aimed to investigate the positive predictivity of these autoantibodies. Methods and Materials: Forty-four patients diagnosed with celiac by duodenoscope, 27 of which were female and 17 of which were male, were included in the study. Serum samples were taken from these patients simultaneously and OIH serology was examined prospectively. ANA, AMA and ASMA were evaluated using the IFA (Immunofluorescence Assay) method. Serum Ig-G and viral hepatitis levels were studied by Eliza method; AMA-M2, LKM-1, LC-1 and SLA / LP auto-antibodies were studied by the immune-blot method. Patients were followed up intermittently with positive antibodies and evaluated for the development of OIH. Data obtained was evaluated with SPSS 22.0 package program and statistical data was created. Findings: The serology of OIH was examined in the bloods taken simultaneously in patients diagnosed with CD. ANA was found strong in 6 patients and normal positive in 1 patient and totally, positive in 7 patients (15.9%), ASMA was found strong in 2 patients and normal positive in 1 patient and totally, positive in 3 patients (6.8%), ANTI-SLA was found strongly positive in 1 patient. (2.3%), other antibodies were found negative. All patients were given a glutenfree diet (GFD) and we observed them for the development of OID for 3 years, and OID (2.3%) developed only in 1 patient who was positive for ANTI-SLA. A comparison was made between Marsh scores and IgG levels of patients diagnosed with celiac disease. No significant difference was found between IgG levels by looking at Marsh 0-1-2 and Marsh 3a-3b-3c phases (P = 0.532). XI Conclusion: It should be kept in mind that OID (2.3%) may develop in CD in the presence of elevated liver enzymes despite GFD. In addition, we predict that in CD, positive OIH antibodies other than ANTI-SLA do not predispose to OIH development.
Benzer Tezler
- Çölyak hastalarında hepatopankreatobiliyer patolojilerin sorgulanması
Evaluation of hepatopancreatobiliary pathologies in celiac disease patients
EMİNE MUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
GastroenterolojiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. METİN BAŞARANOĞLU
- Acil serviste yatakbaşı ultrasonografi ile vena kava inferior ve aort çapı ölçümlerinin santral venöz basınç değeri ile ilişkilendirilmesi
Comparison of central venous pressure and inferior vena cava diameter measurements with bedside ultrasonography in emergency department
GÖKHAN TAŞKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımUludağ ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM KÖKSAL
- Demir eksikliği anemisi olan hastalarda çölyak hastalığı sıklığı
Celiac disease prevalance in iron deficiency anemia
DERYA UÇARDAĞ CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
GastroenterolojiKırıkkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEFA GÜLİTER
- Çölyak Hastalığı (Gluten Sensitif Enteropati) olan hastalarımızın Marsh sınıflamasına göre değerlendirilmesi
Evaluation of our gluten-sensitive enteropathy patients according to the Marsh classification
NUR ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. BENAL BÜYÜKGEBİZ
- Çölyak hastalığı tanısı ile takip edilen hastalarda helicobacter pylori enfeksiyonu ve atrofik gastrit sıklığının araştırılması
The investigation of helicobacter pylori infection and atrophic gastrit resistance in patients with a diagnosis of celiac disease
GÖZDE AĞDAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERKAN ÇAĞLAR