Geri Dön

Akromegalide endoskopik endonasal transsfenoidal cerrahi sonuçları ve endokrinolojik remisyonu predikte eden faktörler

Surgical outcomes of endoscopic endonasal transsfenoidal surgery in acromegaly and predictive factors of endocrinological remission

PDF İndir

  1. Tez No: 649510
  2. Yazar: MEHMET KANTAROĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NURİ ERALP ÇETİNALP
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Pitüiter Adenom, Akromegali, Endoskopik Transsfenoidal Cerrahi, Remisyon, Adenomlar, Cerrahi, Endoskopi, Pituitary Adenoma, Acromegaly, Endoscopic transsfenoidal surgery, Remission, Adenoma, Surgery, Endoscopy
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroşirürji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Akromegali, genellikle bir pitüiter adenoma bağlı gelişen, akral büyüme ve yüksek büyüme hormonu(GH) ve insulin benzeri büyüme faktörü-1(IGF-1) düzeyleriyle seyreden bir hastalıktır. Endoskopik endonazal transsfenoidal cerrahi geçiren akromegalik hastalarda prognozu tahmin etmeye yardımcı faktörlerde bir fikir birliğinin olmaması, bu konu üzerinde ek araştırmalar gerektirmektedir. Bu çalışmamızda, büyüme hormonu salgılayan pitüiter adenomlarda endoskopik endonazal cerrahinin biyokimyasal sonuçlarını, remisyon oranlarını, remisyonu predikte eden faktörleri inceledik. GEREÇ VE YÖNTEM: Büyüme hormonu salgılayan pitüiter adenom sebebiyle endoskopik endonazal yaklaşımla opere olan akromegalik 47 hasta çalışmamıza dahil edildi. Ameliyat öncesinde ve sonrasında tümörün ve hastanın endokrinolojik özelliklerinin; tümör boyutu, invazyonu, GH/IGF-1 değerleri, histopatolojik subtipleri gibi; ameliyat sonrası hormonal remisyonu belirlemede potansiyel belirteç olup olmadığı değerlendirildi. Remisyon kriteri olarak, operasyon sonrası 6 ay içinde GH seviyesinin <1ng/ml olması, IGF-1'in yaşa ve cinsiyete göre normal değer aralıklarına gelmesi ve her ikisinin bu seviyelerde stabil kalması kabul edildi. SONUÇLAR:47 hastanın yaş ortalaması 45,0±9,7 yıl ve ortalama takip süresi 21,6±2,6 ay olarak hesaplandı. 10 hastanın (%21,3) mikroadenomu, 36 hastanın (%76,6) makroadenomu ve 1 hastanın da (%2,1) dev adenomu vardı.12 tümörün (%25,5) kavernöz sinus invazyonu vardı. 27 hastaya (%57,5) gross total rezeksiyon ve 20 hastaya da subtotal rezeksiyon yapıldı. 31 hastada(%68) sadece cerrahi rezeksiyon ile remisyon elde edildi. Bu oran operasyon sonrası medikal tedavi ile %76,5'a yükseldi. 10 mikroadenomun 7'sinde(%70), 37 makrodenomun 29'unda(%78,4) biyokimyasal remisyon sağlandı. Kadın cinsiyetin, post operatif 1.gündeki GH düzeyi ve rezeksiyon miktarının hormonal remisyon ile anlamlı ilişkisi saptandı. Yaşın, pituiter adenomun subtipinin, tümör boyutunun ve kavernöz sinus invazyonunun hormonal remisyon ile anlamlı ilişkisi saptanmadı. TARTIŞMA: Büyüme hormonu salgılayan hipofiz adenomlarının endoskopik transsfenoidal rezeksiyonu, hormonal remisyonu sağlamada ve tümörü kontrol altına almada güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir. Kadın hastalarda, operasyon sonrası birinci günde düşük GH seviyesi olan hastalarda ve gross total rezeksiyon sağlanan hastalarda yüksek olasılıkla operasyon sonrası biyokimyasal remisyon elde edilecektir.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE:Acromegaly is a disease of acral enlargement and elevated serum levels of insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and growth hormone (GH), usually caused by a pituiter adenoma. A lack of concensus of factors that reliably predict outcomes in acromegalic patients following endoscopic endonasal trannsfenoidal surgery requires additional investigation. In this study, we assessed biochemical outcome of endoscopic endonasal surgery in growth hormone-secreting adenomas, including remission rate, predictors of remission. MATERIALS AND METHODS: We identified 47 patients with acromegaly who underwent an endoscopic endonasal approacah for resction of a GH- secreting pituitary adenoma. Pre operative and postoperative tumor and endocrinological characteristics such as tumor size, invasiveness, GH/IGF-1 levels, histopathologic subtypes were evaluated as potential indicators of postoperative hormonal remission. The criteria of remission was post operative growth hormone levels < 1 µg/L and normal age-adjusted insulin like growth factor-1 concentration within the first 6 months after surgery. RESULTS: The 47 patients had a mean age of 45,0 ±9,7 years and a mean follow up duration 21,6±2,6 months. 10 patients (%21,3) had microadenomas and 36(%76,6) had macroadenomas, 1 patient (%2,1) had giant adenoma. Twelve tumors (%25,5) were invading cavernous sinuses. 27 patients (%57,5) underwent gross total resection (GTR) and 20(%42,5) underwent subtotal resection. 31 patients (%68) achieved hormonal remission after endoscopic endonasal transsfenoidal surgery (EETS) alone. This rate increased to %76,5 with adjunctive medical therapy. Biochemical remission was achieved 7 of 10 microadenomas (%70) and 29 of 37 macroadenomas (%78,4). Female gender, post operative day 1 (POD1) GH levels, extent of resection were correlatedwith hormonal remission. No significant correlations were found between hormonal remission and age, pituitary adenoma subtype, tumor size or invasiveness. CONCLUSIONS: Endoscopic endonasal transsfenoidal resection of GH secreting pituitary adenomas is a safe and highly effective treatment for achieving hormonal remission and tumor control. Female patients, patients who have lowers POD1 GH levels and patients who undergo GTR are more likely to achieve postoperative biochemical remission.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    664944

    Hipofiz adenomlarına endoskopik endonazal transsfenoidal yaklaşım

    Endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas

    MAHMUT SERTDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    NöroşirürjiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET FATİH ERDİ

  2. Tez No

    709841

    Akromegalinin pür endoskopik endonazal tedavisi; sınıflama, remisyon oranları, remisyona etkili faktörler ve komplikasyonlar

    Pure endoscopic endonasal therapy of acromegalia; classification, remition ratios, factors affecting remition and complications of surgery

    DERYA KARAOĞLU GÜNDOĞDU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN ARIKAN NACAR

  3. Tez No

    394061

    Laringoskopide mccoy blade ve C-MAC® videolaringoskopun entübasyon koşullarının karşılaştırılması

    Comparison of ıntubation conditions of mccoy laryngoscopy blades and storz tm C-MAC ® videolaryngoscope

    FERHAT GÜNDÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FEYZİ ÇELİK

  4. Tez No

    802193

    Akromegali hastalarında kanser prevalansı ve kanser taraması ile malign ve premalign lezyonlarla ilişkili değişkenlerin araştırılması

    Investigation of cancer prevalence, cancer screening, and variables associated with malignant and premalignant lesions in acromegaly patients

    GÜLSÜM YÜZBAŞIOĞLU MİRZA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Aile Hekimliğiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET SARGIN

    DOÇ. DR. MÜMTAZ TAKIR

  5. Tez No

    71461

    Akromegalide konvansiyonel radyoterapi ve hipofiz fonksiyonları üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    M. SAMİM TÜREGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

Geri Dön