Geri Dön

Çocukluk obezitesinde TSH yüksekliği sıklığı ve morbidite ilişkisi

The relationship between elevated TSH frequency and morbidity in childhood obesity

PDF İndir

  1. Tez No: 653425
  2. Yazar: RANA ALOYEVA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MERİH BERBEROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Obezite, Metabolik Sendrom, TSH yüksekliği, tiroid fonksiyonları, çocuk, adolesan, Morbidite, Tiroid hormonları, Tirotropin, Çocuklar, Obesity, Metabolic Syndrome, Thyroid- stimulating hormone, thyroid function, childhood obesity, Morbidity, Thyroid hormones, Thyrotropin, Children
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çocukluk Obezitesinde TSH Yüksekliği Sıklığı ve Morbidite İlişkisi Giriş: Obezite çocuklukta sık görülen kronik bozukluklardan biridir ve prevalansı son 30 yılda dünya çapında dramatik bir artış göstermiştir. Obez bireylerde, dislipidemi, hipertansiyon ve bozulmuş glukoz toleransı geliştirme riski yüksek olmakta ve bunun sonucu olarak metabolik ve kardiyovasküler hastalık riskleri artmaktadır. Son zamanlardaki araştırmalarda, obez çocukların % 7 ila % 23'de normal veya hafif yükselmiş serbest T4 (sT4) ve / veya serbest T3 (sT3) düzeyleri ile birlikte serum TSH düzeylerinin daha yüksek olduğu gösterilmiş ve serum TSH düzeyleri ile vücut kitle indeksi (VKİ) arasında pozitif bir ilişki olduğu ve 5 yıl boyunca kilo alımı ile TSH konsantrasyonlarında progresif artış olduğu vurgulanmıştır. Bu gözlemlerin aksini vurgulayan çalışma sonuçları da bulunmaktadır. Amaç:Bu çalışmanın amacı, obezitesi olan çocuk ve ergenlerde TSH düzeyleri ile obezite şiddeti, morbidite ilişkisini incelemektir. Metod:Son 5 yılda AnkaraÜniversitesi Tıp Fakültesi (AÜTF) Çocuk Endokrinolojisi ve Adolesan polikliniğinebaşvuran 5-18 yaş arasındaki 216 obez olguçalışmaya alındı.Obezite tanısı alanolguların demografik, antropometrik, laboratuvar özellikleri (AKŞ, açlık insülin, lipid profili, sT3, sT4, TSH, idrarda iyot, ALT, AST) kaydedildi. Tiroid antikorları pozitif olan, sendromik, ek kronik hastalığı olan, ilaç kullanan olgular çalışmaya alınmadı. Çalışmada TSH ≥5 µIU/mL olan olgular (Grup1:n=24) ile TSH <5 µIU/mL olan olguların (Grup2:n=192) demografik özellikleri ve laboratuvar değerleri karşılaştırıldı. Ayrıca, hafif ve ağır obez olgular, metabolik sendrom (MS) olan ve MS olmayan olguların da demografik özellikleri ve laboratuvar değerleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmada 216 olgunun (137 kız, 79 erkek) verileri değerlendirildi. Tanı yaşı 10±2,91 yıl olan obezolguların %11,1'de TSH yüksekliği saptandı.Grup1 70 ve 2'nin verilerini karşılaştırtığımızda VKİ, %VKİ arasında anlamlı fark bulunmadı. Grup1'de Non alkolik Karaciğer Yağlanması (NAKY) tanısını destekleyen ALT düzeyi ve ALT/AST oranı anlamlı düzeyde yüksekti. Ayrıca TSH yüksek olup idrarda iyotu bakılan olguların %57,2'de idrar iyotu düşüktü. Olgularımızın % 62'ni (n=134) ağır obezler oluşturmaktaydı. Beklendiği gibi ağır obezlerde VA, VKİ, VKİ p,%VKİ dahafazla saptandı. Ayrıca boy ve boy SDS'si de ağır obezlerde anlamlı olarak daha yüksekti. Ağır obezler ile hafif obezler arasında tiroid fonksiyon testleri ve lipid profili açısından fark yoktu. Ağır obezlerde HbA1c değeri hafif obezlere göre daha yüksek iken AKŞ, açlık insülin veHOMA-IR değeri arasında fark saptanmadı. Bazal diyastolik KB ortalamaları arasında fark olmamasına karşın, sistolik KB ortalamalarıağır obezlerde daha yüksek saptandı. Hepatosteatit açısından bakılan ALT düzeyi ve ALT/AST oranında bu iki grup arasında fark görülmedi. Hafif obez olguların %9,7'de TSH yüksekliği olmasına karşın, ağır obez olguların %11,9'da TSH yüksekliği vardı. Toplam 43 (%19,9) olguda MS saptandı. Metabolik sendrom saptanan olguların %25,6'sı hafif obez iken, kalan %74,4'ü ağır obezdi (p<0.05). Metabolik sendrom kriterleri açısından baktığımızda olguların %40,2'de hipertrigliseridemi, %32'de HDL – K düşüklüğü, %2,3'de açlık glukoz intoleransı, %10'da HT, % 11,1'de ALT yüksekliği saptandı. Metabolik sendromu olan olgularda VA, Boy, VKİ, % VKİ anlamlı derecede daha yüksek bulundu(p<0,05). Metabolik sendromu olan, obezlerde beklendiği gibi trigliserid, HDL – K düzeyi anlamlı olarak yüksek iken, TK değerleri arasında fark bulunmadı. Açlık kan şekeri MS olan ve olmayan obezler arasında farklı değilken, açlık insülin, HOMA-IR, HbA1c değerleri MS olan olgularda daha yüksekti. Metabolik sendromu olan obezler olmayan obezler ile karşılaştırıldığında karın içi yağ dağılımı ve karaciğer yağlanması sıklığı açısından bakılan ALT düzeyi özellikle de ALT/AST oranı MS olanlarda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı (p<0,05). Bazal sistolik ve diyastolik KB ortalamaları metabolik sendromu olmayan obezler ile karşılaştırıldığında MS olanlarda daha yüksek bulundu. Metabolik sendrom TSH yüksekliği ilişkisini değerlendirdiğimizde MS olan obez olguların %13,9'da TSH≥5 µIU/mL saptandı. 71 Sonuç: Sonuç olarak bu çalışmada TSH yüksekliği ile VKİ arasında korelasyon yoktu (r=0,666). Obez olguların %11,1'de TSH yüksekliği gözlendi. Kontrol grubu ile karşılaştırılmamakla birlikte, TSH yüksekliği sıklığı bilinen tiroid hastalığı dışlandıktan sonra obezite ile birlikte değerlendirildiğinde anlamlı yüksek saptanmadı. TSH yüksekliği olan olguların iyot durumlarının değerlendirilmesi gerekliliği bilgisine ulaşıldı.

Özet (Çeviri)

Introduction: Obesity is one of the common chronic disorders in childhood, and its prevalence has increased dramatically worldwide over the past 30 years. There is a high risk of developing dyslipidemia, hypertension, and impaired glucose tolerance, and as a result, the risk of metabolic and cardiovascular disease increases in obesity. Recent studies have shown higher serum TSH levels with normal or slightly elevated free T4 (fT4) and / or free T3 (fT3) levels in 7% to 23% of obese children and it has been emphasized that there was a positive correlation between serum TSH levels and body mass index (BMI), and a progressive increase in TSH concentrations with weight gain over 5 years. There are also study results that emphasize the contrary of these observations. Objective: The aim of this study is to determine the association between levels of TSH in obese children with different components of morbidity parameters. Method: 216 obese patients aged 5-18 years who refered to Ankara University Faculty of Medicine Pediatric Endocrinology and Adolescent department in the last 5 years were included in the study. Demographic, anthropometric and laboratory characteristics (Fasting Blood Glucose (FBG), fasting insulin, lipid profile, fT3, fT4, TSH, iodine in urine, ALT, AST) of patients diagnosed with obesity were recorded. Patients with positive thyroid antibodies, syndromic, additional chronic diseases, or using drugs were excluded from the study. In the study, demographic characteristics and laboratory values of patients with TSH 5 µIU / mL (Group1: n=24) and patients with TSH <5 µIU / mL (Group2: n=192) were compared. In addition, the demographic characteristics and laboratory values of mild and severe obese cases, cases with metabolic syndrome (MS) and without MS were compared. 73 Results: Data of 216 cases (137 female, 79 male) were evaluated in the study. The mean age at diagnosis was 10 ± 2.91 years. High TSH levels were found in 11.1% of the patients. When we compared the data of group 1 and 2, no significant difference was found between BMI andRBMI. ALT levels and ALT / AST ratios supporting the diagnosis of Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) were significantly higher in Group 1. In addition, urinary iodine was low in 57.2% of the cases whose TSH was high and urine iodine was evaluated. In the study group 62% of our cases were severely obese. As expected, body weight, BMI, BMI percentile, RBMI were found to be higher in severely obese patients. In addition, height and height SDS were significantly higher in severely obese patients. No significant difference were observed between severely obese and mildly obese patients thyroid function tests and lipid profile. While the HbA1c value was higher in severely obese than mildly obese patients, there was no difference between FBG, fasting insulin and HOMA-IR values. Although there was no difference between basal diastolic BP averages, systolic BP averages were found to be higher in severely obese patients. ALT levels and ALT / AST rates for hepatosteatitis were not different between these two groups. Although 9.7% of mildly obese patients had high TSH levels, 11.9% of severely obese patients had high TSH levels. The frequency of metabolic syndrome (MS) was 19.9% of obese patients. While 25.6% of the cases with MS were mildly obese, the remaining 74.4% were severely obese (p <0.05). Patients with MS in which had, hypertriglyceridemia 40.2%, low HDL - C in 32%, fasting glucose intolerance in 2.3%, hypertension in 10% and ALT in 11.1%. Weight, height, BMI and RBMI were significantly higher in patients with metabolic syndrome (p <0.05). While triglyceride and HDL - C levels were significantly higher in obese patients with metabolic syndrome, there was no difference between TC values. While fasting blood glucose was not different between obese patients with and without MS, fasting insulin, HOMA-IR, HbA1c values were higher in patients with MS. When obese patients with metabolic syndrome and obese without MS were compared, ALT level, especially ALT / AST 74 ratio, which was examined in terms of intra-abdominal fat distribution and the frequency of liver fat, was found to be statistically significantly higher in MS patients (p <0.05). Basal systolic and diastolic BP averages were higher in patients with MS compared to obese patients without metabolic syndrome. When we evaluated the relation of high TSH in metabolic syndrome, TSH was ≥5 µIU / mL in 13.9% of obese patients with MS. Conclusion:In this study, there was no positive correlation between elevated TSH and BMI (r=0,666). Elevated TSH frequency was high in only 13.9% of the patients with MS. When TSH elevation frequency was evaluated together with obesity after excluding thyroid disease, it was not found to be significantly high. Iodine status may have an effect on thyroid function.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    624407

    Çocukluk çağı Hodgkin lenfoma tanılı hastalarda kemoterapi ve radyoterapinin endokrin sistem üzerine geç yan etkileri

    The late effects of chemotherapy and radiotherapy on endocrin system in childhood Hodgkin lymphoma

    RAZIN AMIROV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE GÜLNUR TOKUÇ

  2. Tez No

    388609

    Çocukluk çağı obezitesinde insülin direnci, lipid profili ve tiroid fonksiyon testlerinin glipikan-4 ve fetuin-A ile ilişkilerinin incelenmesi

    Investigation of association of insulin resistance, lipid profile and thyroid function tests with glypican-4 and fetuin-A levels in childhood obesity

    MUSA GÜMÜŞDERE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    BiyokimyaAtatürk Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. FATİH AKÇAY

  3. Tez No

    347892

    Obez çocuklarda tiroid işlev bozuklukları ve oksidan/antioksidan statü arasındaki ilişkinin metabolik risk etmenleri ile birlikte değerlendirilmesi

    Evaluation of the relation between thyroid dysfunction and oxidant/ antioxidant status along with metabolic risk factors in obese children

    ALİ AŞCI

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Eczacılık ve FarmakolojiHacettepe Üniversitesi

    Farmasötik Toksikoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELMA KOÇER

  4. Tez No

    554984

    Çocukluk çağı obezitesinde subklinik hipotiroidi değerlendirilmesi

    Evaluation of subclinical hypothyroidism in childhood

    CEYDA TUNA KIRSAÇLIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEYNEP ŞIKLAR

  5. Tez No

    690490

    Çocukluk çağı hipertansiyonunda etyoloji ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    NURİYE BODUÇ BOLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARİFE USLU GÖKCEOĞLU

Geri Dön