Keratokonus tedavisinde ıntacs uygulamasının uzun dönem refraktif sonuçları
Long term refractive results of intacs application in keratoconus treatment
- Tez No: 653793
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZLENEN ÖMÜR GÜNDÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Keratokonus, INTACS, kollajen çapraz bağlama, ektazi, korneal halka, intrastromal korneal halka, keratoconus, ICSR, collagen cross linking, ectasia, corneal ring, intrastromal corneal ring
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 106
Özet
Keratokonus Tedavisinde INTACS Uygulamasının Uzun Dönem Refraktif Sonuçları Amaç: Keratokonus tedavisinde İntra stromal kornea halkaları (INTACS) implantasyonu ve INTACS implantasyonu ve korneal kollajen çapraz bağlama (CXL) kombine tedavisinin uzun dönem görsel, refraktif ve tomografik sonuçlarını karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: 2006-2015 yılları arasında kliniğimizde progresif keratokonus nedeniyle INTACS implantasyonu ya da INTACS-CXL kombine tedavisi uygulanan ve 3 yıl boyunca izlemleri yapılan hastaların retrospektif kayıtları incelendi. Çalışmaya 3 yıl izlemleri yapılmış INTACS uygulanan 50 hastanın 69 gözü (Grup 1) ve INTACS-CXL kombine tedavisi uygulanan 27 hastanın 43 gözü (Grup 2) dahil edildi. Tüm olgularda cerrahi öncesi ve sonrası kontrollerde, düzeltilmemiş görme keskinliği (UDVA), en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (CDVA), manifest refraksiyon sferik eşdeğeri (MRSE), refraktif silindir (RS), detaylı biyomikroskopik muayene ve korneal tomografi analizleri yapıldı (The Oculus Pentacam® Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Germany). Kornea santrali saydam olmayan, santral kornea kalınlığı 310 μm altında olan, hidrops sekeli, derin kornea skarı, herpetik keratit hikayesi, kornea distrofisi ve rekküren kornea erozyonu olan, gözyaşı disfonksiyonu, tedavi edilmemiş göz kapak rahatsızlıkları olan, kollajen doku ve otoimmun hastalığı, nörodermatit öyküsü olan hastalar, hamile ve emziren kadınlar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Preoperatif değerlere göre 3 yıllık takip sonunda 1. yılda ortalama UDVA ve CDVA değerleri, her iki grupta işlem öncesine göre anlamlı olarak arttı (p=0,0001 ve p0,05 ve p0,05). MRSE ve RS değerlerinde her iki grupta anlamlı azalma izlenirken (p0,05). 3 yıllık takip sonunda CCT, TCT, ACD, ACV ve CV değerlerinde her iki grupta anlamlı azalma izlenirken, iki grup arasında karşılaştırmada ise preoperatif değerlere göre istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Korneal tomografi değerlendirmelerinde preoperatif değerlere göre MAE değerinin 3 yıllık takip sonunda grup 1'de ortalama 3,86±1,27 μm (p=0,02), grup 2'de ortalama 9,61±6,87 μm (p0,05). İki grup arasında keratokonus indeks ölçüm değerlerinin değişimi açısından karşılaştırıldığında ise istatistiksel anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). VC, HC ve ASA gibi korneal aberasyonlar 3 yıllık takip sonunda değerlendirilemedi. Sonuç: 3 yıllık takip döneminde kontakt lens intoleransı olan progresif keratokonuslu olgularda refraktif düzeltmede INTACS etkili bir tedavi seçeneği olarak görünmektedir. INTACS-sonrası yapılan CXL tedavisinin, refraktif düzeltmeye çok az ilave etkisi olmasına ilaveten, CXL tedavisi korneayı stabilize etmek, ektatik ilerlemeyi önlemek ve görme keskinliğini artırmak açısından önemli olduğu görülmüştür. Çalışmamızın sonuçlarına göre hem yalnızca INTACS uygulanan hem de INTACS-sonrası CXL uygulanan hastalarda 3 yıllık takip süresince progresyon olmadı. INTACS ve INTACS- sonrası yapılan CXL uygulamalarının refraktif düzeltmeye ve progresyona etkisinin kanıtlanması için prospektif, randomize-kontrollü, karşılaştırılmalı, daha fazla sayıda olgu ile daha uzun dönemli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Long Term Refractive Results of INTACS Application in Keratoconus Treatment Purpose: To compare the long-term visual, refractive and tomographic results of intrastromal corneal rings (ICSR) implantation and ICSR implantation and corneal collagen crosslinking (CXL) combined therapy in the treatment of keratoconus. Materials and Methods: The retrospective records of patients who received ICSR implantation or ICSR-CXL combined therapy for progressive keratoconus between 2006 and 2015 and followed up for 3 years were reviewed. Sixty-nine eyes (Group 1) of 50 patients who underwent ICSR followed-up for 3 years and 43 eyes of 27 patients (Group 2) who received combined ICSR-CXL were included in the study. Uncorrected visual acuity (UDVA), best corrected visual acuity (CDVA), manifest refraction spherical equivalent (MRSE), refractive cylinder (RS), detailed biomicroscopic examination and corneal tomography analyzes were performed in all cases before and after surgery (The Oculus Pentacam ® Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Germany). Corneal central is not transparent, central corneal thickness is less than 310 μm, hydrops sequelae, deep corneal scar, history of herpetic keratitis, corneal dystrophy and receding corneal erosion, tear dysfunction, untreated eyelid disorders, collagen tissue and autoimmune disease, history of neurodermatitis patients, pregnant and lactating women were excluded from the study. Results: According to the preoperative values, at the end of the 3-year follow-up, the mean UDVA and CDVA values increased significantly in both groups compared to before the procedure (p=0.0001 and p0,05 and p0.05). While there was a significant decrease in MRSE and RS values in both groups (p0.05). At the end of 3 years of follow-up, a significant decrease was observed in CCT, TCT, ACD, ACV and CV values in both groups, while there was no statistically significant difference between the two groups in comparison with preoperative values (p>0.05). According to the preoperative values in corneal tomography evaluations, the mean MAE value was 3.86±1.27 μm (p=0.02) in group 1 and 9.61±6.87 μm in group 2 (p0.05). A statistically significant difference was not observed between the two groups in terms of the change in keratoconus index measurement values (p>0.05). Corneal aberrations such as VC, HC and ASA could not be evaluated after 3 years of follow-up. Conclusion: INTACS appears to be an effective treatment option for refractive correction in patients with progressive keratoconus with contact lens intolerance during the 3-year follow-up period. In addition to the fact that CXL therapy after ICSR has little effect on refractive correction, CXL therapy has been shown to be important in stabilizing the cornea, preventing ectatic progression, and improving visual acuity. According to the results of our study, there was no progression during the 3-year follow-up period in both patients who received only ICSR and post-ICSR-CXL. In order to prove the effect of CXL applications after ICSR and ICSR on refractive correction and progression, prospective, randomized-controlled, comparative, longer-term studies with more cases are needed.
Benzer Tezler
- Keratokonus tedavisinde intrastromalkornea halkaları (INTACS)
treatment of keratoconus with intrastromal corneal rings (INTACS)
VOLKAN ÇETİNKOR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYFER KANPOLAT
- Otomatize lamellar terapötik keratoplasti (ALTK) uygulamalarımız ve klinik sonuçları
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM BÜLENT BUTTANRI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. OSMAN ŞEVKİ ARSLAN
- Keratokonus tedavisinde standart ile hızlandırılmış protokol korneal çapraz bağlama uygulanan hastalarda sonuçların karşılaştırılması
A comparison of the results of patients who have treated classic protocol crosslinking or accelerated protocol corneal crosslinking in keratoconus treatment
HASAN MAHMUT ARCAGÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNCAY KÜSBECİ
- Keratokonus tedavisinde korneal crosslinking uygulanan hastalarımızın 2 (iki) yıllık sonuçları
Two-year corneal crosslinking outcomes in patients with keratoconus
MUHAMMET KAİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Göz HastalıklarıRecep Tayyip Erdoğan ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT OKUTUCU
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN FINDIK
- Keratokonus tedavisinde kullanılan Crosslinking cihazının deneysel olarak üretilmesi, güvenirliliğinin ve etkinliğinin değerlendirilmesi
Experimental production, evaluation of reliability and effectiveness of crosslinking device used in the keratoconus treatment
BÜLENT ÇÜÇEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göz HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜL ALTINTAŞ