Gastrik diffüz büyük B hücreli lenfoma'da imunohistokimyasal risk faktörlerinin prognoz üzerine etkisi
Effect of immunohistochemical risk factors on prognosis in gastric diffuse large B-cell lymphoma
- Tez No: 655427
- Danışmanlar: PROF. DR. MAHMUT TÖBÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Immunohistochemistry, gastric diffuse large B cell lymphoma, prognose
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 68
Özet
Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL), Non-Hodgkin Lenfoma (NHL) vakalarının yaklaşık %30-50'sini oluşturan en yaygın Non-Hodgkin lenfoma tipidir. Amerika Birleşik Devletleri (ABD) ve İngiltere'de DLBCL insidansı yılda 7/100.000 vakadır. Bir bütün olarak Avrupa'da, insidans yılda 4,9/100.000'dir. Diğer NHL'lerin çoğu gibi, hafif bir erkek egemenliği vardır. İnsidans yaşla birlikte artar; ortalama başvuru yaşı ortalama olarak 70'tir. Olguların %40'ında ekstranodal tutulum görülür. Mide en sık tutulan ekstranodal lenfoma bölgesidir ve gastrointestinal lenfomaların %68-75'ini oluşturur. DLBCL'nin morfolojik, genetik ve biyolojik davranış açısından oldukça heterojenite gösterdiği bilinmektedir. Floresan instu hibridizasyon (FISH) veya sitogenetik olarak DLBCL'nin %7-%10' unda c-myc, bcl-2 ve / veya bcl-6 rearanjmanı varlığı gösterilmiştir. Önceki çalışmalarda bu birliktelik, DHL (double hit lenfoma) veya THL (triple hit lenfoma) olarak adlandırılmaktadır. WHO (Dünya Sağlık Örgtü) 2016 lenfoma sınıflamasında bu kategori yerine yüksek dereceli B hücreli lenfoma (NOS) tanımı kullanılmaktadır. Bu rearanjmanların olumsuz prognostik anlamı olduğu ve daha yoğun tedaviler ile R-CHOP (Rituksimab, Siklofosfamid, Doksorubisin, Vinkristin, Prednizolon) standart tedavisine göre daha iyi sonuçlar alındığı bilinmektedir. İmmünohistokimyasal olarak birliktelik gösterilir ancak genetik olarak doğrulanamaz ise bu durumda çift ifadeli lenfoma“double ekspresör lenfoma”(DEL) adını almaktadır ve yüksek dereceli lenfomalar kadar olmasa da kötü prognoz göstermektedir. Çalışmamız 2011-2019 tarihleri arasında 49 hasta ile yapılan retrospektif bir çalışmadır. Ege Üniversitesi Hastanesi Hematoloji Kliniği'nde takipli gastrik diffüz büyük B hücreli lenfoma tanısı alan erişkin yaş grubundaki hastalar dahil edilmiştir. Retrospektif olarak, dosya ve hastane sisteminden kayıtlı veriler kullanıldı. Klinik değişkenlerin etkileri (IPI skoru, B semptomları, yaş, cinsiyet, LDH düzeyi, evre, tedavi yöntemi, ECOG viii performans durumu, yanıt oranları ve nükslerin varlığı veya yokluğu) hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım üzerine etkileri değerlendirildi. Hematoloji ve Patoloji bölümlerinden hastaların verileri (yaş, cinsiyet, tanı zamanı, tanıdaki belirti ve bulgular, aşamalar, tedaviler, tedavilere yanıtlar, IPI skorlaması ve takip süreleri) temin edildi. Genel ve hastalıksız sağkalım durumları analiz edildi. İmmunohistokimyasal olarak patolojik incelemelerdeki Ki-67,bcl-2,bcl-6,c-myc pozitifliği incelendi. Evrelemede ''Lugano Sınıflaması'' (evreI-IV) kullanıldı. Çalışmamızda kendi merkezimizde DEL sıklığını, immunohistokimyasal risk faktörlerinin sağ kalım üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Tüm sonuçlar çalışma verilerine kaydedilerek SPPS versiyon 23,0 paket programı ile analiz edildi. İstatiksel olarak p
Özet (Çeviri)
DLBCL is the most common histologic subtype of non-Hodgkin lymphoma (NHL) accounting for approximately 30-50% of NHL cases. In the United States and England, the incidence of DLBCL is approximately 7 cases per 100,000 persons per year. In Europe as a whole, the incidence is approximately 4.92 cases per 100,000 persons per year. Like most other NHLs, there is a male predominance with approximately 55% of cases occurring in men. Incidence increases with age; the median age at presentation is 70 years for patients as a whole. In up to 40% of cases, the disease arises in extranodal tissues. The stomach is the most common extranodal site of lymphoma and accounts for 68% to 75% of gastrointestinal lymphomas. At the molecular and genetic levels, DLBCL is a heterogeneous disease. Earlier studies using fluorescent in situ hybridization (FISH) reported that 7% to 10% of DLBCL harbored cmyc, bcl-2 and/or bcl-6 translocations, and were called“double hit”lymphoma (DHL), or triple hit lymphoma.(THL) In the 2016 World Health Organization (WHO) revision of lymphoma classification, this category is now recognized as high grade B-cell lymphoma with rearrangements of c-myc and bcl-2 and/or bcl-6 Most retrospective studies suggested that high grade B-cell lymphoma carry a poor prognosis when treated with conventional therapy, such as RCHOP. (Rituksimab, Siklofosfamid, Doksorubisin, Vinkristin, Prednizolon) Other cases of de novo DLBCL are described as double expressor lymphoma (ie, expression of both c-myc and bcl-2 by immunohistochemistry, but without rearrangements of the cmyc and bcl-2 genes). A retrospective analysis of 49 patients with gastric DLBCL who applied to Ege University Medical Faculty Hematology Department between the years of 2011-2019. The data was collected and analyzed retrospectively. Data of the patients (age, sex, time of diagnosis, signs and x symptoms at diagnosis, stages, treatments, responses to treatments, international prognostic index, and follow-up periods) were retrieved from the archives of the Hematology and Pathology departments. The effects of clinical variables (IPI score, B symptoms, age, sex, LDH level, tumor stage, treatment modality, performance status, response rates, and presence or absence of relapses)on disease-free survival and overall survival were assessed Overall and disease-free survival rates were analyzed. Immunohistochemically Ki-67, bcl-2, bcl- 6, c-myc positivity in pathological examinations were evaluated. The Lugano Staging System (stage I–IV) was used for staging of the patients at the time of diagnosis. In our study, we investigated the effects of immunohistochemical risk factorson treatment response and survival. Our aim is to research frequency and clinical feature of double ekspressor lymphoma. All analyses were performed using SPSS 23,0 (SPSS Inc. , Chicago, IL, USA). Statistical significance was defined as. (p< 0,05) 59,2% of the patients included in the study were male and 40,8% were female. The age range of the patients was between 40-90 years and the mean age was 65,7 The overall survival time of the patients was 98,6 months, and the disease-free survival time was 82,2 months. In the early stage of the disease, the overall survival time was 120 months, and the advanced survival time was 86 months. International Prognostic Index (IPI) score values are divided into two groups as low-low medium and high-high medium. Overall survival time for low-low medium IPI score value was 101 months and overall survival time for high-high medium IPI score value was calculated as 91 months. In addition, while there was no significant difference between the effects of double express lymphoma on overall survival, negative effects on disease-free survival time were found statistically significant.( p< 0,05)
Benzer Tezler
- Assessment of epstein barr virus molecular polymorphism and tumor biomarkers associated with non-hodgkin's lymphoma in Iraqi patients
Iraklı hastalarda epstein barr virüs moleküler polimorfizm ve hodgkin olmayan lenfoma ile ilişkili tümör biyomarkerlerinin değerlendirilmesi
WIQAR ADNAN AZEEZ ABOOMEIMA
Yüksek Lisans
İngilizce
2022
Moleküler TıpKırşehir Ahi Evran ÜniversitesiMoleküler Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HARUN ÇİFTÇİ
- Endoskopik biyopsi ile tanı konulan gastrik lenfoma olgularında histomorfolojik bulgular ve gözlemciler arası uyum
Interobserver variation in the histopathological assessment of gastric lymphoma: An analysis of a series 47 cases
AHU SENEM DEMİRÖZ
- 1991-1995 yılları arasında S. B. Ankara Hastanesi'nde özofagogastroduodeneskopi yapılan hastalarda retrospektif insidans ve prevalans çalışması
Başlık çevirisi yok
MÜCAHİT ALTUNTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık BakanlığıDR. İLHAMİ GÜLAYMAN
- Oküler adneksal lenfoma gelişiminde helicobacter pylori' nin etkisi
The effect of helicobacter pylori in the development of ocular adnexal lymphoma
AHMET SERKAN EMEÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göz HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYYAM KIRATLI
- Primer gastrointestinal hodgkin dışı lenfoma tanısı ile tedavi almış olguların demografik özelliklerinin, histolojik alt tiplere göre uygulanan tedavilerin sonuçlarının ve prognostik faktörlerin belirlenmesi, nüks şekilleri, hastalıksız ve genel sağkalım sürelerinin saptanması
The definition of demographic characteristics, interpretation of the results of treatment modalities according to histological subtypes, determination of prognostic factors, relapses, overall and disease-free survival analysis of primary gastrointestinal non-hodgkin's lymphomas
SELİN BERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞENİZ ÖNGÖREN AYDIN