Biyopsi kanıtlı primer glomerülopatili hastalarda klinik, laboratuvar ve histopatolojik bulguların prognoz üzerine etkileri
Effects of clinical, laboratory and histopathological findings on prognosisin patients with biopsy-proven primary glomerulopathy
- Tez No: 656587
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Biyopsi, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Glomerülonefrit, Nefrotik sendrom, Prognoz, Proteinüri, Biopsy, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Glomerulonephritis, Nephrotic syndrome, Prognosis, Proteinuria
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Primer glomerülonefritler (GN), renal replasman tedavisi gerektiren son dönem böbrek hastalığının (SDBH) önemli bir nedenidir. Primer glomerülonefritlerin renal sağkalımını etkileyen faktörleri bilmek tedavi stratejileri için önem arz eder. Bu çalışmamızda primer glomerülopatili hastalarda renal sağkalım üzerine etkili faktörleri inceledik. Materyal ve Metod: Bu çalışmaya Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Nefroloji Bilim Dalında Ocak 2015 ile Haziran 2019 yıllarında biyopsi ile kanıtlanmış 80 primer GN hastaları dahil edildi. Tek merkezli retrospektif bir çalışmadır. En az 12 ay takibi olan hastalar dahil edildi. Renal replasman tedavisine ulaşmış olması ya da bu tedavilere ihtiyaç duyulan SDBH'nın gelişmesi primer sonlanım noktası kabul edildi. Çalışmada istatistiksel anlamlılık düzeyi 0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmada hastaların 43'ü (%53,7) erkek, 37'si (%46,3) kadındı. Yaş ortalaması 45,54±14,32, ortanca yaş 46 idi. SDBH gelişen 8 olgunun 7'si (%16,3) erkek, 1'i (%2,7) kadındı (p<0,05). Sigara içen 26 (%32,5) hasta vardı ve sigara kullanan 6 hastada (%23,1) SDBH gelişmiştir (p<0,05). Hipertansiyonu olan hastalarla SDBH arasında istatistiksel anlamlı ilişki yok iken, başvuruda ofis kan basıncı ölçümü ≥140/90 mmHg olan hastalarda renal sağkalımın daha düşük olması istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Nefritik sendrom ile 3 hasta (%37,5), nefrotik sendrom ile 2 hasta (%4,3) SDBH'na ilerledi (p<0,05). Yüksek serum kreatinin, ve yüksek parathormon (PTH) ortalamasına sahip olan hastaların renal sağkalımı daha kötüydü (p<0,05). Proteinüri düzeyi ile SDBH arasında istatistiksel anlamlı ilişki görülmedi. Takiplerde proteinüri düzeyi yüksek olan hastalarda remisyonun daha az görülmesi istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Biyopside orta derecede interstisyel fibrozis olan 20 hasta (%25) vardı ve 6 hastada (%30) SDBH gelişti (p<0,05). 26 hastada (%32,5) kısmi ya da tam remisyon sağlanamadı. Remisyon sağlanamayan 8 hasta (%30) SDBH'na ilerledi (p<0,05). Sonuçlar: Erkek cinsiyet, sigara kullanımı, nefritik sendrom, yüksek serum kreatinin düzeyi, yüksek kan basıncı, biyopside tübülointerstisyel fibrozis derecesinin şiddeti ve tedavilerle remisyon sağlanamayan hastalarda renal sağkalım daha kötü izlendi. Primer GN'lerin genel ve renal sağkalımı ile ilgili daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Primary glomerulonephritis (GN) is an important cause of end-stage renal disease (ESRD) which requires renal replacement therapy. It is important to know the factors affecting kidney survival in primary glomerulonephritis for treatment strategies. In this study, we examined the factors affecting kidney survival in patients with primary glomerulopathy. Material and Method: We included 80 primary GN patients diagnosed with biopsy at Akdeniz University Hospital Nephrology Department between January 2015 and June 2019 in this study. It is a single center retrospective study. Patients with at least 12 months follow-up were included. The primary endpoint was the access to renal replacement therapy or the development of ESRD that needed these treatments. The statistical significance level was accepted as 0.05 in the study. Results: In this study 43 (53.7%) of the patients were male and 37 (46.3%) were female. The mean age was 45.54 ± 14.32 and the median age was 46. Among 8 patients who developed ESRD, 7 (16.3%) of them were male and 1 (2.7%) was female (p <0.05). There were 26 (32.5%) patients who smoked and ESRD developed in 6 (23.1%) smoking patients (p <0.05). Although there was no statistically significant relationship between patients with hypertension and ESRD (p> 0.05), lower renal survival was statistically significant in patients with office blood pressure measurement ≥140 / 90 mmHg at admission (p <0.05). 3 patients (37.5%) with nephritic syndrome, 2 patients (4.3%) with nephrotic syndrome, 3 patients (30%) presenting with mixed nephrotic and nephritic syndrome progressed to ESRD and worse renal survival in nephritic syndrome was statistically was significant (p <0.05). Patients with high average serum creatinine and parathyroid hormone (PTH) levels at admission had worse renal survival (p <0.05). There was no statistically significant relationship between proteinuria level and ESRD at admission. The lower rate of remission was statistically significant in patients with high proteinuria levels during the follow-up (p <0.05). In the histopathological evaluation of kidney biopsies, 20 patients (25%) had moderate interstitial fibrosis and ESRD was observed in 6 (30%) of them (p <0.05). Remission (complete or partial) could not be achieved in 26 patients (32.5%) with the treatment given, and as a result, 8 (30%) of 26 patients progressed to ESRD (p <0.05). Conclusion: Worse renal survival observed with male gender, smoking, presenting with nephritic syndrome, high blood pressure, severity of interstitial fibrosis in biopsy and in patients whom remission could not be achieved with treatments. More comprehensive studies are needed on the overall and renal survival of primary GN.
Benzer Tezler
- Derinin primer habis melanomları kürsümüz materyalinde saptanan özellikler
Başlık çevirisi yok
EROL RÜŞTÜ BOZKURT
- Memenin paget hastalığında patolojik anatomik ve ultrastrüktürel inceleme
Başlık çevirisi yok
BEKİR ARZUMAN
- Behçetli hastalarda gastrointestinal sistem tutulumu üzerine prospektif bir çalışma
Başlık çevirisi yok
ŞEREF EREN
