Primer biliyer kolanjit hastalarında yaşam süresi ve mortalite ile ilişkili faktörler
Survival and mortality related factors in patients with primary biliary cholangitis
- Tez No: 663378
- Danışmanlar: PROF. DR. ULUS SALİH AKARCA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Primer Biliyer Kolanjit, Sağ-kalım, Mortalite, MCV, Albümin, Albüminler, Eritrosit sayısı, Kolanjit, Sağkalım, Yaşam süresi, Primary Biliary Cholangitis, Prognosis, Survival, MCV, Albumin, Albumins, Erythrocyte count, Cholangitis, Mortality, Lifetime
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Primer Biliyer Kolanjit (PBK), küçük safra yollarının harabiyeti ile seyreden otoimmun bir hastalıktır. Hastalar asemptomatik olabildiği gibi karaciğer sirozu bulguları da gösterebilirler. PBK, iyi huylu bir hastalık gibi algılanmasına karşın; tanının atlandığı ya da takip ve tedavinin aksatıldığı vakalarda, hayat kalitesinde ciddi düşüşlere hatta ölüme yol açabilmektedir. Bu retrospektif kohort çalışma ile hem 3. basamak bir merkez olarak hastalıktaki deneyimi ortaya çıkarmak, hem de PBK hastalarında, laboratuvar verileri ve tanımsal özelliklerin ölüm ve hastalık prognozu üzerine etkilerini göstermek hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Hepatoloji Polikliniği'nde 1995-2019 yılları arasında veritabanına PBK tanısı ile kaydedilen 425 hasta dosyası taranmıştır. Dahil edilme kriterlerine uyan 256 hastanın dosyaları incelenmiştir. Hastaların cinsiyetleri, tanı yaşları, tedavi başlama tarihleri, başvuru nedenleri, eşlik eden hastalık verileri not edilmiştir. Ayrıca tedavi öncesi, tedavinin 3., 6. ve 12. aylarındaki sonuçları kaydedilmiştir. Takip esnasında nakil olan hastaların nakil tarihleri, ölen hastaların ölüm tarihi ve ölüm nedenleri de verilere dahil edilmiştir. Ölüm veya karaciğer nakli olma sonlanma noktası olarak alınmıştır. Bulgular: 256 hastanın 234'ü kadın, 22'si erkektir (K:E=11:1). Tanı anındaki yaş ortalaması 53,3±12,2, ortanca değeri 52'dir. Yaş aralığı 17-84 yaş olarak saptanmıştır. Hastaların tanı almasını sağlayan başvuru nedenleri arasında; herhangi bir nedenle yapılan laboratuvar testlerinde saptanan karaciğer enzim yüksekliği %41, kaşıntı %25,8 ve yorgunluk %15,2 olarak yer almıştır. Ortalama takip süresi 132,5±82,6 ay, ortanca değer ise 123,5 ay olarak hesaplanmıştır. Hastaların %45,7'sinde hipertansiyon, %31,3'ünde osteoporoz, %26,6'sında Sjögren sendromu, %16,8'inde hipotiroidi tabloya eşlik etmektedir. Nakilsiz sağkalım oranları; 5 yıllık %90, 10 yıllık %82, 20 yıllık %75 olarak hesaplanmıştır. Çok değişkenli Cox regresyon analizinde tanı anındaki yaş (p<0,0031), tanı anındaki (T0) AST (p=0,0354), albümin (p=0,0001) ve MCV (p=0,0173) değerlerleri yaşam süresiyle ilişkili bulunmuştur. Tedavinin 12. ayında bakılan (T12) AST (p=0,0054), GGT (p<0,0001), albümin (p<0,0001), MCV (p=0,0292) değerleri ve hastanın tanıdaki yaşı (p=0,0009) yaşam süresi ile ilişkili saptanmıştır. Bu parametrelerden T0 ve T12 olmak üzere iki adet indeks geliştirilmiş ve bunların sağ-kalımı gösterme becerisi ROC eğrileri ile değerlendirilmiştir. T0 prognostik indeksin; tüm sürelerde, 5 yıllık, 10 yıllık ve 15 yıllık nakilsiz sağ-kalımı göstermede ROC eğrisi altında kalan alan değerleri sırasıyla 0,930, 0,930, 0,957 ve 0,951 olarak saptanmış, p değeri <0,001 olarak bulunmuştur. T12 indeksin aynı sonlanımlardaki verileri ise sırasıyla 0,958, 0,989, 0,983 ve 0,978 şeklinde bulunmuş olup p değerleri <0,001'dir. Sonuç: Hastaların tanı anındaki yaşı, AST, albumin ve MCV değerleri ile tedavinin 12. ayında görülen AST, MCV, albumin ve GGT değerleri prognostik açıdan yol gösterici olabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Primary Biliary Cholangitis (PBC) is an autoimmune disease that affects the intralobular bile ducts of the liver. Patients may present with a wide range of symptoms from completely asymptomatic to signs of cirrhosis. Although PBC is known to be a benign disease, it has insidious and slowly progressive properties and, if not noticed, can lead to serious liver complications. This retrospective cohort aims to show relations between laboratory parameters and the course of the disease as well as reveal the experience of a tertiary center in PBC. Methods: The patients who admitted to Ege University Gastroenterology Department and enrolled to database with diagnosis of PBC are recruited to this study. Of 425 patients, 256 met the inclusion criteria. Collected clinical and laboratory data included gender, year of diagnosis, admission complaints, comorbidities, baseline values and subsequent results in 3rd, 6th, 12th months of treatment. Liver transplantation and death were recorded as endpoints of the study. Results: Out of 256 patients, 234 (91.4%) were women. The mean age at the time of diagnosis was 53,3±12,2 years with a median value of 52. The most frequent admission complaint was abnormalities in liver biochemical tests obtained for other reasons (%41). The proportion of pruritus and fatigue were %25,8 and %15,2 respectively. The mean duration of follow-up was 10,9±6,9 years with a median value of 10,3. Percentages of comorbidities like hypertension, osteoporosis, Sjögren's syndrome and hypothyroidism were %45,7, %31,3, %26,6, %16,8 respectively. According to multi-variate Cox regression analysis of baseline values (T0) of AST (p=0,0354), albumin (p=0,0001), MCV (p=0,0173) and age at diagnosis (p<0,0031) are associated with transplant-free survival. Of the parameters that performed at 12th month of treatment (T12), AST (p=0,0001), GGT (p=0,0001), MCV (p=0,0292), albumin (p<0,0001) were corelated with the outcome. Based on these analyses, two prognostic indices (PIs) have been developed to predict transplant-free survival. First PI comprised of 'age at diagnosis', T0 values of 'albumin, AST and MCV'. The second PI comprised of 'age at diagnosis', T12 values of 'albumin, AST, MCV and GGT'. The PI derived from baseline values strongly predicted 5-, 10-, 15-years and overall survival (p<0.0001). AUC values were 0,930, 0,930, 0,957 and 0,951 respectively. The second XPI derived from 12th month data was highly related to 5-, 10-, 15-years and overall survival (p<0.0001). AUC values were 0,958, 0,989, 0,983 and 0,978 respectively. Conclusions: Baseline and follow-up values of AST, albumin, MCV, age at diagnosis and 12th month values of GGT may predict the prognosis of PBC and guide the clinicians for the management of the patients.
Benzer Tezler
- Seksen yaş ve üzeri hastalarda akut kolanjit varlığında erken endoskopik retrograd kolanjiopankreatografinin klinik sonlanım üzerine etkisi
The effect of early endoscopic retrograde cholangiopancreatography on clinical outcomes in patients aged eighty and above with acute cholangitis
BÜŞRA NUR ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT ÖDEMİŞ
DOÇ. DR. OSMAN İNAN
- Primer sklerozan kolanjit nedeniyle karaciğer nakli yapılan hastalarda nakil sonrasındaki uzun dönem sonuçların retrospektif araştırılması
Retrospective investigaton of long-term results after transplant in patients with liver transplant due to primary sclerosing colangitisretrospective investigaton of long-term results after transplant in patients with liver transplant due to primary sclerosing colangitis
MEHMET ZEKİ ÇALGIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Gastroenterolojiİnönü Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHSİN MURAT MUHİP HARPUTLUOĞLU
- Primer biliyer kolanjit tanılı hastalarda hastalıkla ilişkili yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of health related qaulity of life in patients with primary biliary cholangitis
FAHAD ABDALLAH YASSIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
GastroenterolojiGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET İBİŞ
- Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıtın değerlendirilmesi
Evaluation of treatment response in primary biliary cholangitis patients
TUĞRUL BURAK GENÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ
- Primer biliyer kolanjit hastalarında sjögren sendromu sıklığı
Frequency of sjögren's syndrome in patients with primary biliary cholanji̇ti̇s
PARVIN BAGHIROVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ