Geri Dön

Tibia kemik defektlerinin tedavisinde kablo ve sirküler eksternal fiksatör ile segment kaydırma yönteminin karşılaştırılması

Comparison of cable and circular external fixator and segment shift method in the treatment of tibia bone defects

PDF İndir

  1. Tez No: 664611
  2. Yazar: GÜNGÖR ALİBAKAN
  3. Danışmanlar: UZMAN MUHARREM KANAR, PROF. DR. OSMAN TUĞRUL EREN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

Amaç: Segment kaydırma yöntemi kemik defektlerinin telafisinde kullanılan biyolojik bir yöntemdir. Ancak klasik segment kaydırma yöntemlerinde eksternal fiksatöre bağlı pin dibi enfeksiyonu çok sık görülür. Ayrıca şanz veya pinlerin ciltte oluşturduğu yırtılma bağlı ağrı ve skar dokusu sık görülür. Kablo ile segment kaydırma yöntemi ile bu problenlerin önüne geçilip etkin bir tedavi yapılabilir. Gereç ve yöntem: Bu tez çalışmasında kemik defekti tespit edilip segment kaydırma yöntemiyle tedavi edilen 32 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hasta dosyaları ve radyografileri incelenerek verileri kayıt altına alınmış olup etiolojisinde açık kırık olanlar Gustilo-Anderson açık kırık sınıflamasına göre sınıflandırılmıştır. Ameliyat öncesi kemik defekleri cm olarak ölçülmüş ve Paley sınıflamasına göre ayrılmıştır. Hastaların tedavi sonrası sonuçları ASAMİ kemik ve fonksiyonel sonuç, Karlstrom-Olerud fonksiyonel sonuç, Alt ekstemite fonlsiyonel skoru kullanılarak incelenmitir. Bulgular: Çalışmamızda kablo ile segment kaydırma yapılan grupta (grup 1) ortalama takip süresi 46 ay, ortalama yaşı 30, ortalama kemik defekti 8,09 cm olan 1 kadın, 15 erkek toplam 16 hasta vardı. Sirküler eksternal fiksatör ile segment kaydırma (grup 2) yönteminde ise ortalama takip süresi 60,5 ay, ortalama yaşı 33 ortalama kemik defekti 7,5 cm olan 2 kadın, 14 erkek toplam 16 hasta yer almaktaydı. Grup 1'de eksternal fiksatör süresi(EFS) 485,5 gün, eksternal fiksatör indeksi(EFİ) 71,3 gün, grup 2'de ise EFS 514 gün EFİ 74,2 gün olarak bulundu. ASAMİ kriterlerine göre grup 1'de kemik sonuçlar 8 mükemmel, 6 iyi, 2 kötü fonksiyonel sonuçlar 6 mükemmel, 9 iyi, 1 orta olarak bulunmuştur. Grup 2'de ise kemik sonuç 9 mükemmel, 6 iyi, 1 kötü fonksiyonel sonuçlar 3 mükemmel, 10 iyi, 2 orta, 1 kötü olarak bulunmuştur. Distraksiyon evresinde VAS skorları grup 1'de 5, grup 2'de ise ortalama 7 olarak bulundu. Grup 1'de pin dibi enfeksiyonu %50, grup 2'de %93,4 oranındagörülmüştür. Sonuç: Her iki segment kaydırma yöntemi de kemik defeklerinin telafisinde başarılı bir yöntemdir. Kablo ile segment kaydırma yönteminde hasta konforu ve distraksiyon evresinde ağrı kontrolü daha iyi, pin dibi enfeksiyonu daha az görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Purpose: Segment shift method is a biological method used to compensate for bone defects. However, in classical segment shifting methods, pin tract infection due to external fixator is very common. In addition, pain and scar tissue due to tearing caused by the gear or pins on the skin are common. With the cable segment shifting method, these problems can be avoided and the effective treatment can be achieved. Materials and methods: In this thesis study, 32 patients with bone defects detected and treated with segment shifting method were analyzed retrospectively. Patient files and radiographs were examined and data were recorded, and those with open fractures in their etiology were classified according to the Gustilo-Anderson open fracture classification. Preoperative bone defects were measured in cm and divided according to Paley classification. Post-treatment outcomes of the patients were analyzed using ASAMI bone and functional outcome, Karlstrom-Olerud functional outcome and Lower extremity functional score. Results: In our study, there were 16 patients, 1 female and 15 male, with a mean follow-up period of 46 months, a mean age of 30 years, and a mean bone defect of 8.09 cm in the group with segment shifting with cable (group 1). In the segment shifting method with circular external fixator (group 2), the mean follow-up period was 60.5 months, the mean age was 33, and there were 16 patients, 2 female and 14 male, with a mean bone defect of 7.5 cm. In group 1, external fixator duration (EFS) was 485.5 days, external fixator index (EFI) was 71.3 days, in group 2 EFS was 514 days and EFI was 74.2 days. According to ASAMI criteria, bone results in group 1 were found to be 8 excellent, 6 good, 2 poor functional results, 6 excellent, 9 good, 1 fair. In Group 2, the bone result was 9 excellent, 6 good, 1 poor functional results 3 excellent, 10 good, 2 fair, 1 poor. In the distraction phase, VAS scores were found to be 5 in group 1 and 7 in group 2 on average. Pin tract infection was observed at a rate of 50% in group 1 and 93.4% in group2. Conclusion: Both segment shifting methods are a successful method in compensating bone defects. In the segment shifting method with cable, patient comfort and pain control in the distraction phase were better, pin tract infection was less common.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    115366

    Alt ekstremite kemik defektlerinin tedavisinde intramedüller çivi ve eksternal fiksatör kombine tedavi rekonstrüksiyonu

    Intramedullar nailing combined with external fixator in management of lower exremity segmental bone defect

    B. MURAT ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MEHMET KOCAOĞLU

  2. Tez No

    844944

    Onkolojik rezeksiyon sonrası kemik defektlerinin Desellülerize Kemik Skaffoldu ile desteklenmiş Serbest Fibula Flebi ile onarımı

    Reconstruction of bone defects after oncological resection with Free Fibula Flap supported with Decellularized Bone Scaffold

    MEHMET FATİH ÇAMLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NUH EVİN

  3. Tez No

    720010

    Partikül otojen dentinin yönlendirilmiş kemik rejenerasyonundaki etkisinin histomorfometrik ve histolojik analizinin in vivo olarak değerlendirilmesi: Deneysel çalışma

    In vivo evaluation of histomorphometric and histological analysis of the effect of particle autogenous dentin on guided bone regeneration: Experimental study

    NURAY ÖZKAHRAMAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Diş Hekimliğiİstanbul Üniversitesi

    Oral İmplantoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERDAR YALÇIN

  4. Tez No

    116012

    Deneysel kemik defektlerinin iyileşmesinde kitosan ve kitosan-klindamisin jellerin etkilerinin histopatolojik olarak incelenmesi

    Histopathologic evaluation of chitosan and chitosan-clindamycin gels on the healing of experimental bone defects

    JANBERD DİNÇER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Diş HekimliğiMarmara Üniversitesi

    Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. KAMİL GÖKER

  5. Tez No

    732886

    Tavşan tibiasında deneysel olarak oluşturulan kemik defektlerinin değişik kemik greftleri ve tideglusib kullanılarak iyileşmenin radyolojik ve histopatolojik olarak değerlendirilmesi

    Radiological and histopathological evaluation of the healing of bone defects created experimentally in rabbit tibia by using various bone graft and tideglusib

    KEREM YENER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Veteriner HekimliğiHarran Üniversitesi

    Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ HAYAT

Geri Dön