Sosyal güvenlik sisteminde sağlık sektöründeki suistimallerle mücadelede yazılım destekli model önerisi
Software supported model suggestion for combating abuse in the health sector in social security system
- Tez No: 666586
- Danışmanlar: PROF. DR. TÜRKER TOPALHAN
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileri, Labour Economics and Industrial Relations
- Anahtar Kelimeler: Bilişim teknolojisi, Kötüye kullanma, Sağlık hizmetleri, Sağlık sektörü, Sosyal Güvenlik Kurumu, Sosyal güvenlik sistemleri, Süreç yönetimi, Yazılım, Yazılım geliştirme, Yazılım programları, Information technology, Abuse, Health services, Health sector, Social Security Institution, Social security systems, Process management, Software, Software development, Software programs
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Sosyal Bilimler Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Çalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileri Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada; sosyal güvenlik sisteminde sağlık sektöründeki suistimallerin önemli bir sorun alanı olarak görülmesi ve suistimallerle mücadelede yazılım destekli modellerin kullanımı araştırılmıştır. Bu kapsamda; sağlık sistemindeki suistimal alanları ve bu alanlara neden başvurulduğu, sosyal güvenlik kurumunun suistimallerle mücadelede mevcut durumunun yeterli olup olmadığı, gelişen teknolojilerin bu mücadele sürecine katkılarının neler olabileceği sorularına yanıt aranmıştır. Dünyada bu kapsamda mücadelede öne çıkan yeniliklerin neler olduğu, gelişen teknolojilerin ve Sosyal Güvenlik Kurumunun bu teknolojileri nasıl kurgulaması gerektiği incelenmiştir. Yapılan araştırmalar neticesinde; dünyada bilişim teknolojilerinin yoğun bir şekilde kullanıldığı, hızlı bir şekilde ülkelerin dijital devlete geçiş yapmaya başladığı, bu kapsamda verileri sayısallaştırmaya, iş süreçlerini otomasyona uyumlu hale getirmeye, geleneksel denetim anlayışının yerini kurumlar arası iş birliğine ve risk analizine dayalı denetim modeline geçişe bıraktığı gözlemlenmiştir. Sosyal Güvenlik Kurumunun reformla hedeflenen birleşmesini teknolojik anlamda entegre edemediği, mevcut mücadele yöntemlerinin etkin olmadığı, iş süreçlerini otomasyona uyumlu hale getiremediği değerlendirilmiştir. Kurumun elindeki verilerin çok kapsamlı olduğu, sağlık sektöründeki suistimallerle mücadelede kurumlar arası iş birliği yolu ile süreçlerini otomasyona uyumlu olarak tasarlaması ve bilişim teknolojilerini etkin kullanmasıyla geliştireceği yazılım destekli denetim modelleriyle mevcut denetim sonuçlarının ötesinde etkin ve verimli bir denetim yapısına sahip olacağı sonucuna varılmıştır. Bu kapsamda Suistimalle Mücadele Bilgi Sistemi (SUMBİS) olarak adlandırılan örnek bir program hazırlanmıştır.
Özet (Çeviri)
In this study; The evaluation of abuses in the health sector as an important problem area in the social security system and the use of software supported models in combating these abuses have been investigated. In this context; the areas of abuses in the health system are investigated, answers were sought to the questions of why these areas are used, whether the current situation of the social security institution is sufficient or not in combating the abuses, and what the contribution of developing technologies to this struggle process is. In this context, the prominent innovations in combatting against abuses around the world, the developing technologies and how the Social Security Institution should adapt these technologies were examined. As a result of the researches; It has been observed that the information technologies are used extensively in the world, countries are rapidly starting to transition to the digital state in order to digitize data and to make business processes compatible with automation, the traditional understanding of audit has been replaced by the transition to an audit model based on inter-agency cooperation and risk analysis. It has been evaluated that The Social Security Institution could not technologically integrate the intended unification with the reform, the existing methods in combatting are not effective, it has not been able to adapt business processes to automation. It has been concluded that the data in the hands of the institution is very comprehensive, and it will have an effective and efficient audit structure beyond the current audit results in the fight against abuse in the health sector by designing its processes in accordance with automation through inter-institutional cooperation and by effectively using information Technologies, and by developing software-supported control models. In this context, a sample program called the Anti-Fraud Information System (SUMBİS) has been prepared.
Benzer Tezler
- Bir ilaç fabrikasında personel gereksinmesinin belirmesi seçilmesi ve elde tutulmasına yönelik bir uygulama çalışması
Başlık çevirisi yok
EMİNE BOZBAĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
İşletmeİstanbul ÜniversitesiÇalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUĞRAY KAYNAK
- Halvetiyyenin Şa'baniyye kolu ve Şa'ban-ı Veli
Başlık çevirisi yok
L. NİHAL YAZAR
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Türk Dili ve EdebiyatıGazi ÜniversitesiYRD. DOÇ. DR. ABDÜLKERİM ABDÜLKADİROĞLU
- Polatlı Kerç ve Çongar Tatar ağızları
Başlık çevirisi yok
ZÜHAL YÜKSEL
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Türk Dili ve EdebiyatıGazi ÜniversitesiTürk Dili ve Edebiyatı Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. AHMET BİCAN ERCİLASUN
- Bursa Ulu Cami yazıları
The Calligraphies of Ulu Cami in Bursa
CEMALETTİN ÖNALAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1988
Sanat TarihiGazi ÜniversitesiSanat Tarihi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. REFET YİNANÇ