Geri Dön

Acile başvuran minör kafa travmalı hastalarda skorlama sistemlerinin karşılaştırılması

Comparison of scoring systems in patients with minor head trauma admitted to emergency

PDF İndir

  1. Tez No: 668785
  2. Yazar: ALİHAN ERYILMAZ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ TANER ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Kafa Travması, Skorlama Sistemleri, Travma Acilleri, Acil Servis, Head Trauma, Scoring Systems, Trauma Emergencies, Emergency Service
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 63

Özet

Amaç: Travma acil servislere en sık başvuru nedenlerindendir. Kafa travması; travma nedenli ölüm ve sakatlıkların en önemli sebebidir. Orta ve ciddi kafa travmalarında mortalite ve sakat kalma oranı oldukça yüksektir. Minör kafa travması ile başvuran hastalara acillerde çok sık radyolojik görüntülemelere başvurulmaktadır. Tek seferde kraniyal BT malignensi riski 1 yaşından küçüklerde 1:1250, 10 yaşında 1:5000, erişkinde ise bu oran 10 katdaha azdır. Bu nedenle minör kafa travmalarında görüntüleme endikasyonlarını belirlemek için birçok skorlama sistemleri oluşturulmuştur. Çalışmamızda bu skorlama sistemlerinden olan National Emergency X-Radiography Utilization Study II(NEXUS-II), New Orleans(NOC), Kanada(CCHR), Advanced Trauma Life Support(ATLS) skorlama sistemlerini karşılaştırarak, kafa travmalarındaki duyarlılık ve özgüllüğüne göre gereksiz tetkik istemi yapılmasını azaltmayı ve tetkik gereken hastaların da belirlenmesini hedefledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 01.03.2020 ila 01.06.2020 tarihleri arasındaki 3 aylık dönemde Kayseri Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde ileriye dönük ve gözlemsel olarak yapılmıştır. Acil kliniğimize kafa travması şikâyeti ile başvuran 18 yaş ve üzeri onam veren kadın ve erkek hastalar, Glasgow Koma Skalası(GKS) 13 ve üzeri olan, şuuru açık, açık kafatası kırığı olmayan, vital bulguları stabil olan hastalar minor kafa travması olarak kabul edildi. Hastaların bulguları takip formuna kaydedilip skorlama sistemlerine göre riskler belirlendi. Hastalara ait muayene bulguları, skorlama sistemlerine göre sınıflamaları, radyolojik görüntüleme sonuçları, takip süreleri ve klinik sonlanımları kaydedildi. Onam alınamayan hastalar, 18 yaşından küçük hastalar, gebe hastalar, GKS 13 den düşük olan ve stabil olmayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Elde edilen veriler uygun istatistiksel yöntemler kullanılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Yaş ortalaması 40,7 ± 18,7 yıl olan toplam 794 hasta çalışmaya dahil edildi. Erkek hasta sayısı 592 (%74,6), kadın hasta sayısı 202 (%25,4) idi. Aynı seviyeden düşme201 hasta (%25,3) ile hastane başvurusunun en sık sebebi idi. İkinci sırada 167 hasta (%21,0) ile araç içi trafik kazası ve üçüncü sırada 156 hasta (%19,6) ile darp gelmekteydi. Hastaların 475'inin (%59,8) ambulans ile hastaneye getirildiği öğrenildi. 319 hasta(%40,2) ise hastaneye ayakta kendi imkânları ile başvurdu. Görüntüleme sonuçlarına göre herhangi bir patolojik bulgu varlığının (n=18) tespit ii edilmesinde CCHR'nin duyarlılığı %88,9 ve özgüllüğü %73,7 idi. En yüksek duyarlılık %100 ile NOC'nde tespit edildi. Buna karşın NOC özgüllüğü %15,6 idi. NEXUS-II ve ATLS Kriterlerinin herhangi bir patolojik bulgu tespit edilmesindeki duyarlılıkları sırası ile %83,3 ve %88,9 olarak bulundu. Karar verme kriterleri arasında en yüksek doğruluk, %74,1 ile CCHR ile elde edildi. NEXUS-II ve ATLS doğruluğu sırası ile %67 ve %72.9 idi. Sonuç: Minör kafa travması erkek cinsiyette daha fazla orandadır ve en sık 40 yaş civarında görülmektedir. CCHR ve ATLS kriterleri kafa travmasında doğruluk oranı en yüksek olan skorlama sistemleridir. Acil servislerde skorlama sistemlerinden en azından birinin kullanılması ile radyasyona bağlı muhtemel oluşabilecek zararların en aza indirgenmesinde yardımcı olabilecektir. Skorlama sistemlerinin kriterleri arasına antikoagülan kullanılmasının eklenmesi faydalı olacaktır. Kafa travmasının önlenmesinde; hasta ve hasta yakınlarının eğitimi, iş yerlerinde kazalara karşı koruyucu tedbirlerin alınması çok önemlidir.

Özet (Çeviri)

Objective: Trauma is one of the most common reasons for application to emergency services. Head trauma; is the most important cause of trauma-related death and disabilities. Mortality and disability rates are very high in moderate and severe head traumas. Radiological imaging is frequently applied to patients applying with minor head trauma in emergency services. The risk of cranial CT malignancy at one time is 1: 1250 in those younger than 1 year old, 1: 5000 in 10 years old, and this rate is 10 times less in adults. Therefore, many scoring systems have been developed to determine imaging indications in minor head trauma. By comparing the scoring systems of NEXUS-II, New Orleans (NOC), Canada (CCHR), and Advanced Trauma Life Support (ATLS) in our study, we aimed to reduce unnecessary test requests according to the sensitivity and specificity of head trauma, and to identify patients requiring examination. Materials and Methods: Our study was carried out prospectively and observationally in Kayseri City Hospital Emergency Medicine Clinic during 3-month period between 01.03.2020 and 31.05.2020. Male and female patients, who were 18 years old or more, who gave consent, applied to our emergency department with head trauma complaint, whose Glasgow Coma Scale (GCS) were 13 and above, who were conscious and not having open skull fracture and whose vital signs were stable, were accepted as minor head trauma. The patients' findings were recorded in the follow-up form and the risks were determined according to the scoring systems. Examination findings, classifications according to scoring systems, radiological imaging results, follow-up periods and clinical outcomes of the patients were recorded. The patients, whose consent could not be obtained, the patients younger than 18 years old, the pregnant patients, the patients with a GCS lower than 13 and unstable patients were excluded from the study. The obtained data was compared by using appropriate statistical methods. Findings: A total of 794 patients with a mean age of 40.7 ± 18.7 years were included in the study. The number of male patients was 592 (74.6%), and the number of female patients was 202 (25.4%). Falling from the same level was the most common reason for hospital admissions, with 201 patients (25.3%). In-vehicle traffic accident iv was in the second place with 167 patients (21.0%) and assault was in the third place with 156 patients (19.6%). It was learned that 475 (59.8%) of the patients were brought to the hospital by ambulance. On the other hand, 319 patients (40.2%) applied to the hospital as outpatient through their own means. According to the imaging results, the sensitivity of CCHR in detecting the presence of any pathological finding (n=18) was 88.9% and the specificity was 73.7%. The highest sensitivity was detected in NOC with 100%. In contrast, the NOC specificity was 15.6%. The sensitivities of NEXUS-II and ATLS Criteria in detecting any pathological finding were 83.3% and 88.9%, respectively. The highest accuracy among the decision-making criteria was achieved at CCHR with 74.1%. NEXUS-II and ATLS accuracies were 67% and 72.9%, respectively. Conclusion: Minor head trauma is more common in male gender and it is most common around the age of 40. CCHR and ATLS criteria are scoring systems with the highest accuracy rate in head trauma. By using at least one of the scoring systems in emergency services, it may help to minimize damages possible to occur due to radiation. It would be beneficial to add the use of anticoagulants among the criteria of scoring systems. In the prevention of head trauma; It is very important to educate patients and their relatives, and to take protective measures against accidents at workplaces.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    664960

    Acil servise kafa travması ile başvuran erişkin hastaların glasgow koma skoru (GKS) ile ulusal erken uyarı skoru (news)'nun mortalite, morbidite ve güvenli taburculuk açısından karşılaştırılması

    Comparison of glasgow coma score and national EARLY warning score in terms of mortality, morbidity, and safe discharge of adult patients admitted to the emergency department with head trauma

    İBRAHİM GÖRMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

  2. Tez No

    480875

    Minör kafa travmalı olgularda glial fibriler asidik protein (GFAP) ve ubiquitin C-terminal hidrolaz (UCH-L1) kan düzeylerinin tanısal etkinliğinin araştırılması

    Investigation of the diagnostic effect of glial fibrillary acidic protein (GFAP) and ubiquitin c-terminal hydrolysis (UCH-L1) blood levels in minor head trauma patients

    ZEYNEP MÜNTEHA POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSakarya Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MURAT YÜCEL

  3. Tez No

    86751

    Glasgow koma skalası skoru 15 olan minör kafa travması hastalarının değerlendirilmesinde bilgisayarlı beyin tomografisinin yeri

    The Value of head CT scan in the evaluation of patients with minor head trauma with GCS of 15

    YILDIRAY ÇETE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ GÜNERLİ

  4. Tez No

    723084

    Minör kafa travmalı pediatrik hastaların travmatik beyin hasarını öngörmede UCH-l1, GFAP ve meteorinin yararlılığı

    The utilities of UCH-L1, GFAP and meteorin to predict traumatic brain injury of pediatric patient with minor head injury

    ENES ÖMER GÜNGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    ÖĞR. GÖR. ÖZLEM GÜLER

  5. Tez No

    826316

    Kafa travmalı hastalarda pecarn CATCH chalice kılavuz önerileri ilepediatrislerin klinik kararlarının karşılaştırılması

    Comparison of pecarn, CATCH, chalġce guidelines and clinical decisions of pediatricians in head trauma patients admitted to the pediatric emergency department

    MEHMET İNALTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMersin Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLÇİN BOZLU

Geri Dön