Geri Dön

Hematolojik malignitesi olan hastalarda yoğun bakıma yatışı ve prognozu belirleyen klinik ve laboratuvar özelliklerin değerlendirilmesi

The evaluation of clinical and laboratory features that determine the prognosis and admission to intensive care in patients with hematological malignancies

PDF İndir

  1. Tez No: 674191
  2. Yazar: ÖZGE YOĞURTÇU
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAYRİYE MİNE MİSKİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 93

Özet

Giriş ve Amaç: Hematolojik malignite (HM) tanılı hastaların prognozu, özellikle yoğun ve yeni kemoterapötik rejimler, monoklonal antikorlar, hematopoietik kök hücre transplantasyonu, destekleyici ve palyatif önlemler sayesinde önceye göre iyileşmekle birlikte HM, hastalığın kendisi veya komplikasyonları nedeniyle yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatışına neden olabilmektedir. Bu hastalarda servis takibi sırasında yoğun bakım (YB) prognozunu gösteren özel bir skorlama sistemi yoktur. Çalışmada HM'ye yönelik servis takibi sırasında YB prognozunu gösteren kriterlerin bulunup bulunmadığı araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: 2017-2020 yılları arasında MCBÜ Hafsa Sultan Hastanesi Hematoloji servisinde yatmakta iken YB ihtiyacı gelişmesi üzerine YBÜ'ye devirleri yapılan HM tanılı 88 hasta çalışmaya alındı. Servise yatış ve YB ihtiyacı olduğu sıradaki laboratuvar testleri ve klinik durumları retrospektif olarak araştırıldı. Hastalar tanı, demografik özellikler, komorbidite, kemoterapi, enfeksiyon, transfüzyon, kültür örneklerinde üreme durumu, biyokimya ve hemogram testleri, YB'a yatış esnasında APACHE-2 ve SOFA skorları açısından incelendi. Bulgular: AML 46 (%52,2), ALL 7 (%8), KML ve KLL 2 (%2,3), MM 6 (%6,8), NHL 23 (%26,1), HL 4 (%4,5) genel YBÜ mortalite oranı, %78,4 bulundu, APACHE-2, mekanik ventilatör ve vazopresör ilaç kullanımı, yoğun bakıma yatış nedeni, uzun servis yatışı ve verilen eritrosit transfüzyonunun fazlalığı, serviste alınan kültürlerinde kanıtlanmış üreme varlığı ve yeri, Hct, trombosit, kreatinin, pH, bilirubin, prokalsitonin, CRP, albumin değerleri mortalite üzerine etkili bağımlı risk faktörleri idi. SOFA skoru mortaliteyle ilişkili tek bağımsız değişken olarak belirlendi [OR 1,74 (%95 CI 1,04-2,91) p=0,001]. Sonuç: HM tanılı hastaların YBÜ'ye devir sırasındaki SOFA skoru, YB mortalitesini belirlemede anlamlı bulunmuştur. Prognozu belirlemede transfüzyon politikaları, serviste enfeksiyon azaltıcı önlemlerin ve antibiyotik uygulamaları ile transfüzyon politikalarının gözden geçirilmesinin yanı sıra, HM'li hastalarda YBÜ'ye yatış ölçütlerinin incelenmesi ile bu hastaların özel ünitelerde izlenmesinin ve takipte standart yaklaşımlar oluşturulmasının prognoza etkisi ayrıca çalışılması gereken konular olarak görülmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Through to especially intensive and new chemotherapeutic regimens, monoclonal antibodies, hematopoietic stem cell transplantation, supportive and palliative measures, the prognosis of patients with a diagnosis of hematological malignancy (HM) improves compared to the earlier periods. However, HM may still lead to intensive care unit (ICU) admission because of the disease itself or its complications. There is no special scoring system that shows the prognosis of the intensive care (IC) unit during the clinic follow-up of these patients. In our study, it was investigated whether there were criteria showing the prognosis of IC during the clinic follow-up for HM. Materials and Methods: Between 2017 and 2020, 88 patients with a diagnosis of HM who were transferred to the ICU due to the need for IC while they were hospitalized in the Hematology Clinic of MCBU Hafsa Sultan Hospital were included in the study. Laboratory tests and clinical conditions during admission to the clinic and the need for IC were reviewed retrospectively. Diagnosis, demographic characteristics, comorbidity, chemotherapy, infection, transfusion, microbiological cultures, biochemistry and hemogram tests, APACHE-2 and SOFA scores during hospitalization were examined in patients. Results: AML 46 (52.2%), ALL 7 (8%), CML and CLL 2 (2.3%), MM 6 (6.8%), NHL 23 (26.1%), HL 4 (4%) ,5), the overall ICU mortality rate was 78.4% in a total of 88 patients; APACHE-2, mechanical ventilator and vasopressor drug use, reason for hospitalization in the ICU, long service hospitalization and excessive red blood cell transfusion, presence and location of proven growth in microbiological results taken in the clinic, Hct, platelet, creatinine, pH, bilirubin, procalcitonin, CRP , albumin values were as dependent risk factors effective on mortality. SOFA score was determined as the only independent variable associated with mortality [OR 1.74 (95% CI 1.04-2.91) p=0.001]. Conclusion: The SOFA score of patients with HM during transfer to ICU was found to be significant in determining ICU mortality. It would be useful to review transfusion policies, infection-reducing measures in the clinic and antibiotic policies in determining the prognosis in the ICU. Additionally, other issues that need further investigation include examining the criteria for admission to the ICU in patients with HM and the effects of monitoring these patients in special units and establishing standard approaches in follow-up on the prognosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    451067

    Acil servise başvuran malignite hastalarında modifiye erken uyarı skoru (MEWS)'nun prognoz üzerine etkisi

    Effect of modifiye early warning score on the prognosis in malignant patients who admitted to emergency department

    FERHAT ÇAĞIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HASAN MANSUR DURGUN

  2. Tez No

    860565

    COVİD-19 enfeksiyonu nedeniyle yatırılarak tedavi edilen hastalarda ortaya çıkan elektrolit bozuklukları ve prognozla ilişkisi

    Electrolyte disorders in patients hospitalized for COVİD-19 infection and their relationship with prognosis

    KAMİL GÖKHAN AVCIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EKREM KARA

  3. Tez No

    675815

    Palyatif servisinde yatan hastaların trombosit indekslerinin, platelet-lenfosit oranlarının ve nötrofil-lenfosit oranlarının prognoz ve mortalite üzerine etkisi

    The effect of platelet indexes, platelet-lymphocyte ratios and neutrophil-lymphocyte ratios on prognosis and mortality of patients hospitalized in palliative service

    EDA TAPSIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Aile HekimliğiKarabük Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HABİBE İNCİ

  4. Tez No

    572234

    Hematoloji ve onkoloji hastalarında yoğun bakım ihtiyacını etkileyen faktörlerin değerlendirilme

    Evaluation of factors affecting the need for intensive care in hematology and oncology patients

    ÇİĞDEM KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSNİYE NEŞE YARALI

  5. Tez No

    727673

    Febril nötropenili pediatrik hastalarda risk faktörlerinin belirlenmesi ve enflamasyon belirteçlerinin febril nötropenide prognostik değerlerinin araştırılması

    Determination of risk factors in pediatric patients with febril neutropenia and investigation of the prognostic values of inflammatory markers in febril neutropenia

    AHMET KEÇEBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BENHUR ŞİRVAN ÇETİN

Geri Dön