Mitral kapak hastalığına bağlı kronik atriyal fibrilasyonlu hastalarda bipolar veya unipolar radyofrekans ablasyon yöntemleri ile yapılan modifiye maze prosedürünün erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of early and mid-term results of modified maze procedure with bipolar or unipolar radiofrequency ablation methods in patients with chronic atrial fibrillation due to mitral valve disease
- Tez No: 679833
- Danışmanlar: DOÇ. DR. LEVENT YILIK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Atriyal Fibrilasyon (AF) mitral kapak hastalıkları ile beraber sık görülen ve yaşamı tehdit eden, komplikasyonları çok olan bir hastalıktır. Mitral kapak cerrahisi sonrasında da %80 oranında AF devam etmektedir. Atriyal fibrilasyonun bu istenmeyen etkilerini önlemek amacıyla özellikle ilaç tedavisine yanıt alınamayan olgularda cerrahi girişim konusunda çalışmalar yapılmıştır. Uzun süre medikal tedavi denenmiş fakat bunda istenen başarı düzeyine ulaşılamamıştır; bazı yayınlarda %50 ila % 84 başarısızlık oranı bildirilmiştir. Bu nedenle cerrahi yöntemler ile Maze prosedürü uygulanmaya başlamıştır. Şu anda en yaygın olarak radyofrekans ile Maze prosedürü uygulaması yapılmaktadır. Radyofrekan ablasyon unipolar ve bipolar olarak uygulanabilmektedir. Bipolar koter ile RF ablasyon kliniğimizde 2006 yılndan sonra uygulanmaya başlamıştır. Bu çalışmada mitral kapak hastalığı olan hastalarda uygulanan kapak operasyonuna ek olarak unipolar ve bipolar radyofrekans ablasyon uygulamasının hastaların kısa ve orta dönemde normal sinüs ritmine döndürme başarılarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla Mayıs 2002 – Aralık 2010 arasında Kronik AF rahatsızlığı olan mitral kapak Bu hastaların ilk 55'ine unipolar , bipolar ablasyon cihazının 2005 yılında alınması ile de sonraki 66'sına bipolar RF ablasyon randomize olarak uygulandı. Unipolar ve Bipolar Radyofrekans (RF) Ablasyon yöntemi ile Maze prosedürü uygulanan hastalar karşılaştırıldığında preoperatif ekokardiyografi verileri, genel sağlık durumu değişkenleri, ve demografik veriler açısından anlamlı fark saptanamamıştır. Ayrıca Unipolar ve Bipolar RF Ablasyon yapılan gruplarda postoperatif 1. gün, 1. ay ve 6. ay takiplerinde normal sinüs ritmine dönme ve korunması açısından istatistikî anlamlı fark bulunamamıştır. Kliniğimizce kronik AF'lu mitral kapak ameliyatı geçirecek hastalarda RF ablasyon önerilmektedir. Kliniğimizde de bu hastalara RF ablasyon yöntemi uygulanmaktadır. Kliniğimiz Bipolar RF ablasyonun komplikasyonlarının daha az olması, uygulama kolaylığı, yapılan deneysel çalışmalarda transmural skar dokusu oluşturmada daha başarılı olması, koroner arter cerrahisi ile diğer açık kalp ameliyatı olacak ve kronik AF'u olan hastalarda da uygulanabilmesi nedeni ile daha çok tercih edilmesi gerektiği düşüncesindeyiz.
Özet (Çeviri)
Atriyal Fibrilasyon (AF) mitral kapak hastalıkları ile beraber sık görülen ve yaşamı tehdit eden, komplikasyonları çok olan bir hastalıktır. Mitral kapak cerrahisi sonrasında da %80 oranında AF devam etmektedir. Atriyal fibrilasyonun bu istenmeyen etkilerini önlemek amacıyla özellikle ilaç tedavisine yanıt alınamayan olgularda cerrahi girişim konusunda çalışmalar yapılmıştır. Uzun süre medikal tedavi denenmiş fakat bunda istenen başarı düzeyine ulaşılamamıştır; bazı yayınlarda %50 ila % 84 başarısızlık oranı bildirilmiştir. Bu nedenle cerrahi yöntemler ile Maze prosedürü uygulanmaya başlamıştır. Şu anda en yaygın olarak radyofrekans ile Maze prosedürü uygulaması yapılmaktadır. Radyofrekan ablasyon unipolar ve bipolar olarak uygulanabilmektedir. Bipolar koter ile RF ablasyon kliniğimizde 2006 yılndan sonra uygulanmaya başlamıştır. Bu çalışmada mitral kapak hastalığı olan hastalarda uygulanan kapak operasyonuna ek olarak unipolar ve bipolar radyofrekans ablasyon uygulamasının hastaların kısa ve orta dönemde normal sinüs ritmine döndürme başarılarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla Mayıs 2002 – Aralık 2010 arasında Kronik AF rahatsızlığı olan mitral kapak Bu hastaların ilk 55'ine unipolar , bipolar ablasyon cihazının 2005 yılında alınması ile de sonraki 66'sına bipolar RF ablasyon randomize olarak uygulandı. Unipolar ve Bipolar Radyofrekans (RF) Ablasyon yöntemi ile Maze prosedürü uygulanan hastalar karşılaştırıldığında preoperatif ekokardiyografi verileri, genel sağlık durumu değişkenleri, ve demografik veriler açısından anlamlı fark saptanamamıştır. Ayrıca Unipolar ve Bipolar RF Ablasyon yapılan gruplarda postoperatif 1. gün, 1. ay ve 6. ay takiplerinde normal sinüs ritmine dönme ve korunması açısından istatistikî anlamlı fark bulunamamıştır. Kliniğimizce kronik AF'lu mitral kapak ameliyatı geçirecek hastalarda RF ablasyon önerilmektedir. Kliniğimizde de bu hastalara RF ablasyon yöntemi uygulanmaktadır. Kliniğimiz Bipolar RF ablasyonun komplikasyonlarının daha az olması, uygulama kolaylığı, yapılan deneysel çalışmalarda transmural skar dokusu oluşturmada daha başarılı olması, koroner arter cerrahisi ile diğer açık kalp ameliyatı olacak ve kronik AF'u olan hastalarda da uygulanabilmesi nedeni ile daha çok tercih edilmesi gerektiği düşüncesindeyiz.
Benzer Tezler
- Romatizmal kalb hastalıklarında mitral kapak tamiri
Başlık çevirisi yok
FİKRET SAMİ VURAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Sol dal bloku varlığında sol ventrikül hipertrofisinin EKG kriteryumlarının değerlendirilmesi (M-mode ekokardiografi ile yapılan bir çalışma)
Başlık çevirisi yok
MELİHA KAZAZOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMALETTİN BÜYÜKÖZTÜRK
- Normal ve anormal mitral kapakların morfolojik özellikleri
Başlık çevirisi yok
MUAMMER AKAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İ. AYHAN ÖZDEMİR
- Açık kalp cerrahisinde yüksek doz fentanil-02 ile birlikte kullanılan pankuronyum ve vekuronyumun kardiyovasküler etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
İSMET YANIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı