Geri Dön

Mitral kapak hastalığına bağlı kronik atriyal fibrilasyonlu hastalarda bipolar veya unipolar radyofrekans ablasyon yöntemleri ile yapılan modifiye maze prosedürünün erken ve orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of early and mid-term results of modified maze procedure with bipolar or unipolar radiofrequency ablation methods in patients with chronic atrial fibrillation due to mitral valve disease

  1. Tez No: 679833
  2. Yazar: AYKUT ŞAHİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. LEVENT YILIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 43

Özet

Atriyal Fibrilasyon (AF) mitral kapak hastalıkları ile beraber sık görülen ve yaşamı tehdit eden, komplikasyonları çok olan bir hastalıktır. Mitral kapak cerrahisi sonrasında da %80 oranında AF devam etmektedir. Atriyal fibrilasyonun bu istenmeyen etkilerini önlemek amacıyla özellikle ilaç tedavisine yanıt alınamayan olgularda cerrahi girişim konusunda çalışmalar yapılmıştır. Uzun süre medikal tedavi denenmiş fakat bunda istenen başarı düzeyine ulaşılamamıştır; bazı yayınlarda %50 ila % 84 başarısızlık oranı bildirilmiştir. Bu nedenle cerrahi yöntemler ile Maze prosedürü uygulanmaya başlamıştır. Şu anda en yaygın olarak radyofrekans ile Maze prosedürü uygulaması yapılmaktadır. Radyofrekan ablasyon unipolar ve bipolar olarak uygulanabilmektedir. Bipolar koter ile RF ablasyon kliniğimizde 2006 yılndan sonra uygulanmaya başlamıştır. Bu çalışmada mitral kapak hastalığı olan hastalarda uygulanan kapak operasyonuna ek olarak unipolar ve bipolar radyofrekans ablasyon uygulamasının hastaların kısa ve orta dönemde normal sinüs ritmine döndürme başarılarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla Mayıs 2002 – Aralık 2010 arasında Kronik AF rahatsızlığı olan mitral kapak Bu hastaların ilk 55'ine unipolar , bipolar ablasyon cihazının 2005 yılında alınması ile de sonraki 66'sına bipolar RF ablasyon randomize olarak uygulandı. Unipolar ve Bipolar Radyofrekans (RF) Ablasyon yöntemi ile Maze prosedürü uygulanan hastalar karşılaştırıldığında preoperatif ekokardiyografi verileri, genel sağlık durumu değişkenleri, ve demografik veriler açısından anlamlı fark saptanamamıştır. Ayrıca Unipolar ve Bipolar RF Ablasyon yapılan gruplarda postoperatif 1. gün, 1. ay ve 6. ay takiplerinde normal sinüs ritmine dönme ve korunması açısından istatistikî anlamlı fark bulunamamıştır. Kliniğimizce kronik AF'lu mitral kapak ameliyatı geçirecek hastalarda RF ablasyon önerilmektedir. Kliniğimizde de bu hastalara RF ablasyon yöntemi uygulanmaktadır. Kliniğimiz Bipolar RF ablasyonun komplikasyonlarının daha az olması, uygulama kolaylığı, yapılan deneysel çalışmalarda transmural skar dokusu oluşturmada daha başarılı olması, koroner arter cerrahisi ile diğer açık kalp ameliyatı olacak ve kronik AF'u olan hastalarda da uygulanabilmesi nedeni ile daha çok tercih edilmesi gerektiği düşüncesindeyiz.

Özet (Çeviri)

Atriyal Fibrilasyon (AF) mitral kapak hastalıkları ile beraber sık görülen ve yaşamı tehdit eden, komplikasyonları çok olan bir hastalıktır. Mitral kapak cerrahisi sonrasında da %80 oranında AF devam etmektedir. Atriyal fibrilasyonun bu istenmeyen etkilerini önlemek amacıyla özellikle ilaç tedavisine yanıt alınamayan olgularda cerrahi girişim konusunda çalışmalar yapılmıştır. Uzun süre medikal tedavi denenmiş fakat bunda istenen başarı düzeyine ulaşılamamıştır; bazı yayınlarda %50 ila % 84 başarısızlık oranı bildirilmiştir. Bu nedenle cerrahi yöntemler ile Maze prosedürü uygulanmaya başlamıştır. Şu anda en yaygın olarak radyofrekans ile Maze prosedürü uygulaması yapılmaktadır. Radyofrekan ablasyon unipolar ve bipolar olarak uygulanabilmektedir. Bipolar koter ile RF ablasyon kliniğimizde 2006 yılndan sonra uygulanmaya başlamıştır. Bu çalışmada mitral kapak hastalığı olan hastalarda uygulanan kapak operasyonuna ek olarak unipolar ve bipolar radyofrekans ablasyon uygulamasının hastaların kısa ve orta dönemde normal sinüs ritmine döndürme başarılarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla Mayıs 2002 – Aralık 2010 arasında Kronik AF rahatsızlığı olan mitral kapak Bu hastaların ilk 55'ine unipolar , bipolar ablasyon cihazının 2005 yılında alınması ile de sonraki 66'sına bipolar RF ablasyon randomize olarak uygulandı. Unipolar ve Bipolar Radyofrekans (RF) Ablasyon yöntemi ile Maze prosedürü uygulanan hastalar karşılaştırıldığında preoperatif ekokardiyografi verileri, genel sağlık durumu değişkenleri, ve demografik veriler açısından anlamlı fark saptanamamıştır. Ayrıca Unipolar ve Bipolar RF Ablasyon yapılan gruplarda postoperatif 1. gün, 1. ay ve 6. ay takiplerinde normal sinüs ritmine dönme ve korunması açısından istatistikî anlamlı fark bulunamamıştır. Kliniğimizce kronik AF'lu mitral kapak ameliyatı geçirecek hastalarda RF ablasyon önerilmektedir. Kliniğimizde de bu hastalara RF ablasyon yöntemi uygulanmaktadır. Kliniğimiz Bipolar RF ablasyonun komplikasyonlarının daha az olması, uygulama kolaylığı, yapılan deneysel çalışmalarda transmural skar dokusu oluşturmada daha başarılı olması, koroner arter cerrahisi ile diğer açık kalp ameliyatı olacak ve kronik AF'u olan hastalarda da uygulanabilmesi nedeni ile daha çok tercih edilmesi gerektiği düşüncesindeyiz.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    620824

    Atriyal fibrilasyonun romatizmal mitral kapak hastalığında radyofrekans ablasyon kateteri kullanılarak cerrahi tedavisi

    Başlık çevirisi yok

    BÜLENT MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SUAT NAİL ÖMEROĞLU

  2. Tez No

    387034

    Kronik atriyal fibrilasyonlu romatizmal mitral kapak hastalığında mekanik mitral kapak replasmanı ile birlikte radyofrekans atriyal ablasyonun etkinliği

    Effects of combined mitral valve replacement and radiofrequency atrial ablation in chronic atrial fibrillation with rheumatic mitral valve disease

    İLKNUR GÜNAYDIN BAHAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ALİ ÖZATİK

  3. Tez No

    157845

    Mitral kapak cerrahisinde atriyal fibrilasyon tedavisi için intraoperatif radyofrekans ablasyon uygulaması

    Intraoperative radiofrequency ablation for the treatment of atrial fibrrillation in mitral valve disease

    MUSTAFA BAHADIR İNAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NEYYİR TUNCAY EREN

  4. Tez No

    652261

    Mekanik protez kapak trombüsü olan hastalarda trombolitik tedavi öncesi ve sonrası endotel fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of endothelial function in patients who were receiving thrombolytic therapy for prosthetic valve thrombosis

    BEYTULLAH ÇAKAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Tıp Eğitimi Ana Bilim Dalı

    PROF. MEHMET ÖZKAN

  5. Tez No

    837236

    Akut dekompanse kronik korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastalarında sistemik immun inflamasyon indeksinin hastane yatışı ve ekokardiyografik parametreler ile olan ilişkisi

    The relationship of systemic immune inflammation index with hospitalization and echocardiographic parameters in patients with acute decompensated chronic heart failure wi̇th preserved ejecti̇on fracti̇on

    ELMIN IMANOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ANIL AVCI

Geri Dön