Yenidoğan yoğunbakım ünitesinde izlenen neonatal kandidemi vakalarının retrospektif değerlendirilmesi ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Retrospective evaluation of neonatal candidemia cases monitored inneonatal intensive care unit and determination of risk factors
- Tez No: 681324
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET MUTLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Neonatal kandidemi, Candida, yenidoğan, Bebek-yenidoğmuş, Bebekler, Kandida, Retrospektif çalışmalar, Risk faktörleri, Yenidoğanlar, Yoğun bakım üniteleri-neonatal, Neonatal candidemia, Candida, newborn, Infant-newborn, Infant, Retrospective studies, Risk factors, Intensive care units-neonatal
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesinde İzlenen Neonatal Kandidemi Vakalarının Retrospektif Değerlendirilmesi ve Risk Faktörlerinin Belirlenmesi Giriş: Yenidoğan yoğunbakım alanında yaşanan gelişmeler sayesinde özellikle ciddi prematüre ve doğum ağırlığı <1500 gram olan bebeklerin yaşam sürelerinin artması, mantar sepsisi görülme sıklığında artırışa yol açmıştır. Bu çalışma; neonatal mantar sepsisi vakalarının retrospektif olarak değerlendirilmesi ve risk faktörlerinin belirlenmesi amacı ile gerçekleştirilmiştir. Materyal metod: Çalışma 2003-2016 yılları arasında KTÜ Farabi Hastanesi Yenidoğan Yoğunbakım Ünitesi'nde yatırılarak tedavi edilen 79'u mantar sepsisli (çalışma grubu) ve 80'i kanıtlanmış bakteriyel sepsisli (kontrol grubu) olan toplam 159 hastanın dosya verilerinin retrospektif olarak incelenmesi ile gerçekleştirildi. Sonuçlar: Ciddi prematüre, doğum ağırlığı <1000 gram, SGA, APGAR skoru düşük ve canlandırma gereksinimi olan, solunum uyarıcısı, intravenöz steroid, mide koruyucusu ve geniş spektrumlu antibiyotik kullanan, surfaktan verilen ve uzun süre invaziv mekanik ventilasyon uygulanan, geç enteral beslenmek zorunda kalınan ve uzun süre total parenteral beslenme (TPB) uygulanan bebeklerde mantar sepsisi daha sık gözlendi (p<0.05). Kandida sepsisli vakaların klinik seyirlerinin bakteriyel sepsislere göre daha sinsi seyirli olduğu, ciddi trombositopeni ve normal beyaz küre sayısı görülme oranlarının daha yüksek olduğu tespit edildi (p<0.05). Hastaların kan kültüründe en sık olarak üreyenmantar türleri sırası ile C. guilliermondii (%41.7) ve C. parapisilosis (%24) idi. Yapılan lojistik regresyon analizinde beş günün üzerinde uygulanan mekanik ventilasyonun (OR3.062), karbapenem+vankomisin kullanımının (OR 3.565) ve mide koruyucu kullanımının(OR 2.738) fungal enfeksiyon gelişimini anlamlı derecede artırdığı saptandı. İnvazivkandida enfeksiyonlu hastalarda mortalite oranı %16.5 olarak belirlendi. Öneriler: Prematüre doğumların önlenmesi, prematüre eyleme girip endikasyonu olan gebelere antenatal steroid uygulanması, riskli gebelerin ileri düzey canlandırma ve yoğunbakım hizmeti yapılabilecek merkezlerde doğurtulması, erken enteral beslenme başlanılarak en kısa sürede tam enteral beslenmeye geçilmesinin hedeflenmesi, steroid, mide koruyucu ve uzun süreli geniş spektrumlu antibiyotik kullanımından mümkün olduğunca kaçınılması mantar sepsis riskini azaltabilir.
Özet (Çeviri)
Retrospective Evaluation of Neonatal Candidemia Cases monitored in Neonatal Intensive Care Unit and Determination of Risk Factors Introduction: Fungal infections are a major cause of mortality and morbidity in infantswith severe prematurity and birth weight of <1500 grams. The improvements in the field ofneonatalogy have increased the life expectancy of the babies with serious prematurity andbirth weight of <1500 grams, has also increased the incidence of fungal infections. Thisstudy was done with the aim of retrospective evaluation of neonatal fungal sepsis cases anddetermining the risk factors. Material method: This study was carried out by retrospective examination of file data of a total number of 159 patients hospitalized in KTU Farabi Hospital Neonatal Intensive Care Unit between 2003 and 2016, 79 of whom had fungal sepsis (study group) and 80 withproven bacterial sepsis (control group). Results: Fungal sepsis is observed more frequently in infants with severe prematurity and birth weight of <1000 grams, SGA, low APGAR score, resuscitation, usage of respiratory stimulants, intravenous steroids, stomach protectors and broad-spectrum antibiotics, in infants who were given surfactan and applied invasive mechanical ventilation for a long time, late on start of enteral nutrition and long duration of total parenteral nutrition (TPN)(p<0.05). It was found that their clinical course of fungal sepsis was more insidious than bacterial sepsis, also severe thrombocytopenia and a higher incidence of normal white blood cell count are more common (p<0.05). C. guilliermondii (41.7%) and C.parapisilosis (24%) were the most common types of fungi isolated in the blood culture ofthe patients. Multiple regression analysis found that mechanical ventilation over five days(OR 3,062), carbapenem+vancomyxin use (OR 3,565) and stomach protector use (OR2,738) significantly increased the insidence of fungal infection. Mortality rate was 16.5% in patients with invasive candida infection. Recommendations: Preventing premature births, applying antenatal steroids to pregnant women with premature labor whom endicated, delivering risky pregnancies in centers where advanced resuscitation and intensive care can be performed, aiming to onstart and achieve to full dose of enteral nutrition as soon as possible, avoiding long-term wide-spectrum antibiotic use, avoiding long-term use of steroids and stomach protectors as much as possible may reduce the risk of fungal sepsis.
Benzer Tezler
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde kandidemi risk faktörleri
Risk factors of candidemia in neonatal intensive care unit
RÜYA TORUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞEBNEM ÇALKAVUR
- Yenidoğan yoğunbakım ünitesinde izlenen prematüre bebeklerde sepsis gelişimi ile beyaz küre ve trombosit sayılarının ilişkisi.
The relation between platelet and leucocyte counts and sepsis in neonatal intensive care unit in premature patients.
ŞULE TOPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKırıkkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİDEM ALİEFENDİOĞLU
- Yenidoğan yoğunbakım ünitesinde izlenen prematüre bebeklerde post-natal büyüme ve etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
Postnatal growth and related factors in preterm infants in neonatal intensive care unit
MURAT YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSüleyman Demirel ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN ÇETİN
- 2009-2012 yılları arasında yenidoğan yoğunbakım-2 ünitesinde idrar yolu enfeksiyonu tanısıyla izlenen hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients followed up with the diagnosis of urinary tract infection in the neonatal intensive care unit-2 between 2009-2012
EBRU ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZÜLEYHA AYSU SAY
- Yenidoğan yoğunbakım ünitesinde portal ven tromboz tanısı alan ve çocuk gastroenteroloji poliklinik takibine alınan üç yaş altı olguların retrospektif incelenmesi
Retrospective investigation of patients under the age of three who diagnosed portal vein thrombosis in the newborn intensıve care unit and followed in the pediatric gastroenterology outpatient clinic
MUHARREM ÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖKHAN BÜYÜKKALE