Genel anestezi altında laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren insomniası olan ve olmayan hastalarda plazma oreksin-a seviyelerinin ve anesteziden uyanma sürelerinin karşılaştırılması
The comparison of plasma orexin-a levels and emergence times from anesthesia in patients with and without insomnia who underwent elective laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia
- Tez No: 681361
- Danışmanlar: PROF. DR. BAKİYE UĞUR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-genel, Anesteziden ayılma dönemi, Kolesistektomi, Laparoskopi, Oreksin, Sevofluran, İnsomni, Anesthesia, Anesthesia-general, Anesthesia recovery period, Cholecystectomy, Laparoscopy, Orexin, Sevoflurane, Insomnia
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İnsomnia patofizyolojisinde, lateral hipotalamusta yerleşik oreksin nöronlarından salınan oreksin-A (OXA) peptitinin artışı önemli bir rol oynar. Oreksinlerin genel anesteziden uyanma sürecinde de yer aldıkları bilinmektedir. Literatürde insomnia hastalarının anesteziden uyanma süresi ile ilgili bir çalışmaya ulaşamadık. Bu çalışmada, insomnia hastalarında plazma OXA seviyelerinin anestezi öncesi ve sonrası değerleri karşılaştırılarak bu peptidin anesteziden uyanma sürecine etkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonuna alınan 18-65 yaş arası ASA I-II hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar preoperatif muayenede Jenkins Uyku Bozuklukları Skalası ve Epworth Uykululuk Ölçeği ile değerlendirilerek insomnia ve kontrol grubuna ayrıldı. Hastalardan anestezi indüksiyonu öncesi, ekstübasyon sonrası 5. ve 30. dakikada OXA ve glukoz düzeyi çalışılması için kan örnekleri alındı. Ekstübasyon süreleri, göz açma süreleri ve bu zamanlardaki end-tidal sevofluran konsantrasyonları kaydedildi. Bulgular: İnsomnia grubunda 30, kontrol grubunda 30 hasta olmak üzere toplam 60 hasta analiz edildi. Gruplar arasında yaş, vücut kitle indeksi, ASA skorları arasında farklılık bulunmamaktadır (p>0.05). Ameliyat süreleri her iki grupta da benzerdir (p>0.05). Göz açma süresi ve ekstübasyon süresi, insomnia grubunda anlamlı olarak düşüktür (sırasıyla p<0.01 ve p<0.05). İnsomnia grubunda göz açma anında end-tidal sevofluran konsantrasyonu 0.17±0.14 ölçülmüştür ve kontrol grubuna kıyasla anlamlı yüksektir (p<0.01). Plazma OXA düzeyleri, insomnia grubunda anestezi öncesinde, ekstübasyon sonrası 5. ve 30. dakikada kontrol grubuna kıyasla anlamlı şekilde yüksekti (p<0.05). Her iki grupta da anestezi öncesi, ekstübasyon sonrası 5.dk ve ekstübasyon sonrası 30.dk plazma OXA ölçümlerindeki değişim anlamlıdır (p<0.05). Her iki grupta anestezi öncesine göre ekstübasyon sonrası 5.dk ve 30.dk plazma OXA ölçümlerindeki değişim benzerlik göstermektedir (sırasıyla p=0.375; p=0.544; p>0.05). Sonuç: İnsomnia tanımlayan hastaların anesteziden uyanma sırasında OXA düzeylerinin daha yüksek olduğu ve sözel uyaranla göz açma sürelerinin daha kısa olduğu tespit edildi. Bu veriler neticesinde pasif bir süreç olarak değerlendirilen anesteziden uyanma aşamasında oreksin reseptörlerinin hedeflendiği ilaç çalışmalarının anesteziden derlenme sürecinin bilinmeyen yönlerini aydınlatacağı düşüncesindeyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: In the pathophysiology of insomnia, the increase of the orexin-A (OXA) peptide released from orexin neurons in the lateral hypothalamus plays an important role. Orexins takes part at the emergence of anesthesia. In the literature, we could not attain any studies about the arousal of insomnia patients from anesthesia. In this study, the effect of this peptide on the emergence process from anesthesia was investigated by comparing plasma OXA levels before and after anesthesia in insomnia patients. Materials and Methods: ASA I-II patients aged 18-65 years who underwent elective laparoscopic cholecystectomy were included in the study. Patients were evaluated with the Jenkins Sleep Disorders scale and Epworth Sleepiness scale during preoperative examination and were divided into insomnia and control groups. Blood samples were obtained for OXA and glucose levels at anesthesia induction, 5 minutes after extubation and 30 minutes after extubation. The times from stopping anesthesia to eyes opening and extubation and end-tidal sevoflurane concentrations at these time points were recorded. Results: A total of 60 patients were analyzed, including 30 in the Insomnia group and 30 in the Control group. There are no differences between age, body mass index, ASA scores between the groups (p>0.05). Duration of surgery are similar in both groups (p>0.05). The time from stopping anesthesia to eyes opening is significantly lower in the insomnia group (p<0.01). Extubation time is significantly lower in the insomnia group (p<0.05). The end-tidal sevoflurane concentration at the time of eyes opening in the insomnia group was measured as 0.17±0.14 and significantly higher compared to the control group (p<0.01). Plasma OXA levels were significantly higher in the insomnia group before anesthesia induction and (p<0.05). In both groups plasma OXA changes were significant compared to preanesthesia p<0.05). In both groups, the change in plasma OXA measurements at the 5th and 30th minutes after extubation compared to preanesthesia is similar (p=0.375; p=0.544; p>0.05, respectively). Conclusion: Insomnia patients were found to have higher levels of OXA during emergence from anesthesia, and shorter eye-opening times with verbal stimulus. As a result of these data, we believe that drug studies that target orexin receptors at the stage of emergence from anesthesia, which is considered as a passive process, will illuminate unknown aspects of the recovery process from anesthesia.
Benzer Tezler
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda üç farklı peep düzeyinin hemodinami, solunum mekaniği ve gaz değişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of 3 different PEEP levels on hemodynamics, respiratory mechanics and elimination of volatile anesthetic agent in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
HÜSNÜ MERT ARINALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. GÜLŞAH KARAÖREN
DR. ÖMER TORUN ŞAHİN
- Üst transabdominal alan bloğunun laparoskopik kolesistektomi operasyonu sonrası erişkin hastalarda diyafram kalınlığı üzerine etkisi
The effect of upper transabdominal plane block on diaphragm thickness in adult patients after laparoscopic cholecystectomy operation
SAMİ UYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YASİN TİRE
- Farklı pozitif end-ekspiratuvar basınç seviyelerinin laparoskopik cerrahide mekanik güç değerleri ve hasta oksijenasyonu üzerindeki etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of different positive endexpiratory pressure levels on mechanical power values and patient oxygenation in laparoscopic surgery
ESRA TÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET YÜKSEK
- Alveolar recruitment manevrası ve ekspiryum sonu pozitif havayolu basıncının ventilasyon ve hemodinamik parametreler üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
KADİR ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZİYA SALİHOĞLU
- Laparoskopik kolesistektomi geçiren hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan transversus abdominis plan (tap) bloğun perioperatif analjezi ve hasta konforuna katkısı
Evaluation of the effects of ultrasound-guided transverse abdominis plane (tap)block on perioperative analgesia and patient comfort in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
KEVSER DİLEK ANDIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE LAFÇI