Geri Dön

Akut üst gastrointestinal sistem kanamasında erken prognostik risk faktörlerı̇nı̇n belı̇rlenmesı̇

Determination of early prognostic risk factors in patients with acute upper gastrointestinal system hemorrhage

PDF İndir

  1. Tez No: 682215
  2. Yazar: BUKET KARSAVURANOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İHSAN ATEŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 148

Özet

Amaç: Akut üst gastrointestinal sistem kanamaları, yaygın görülen bir klinik sorun olup, hastalarda önemli morbiditelere ve sağlık maliyetlerinde artışa neden olan gastroenterolojik acil durumlardan birisidir. Yüksek tanı ve tedavi maliyeti ile birlikte olan bu klinik sorunun en uygun şekilde yönetilmesinde, erken tanı, risklerin ve kanama ciddiyetinin hastaneye yatış sırasında belirlenmesi, prognozun iyileştirilmesinde büyük rol oynamaktadır. Kılavuzlarda bu hastaların yönetiminde, erken dönemde düşük ve yüksek risk grubu olarak sınıflamaların yapılması önerilmektedir. Şimdiye kadar yayınlamış bir çok akut üst gastrointestinal sistem kanama risk skorlama sistemi mevcuttur. Ancak klinikte rutin olarak kullanılan, genel kabul gören bir skorlama sistemi henüz bulunmamaktadır. Üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalarda; mortalite oranı, hospitalizasyon süresi, tekrar kanama riski, acil müdahale ihtiyacının belirlenmesi gibi prognozu etkileyen faktörleri öngörebilecek, prognozu belirlemeye yardımcı olabilecek düşük maliyetli, kolay ulaşılabilen, invaziv olmayan yöntemlere ihtiyaç duyulmaktadır. Rockall skorlama sistemi, Glasgow Blatchford Risk skorlama sistemi, T skoru, AIMS65 risk skoru, Baylor Kanama skoru, Cedars-Sinai Tıp Merkezi Tahmin İndeksi(CSMPI), The Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED) skorlama sistemi gibi çeşitli risk skorlama sistemleri, ÜGİS kanamasında sonuçları tahmin etmek için geliştirilmiştir. Biz çalışmamızda, acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalarda hastaneye başvuru anında, düşük maliyetli, kolay elde edilebilen ve invaziv olmayan verilerle, erken dönemde prognozu öngörmeye yardımcı olacak risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem : Ankara Şehir Hastanesi acil servisinde, 1 Şubat 2019 ile 30 Eylül 2020 tarihleri arasında akut üst gastrointestinal sistem kanama ön tanısıyla takip edilen 18 yaş ve üzerindeki hastalar retrospektif olarak taranarak değerlendirildi. Hastalar varis dışı ve varise bağlı üst gastrointestinal kanaması olarak iki gruba ayrıldı. Üst gastrointestinal kanama sebebiyle çok sayıda acil servis başvurusu olan hastaların, yalnızca ilk başvurusu çalışmaya dahil edildi. Veriler, hastaların elektronik, matbu dosyaları üzerinden ve ICD tanı kodları kullanılarak elde edildi. Her hasta için yaş, cinsiyet, başvuru şikayeti (hematemez, melena, hematokezya, senkop), komorbiditeler, ilaç kullanımı( antiagregan, antikoagülan, NSAII, steroid ), geçirilmiş üst gastrointestinal kanama öyküsü, fizik muayene bulguları (sistolik ve diyastolik kan basıncı, nabız, genel durum), laboratuvar parametreleri (BUN, Üre, ALT, AST, GGT, LDH, amilaz, albumin, hemoglobin, hematokrit, MPV, PDW, platelet, nötrofil, lenfosit, lökosit, INR, laktat, aPTT, kan grubu), yoğun bakım ve servis yatış süreleri, acil servise başvurudan endoskopi işlemine kadar olan süre saat olarak belirlendi; 30 günlük mortalite ve tekrar kanama durumları sistem üzerinden belirlenip kayıt edildi. Her hastanın; Klinik ve Full Rockall skoru, Glasgow Blatchford risk skoru, AIMS65 skoru, T skoru, Baylor Kanama skoru, Cedars-sinai Tıp Merkezi Tahmin İndeksi, The Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED) skorlama sistemine göre risk skorları hesaplandı. Bulgular: Toplam 557 akut üst gastrointestinal sistem kanamalı olgu belirlendi. Laboratuvar ve klinik verileri eksik olan ve dahil edilme kriterlerini karşılamayan 63 hasta çalışma dışı tutuldu. Ortalama yaş 64,6 ± 18,5 yıl olarak belirlendi. Olguların %66,4'ü erkekti. Klinik prezantasyon %69,4 oranında en sık melena ve en sık ÜGİS kanama nedeni peptik ülser kanaması olarak bulundu. Komorbidite oranı %72,7 ve en sık komorbiditenin HT olduğu saptandı. Hastalarda ilaç kullanım oranı %58,9 idi ve en sık kullanılan ilaç grubunun antiplatelet ve antiinflamatuar ilaçlar olduğu belirlendi. Ortanca servis yatış süresi 2 gündü. Mortalite %7,5 ve tekrar kanama %6,9 oranında görüldü. Olguların %34'ünde YBÜ yatış ihtiyacı oldu. Genel hasta popülasyonunda laboratuvar parametreleri incelendiğinde; ortalama üre, BUN, INR, laktat değerleri yüksek ; albümin, hb, hematokrit değerleri düşük saptandı. Ortanca endoskopi yapılma süresi

Özet (Çeviri)

Aim: Acute upper gastrointestinal bleeding is a common clinical problem and is one of the gastroenterological emergencies that cause significant morbidities and increased health costs in patients. In the most appropriate management of this clinical problem, which is associated with high diagnosis and treatment costs, early diagnosis, determination of risks and bleeding severity before hospitalization play a major role in improving prognosis. In the guidelines, it is recommended to make classifications as low and high risk groups in the early stages of management of these patients. There are many acute upper gastrointestinal tract hemorrhage risk scoring systems that have been published so far. However, there is no generally accepted scoring system that is routinely used in the clinic. In patients presenting with upper gastrointestinal bleeding; Low-cost, easily accessible, non-invasive methods are needed that can predict the factors affecting the prognosis such as mortality rate, hospitalization time, re-bleeding risk, determination of urgent intervention need, and help determine prognosis. Various prognostic and risk scoring systems such as Rockall scoring system, Glasgow Blatchford Risk scoring system, T score, AIMS65 risk score, Baylor Bleeding score, Cedars-sinai medical center prediction index, the Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED) scoring system have been developed to predict outcomes in upper gastrointestinal bleeding. In our study, we aimed to identify risk factors that will help predict early prognosis with low-cost, easily obtainable and non-invasive data at the time of hospital admission in patients admitted to the emergency room with upper gastrointestinal tract hemorrhage. Methods: In our study, patients aged 18 years and older who were followed up with the diagnosis of acute upper gastrointestinal system bleeding between February 1, 2019 and September 30, 2020 in the emergency department of Ankara City Hospital were retrospectively screened and evaluated. Only the first application of patients with numerous emergency room applications due to upper gastrointestinal bleeding was included in the study. The demographic characteristics (age, gender, comorbidities) of the patients were obtained from the consultation, epicrisis notes. Age, gender, presentation complaints (hematemesis, melena, hematochezia, syncope), comorbidities, drug use (antiaggregant, anticoagulant, NSAII, steroid), history of previous upper gastrointestinal bleeding, physical examination findings (systolic and diastolic blood pressure, pulse) for each patient. , general condition), Laboratory parameters (BUN, Urea, ALT, AST, GGT, LDH, amylase, albumin, hemoglobin, hematocrit, MPV, PDW, platelet, neutrophil, lymphocyte, leukocyte, INR, lactate, aPTT, blood group), intensive care and ward hospitalization times, the time from emergency service admission to endoscopy procedure were determined in hours; 30-day mortality and re- bleeding status were determined and recorded on the system. Risk scores were calculated for each patient according to the Clinical and Full Rockall score, Glasgow- Blatchford risk score, AIMS65 score, T score, Baylor Bleeding score, Cedars-sinai Medical Center Prediction Index, The Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED) scoring system. Findings: The mean age was 64.6 ± 18.5 years and 66.4% of the patients were male. Clinical presentation was found to be the most common cause of melena bleeding with a rate of 69.4% and peptic ulcer bleeding as the most common cause of UGIS bleeding. The comorbidity rate was 72.7% and the most common companion comorbidity was HT. And it was determined that the drug use rate in patients was 58.9% and that the most commonly used drug group was antiplatelet and antiinflammatory drugs. The previous history of GIS bleeding was 20.2%. Mortality was 7.5% and recurrence was 6.9%. When laboratory parameters are examined in the patient population; urea, BUN, INR, lactate values were found to be high; albumin, hb, hematocrit values were found to be low. The median endoscopy duration was

Benzer Tezler

  1. Tez No

    308187

    Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarında demografik özellikler, etyoloji,risk faktörleri ve prognoza etkileri

    Demographic features, etiology, risk factors of non variceal upper gastrointestinal bleeding and its effect on prognosis

    ÇİĞDEM ERHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT KANTARÇEKEN

  2. Tez No

    860691

    Üst gastrointestinal sistem kanaması tanısıyla iç hastalıkları kliniğinde yatarak tedavi gören hastaların prognozunu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    The evaluation of factors affecting the prognosis of inpatients with a diagnosis of upper gastrointestinal system bleeding in the internal medicine clinic

    ERGÜN ENİS AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE HOCA

  3. Tez No

    486976

    Üst gastrointestinal hemorajili olgularda hemogram parametrelerinin mortaliteye etki eden faktörlerle ilişkisi

    Relationship between the hemogram parameters and the factors affecting mortality in the upper gastrointestinal hemorrhagic cases

    MELİSA SANEM ULULAR KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ

  4. Tez No

    622936

    Acil serviste gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması ve prognoza olan etkilerinin değerlendirilmesi

    Comparison of risk scoring systems and evaluation of their effects in patients with gastrointestinal system bleeding at emergency service

    NİYAZİ İLHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımAnkara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP

  5. Tez No

    799695

    Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması nedeni ile başvuran hastalarda prognozu belirlemede kan üre azotu-albumin oranının glasgow-blatchford skorlaması ile karşılaştırılması

    Comparison of blood urea nitrogen-albumin ratio with glasgow-blatchford scoring in determination of prognosis in patients WHO APPLY to the emergency department with upper gastrointestinal system bleeding

    EGEMEN YETKİN YÜCEKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYHAN AKÖZ

Geri Dön