Geri Dön

Acil serviste akut batın tanısı alan hastalarda acil servis bekleme süresinin hasta prognozuna etkisi

The effect of emergency department waiting time on patientprognosis in patients diagnosed of acute abstract in theemergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 691421
  2. Yazar: BERNA TAHTA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERDEN EROL ÜNLÜER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Abdomen, Abdomen-akut, Acil servis-hastane, Acil tıp, Karın ağrısı, Komplikasyonlar, Mortalite, Prognoz, Emergency, Service Acute, Abdominal Waiting Time, Operation, Complication, Mortality, Abdomen, Abdomen-acute, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Abdominal pain, Complications, Prognosis
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Servis Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Karın ağrısı acil servis başvuruları arasında en sık nedenlerden birisidir. Karın ağrısı nedenleri; hayatı tehdit etmeyen nonspesifik karın ağrısından, hayatı tehdit eden içi boş organ perforasyonu, aort anevrizma rüptürü gibi patolojilere kadar değişebilmektedir. Hastaların acil servise başvuruları her zaman erken olmamakta, akut batın tanısı alan hastaların operasyona girme süresi geciktikçe hasta prognozu kötüye gitmekte ve postoperatif mortalite, morbidite oranını artmaktadır. Akut batın tanısıyla operasyona alınan hastalarda, operasyon öncesi acil serviste bekleme süresinin operasyon sonrası hastada gelişen morbidite ve mortaliteyle ilişkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 01 ocak 2020- 01 ocak 2021 tarihleri arasında acil servise karın ağrısı ile başvurup öykü, fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleriyle akut batın tanısı alıp ilk 24 saatte opere edilen hastalar retrospektif olarak dahil edildi. Çalışmamızda operasyon öncesi bekleme süresinin operasyon sonrası hastanede kalış süresini, komplikasyon gelişmesini ve mortaliteyi etkileyip etkilemediğini inceledik. Bulgular: Çalışmamızdaki hastaların 66.4%'ü erkek, 33.6%'sı kadındır. Hastalara ait yaş ortalaması 48±21.24 olarak tespit edilmiştir. Hastaların aldığı operasyon tanıları incelendiğinde hastaların %56.3' ü apandisit, %14.1' sı perforasyon, %9.8'si perfore apandisit, %8.9'u ileus, %2.4'ü kolesistit, %2.1'i abse, %2.1'i volvulus, %1.2'si mezenter iskemi ve %16.2'si diğer tanısını almıştır.Hastaların %47.7'sı 2 günden fazla yatmış, %6.4'ünde komplikasyon gelişmiş ve %8.6 hastada ise exitus gelişmiştir Hastaların hastaneye ortalama yatış süreleri incelendiğinde erkek cinsiyetin (p=0.003), ek hastalıkların varlığı (p<0.001) ve operasyon tanılarının 2 günden fazla hastane yatış süresini etkilediği görülmektedir.2 günden uzun yatan hastaların %58.3'ü erkek (p=0.003), ek hastalıkların varlığına bakıldığında 2 günden uzun yatan hastaların %42.9'unda ek hastalık varken, 2 günden kısa yatan hastaların %19.3'ünde ek hastalık mevcut olup her iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmaktadır(p<0.001). Operasyon tanıları incelendiğinde apandisit,ileus,kolesistit,abse,perforasyon,volvulus,perfore apandisit tanısının olması hastanede 2 günden uzun yatışta istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur Hastalarda komplikasyon gelişme durumu incelendiğinde komplikasyon gelişen hastaların yaş ortalaması 73.29,komplikasyon gelişmeyen hastaların yaş ortalaması 46.27 olup komplikasyon gelişmesinde istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur(p<0.001). Komplikasyon gelişmesinde alt sürelere bakıldığında ise komplikasyon gelişen hastaların triajda bekleme süresi 16.33 dk olup komplikasyon gelişmeyen hastalarda triaj bekleme süresi 34.51 dkdır. Yine triaj bekleme süresinin komplikasyon gelişmesinde istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0.018) ancak bu fark negatif korelasyon yönündedir. Bu sonuç bize genel durumu kötü olan, aciliyeti olan hastaların triajda daha az bekletildiği yönünde bulgu vermiştir. Diğer alt sürelere bakıldığında komplikasyon gelişmesinde istatiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Hastaların mortalitesi incelendiğinde mortalite gelişen hastaların yaş ortalaması 77.29,mortalite gelişmeyen hastaların yaş ortalaması 45.26 olup hastaların yaşının mortalite gelişmesinde etkili olduğu istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p<0.001).Mortalite gelişmesinde alt süreler incelendiğinde ise mortalite gelişen hastalarda konsültasyondan yatışa kadar geçen süre 254.46 dk, mortalite gelişmeyen hastalarda 151.18 dk olup istatiksel olarak pozitif korelasyon yönünde anlamlı fark bulunmuştur(p<0.001). Ancak yine alt sürelere bakıldığında mortalite gelişen hastalarda triaj bekleme süresi 11.43 dk, mortalite gelişmeyen hastalarda 35.39 dk olup yine negatif korelasyon yönünde istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur(p=0.014).Bu sonuç da yine aciliyeti olan hastaların triajda bekleme süresinin daha az olduğunu göstermiştir. Diğer alt bekleme sürelerine bakıldığında mortalite gelişmesinde anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: Akut batın tanısı acil servise sık başvuru sebeplerinden biridir ve erken tanı ve tedavi morbidite ve mortaliteyi azaltmaktadır. Operasyon öncesi bekleme süresinin uzaması yüksek morbidite ve mortalite oranları ile ilişkilidir.

Özet (Çeviri)

Aim: Abdominal pain is one of the most common causes of emergency department admissions. Causes of abdominal pain; It can range from nonspecific abdominal pain that is not life-threatening, to life-threatening pathologies such as hollow organ perforation and rupture of aortic aneurysm. The admission of patients to the emergency service is not always early, the prognosis of patients with acute abdomen is delayed as the time to enter the operation is delayed, and the rate of postoperative mortality and morbidity increases. Weaimed to investigate the relationship between the waiting time in the emergencyroom before the operation and the morbidity and mortality that developed in the patients who were operated on with the diagnosis of acute abdomen. Materials and Methods: Patients who were admitted to the emergency department with abdominal pain between January 01.2020 and January 01.2021, diagnosed with acute abdomen by history, physical examination, laboratory and imaging methods and operated in the first 24 hours were included in the study retrospectively. We examined whether it affects the duration, the development of complications and mortality. Results: 66.4% of the patients in our study were male and 33.6% were female. The meanage of the patients was 48±21.24 years. When the surgical diagnoses of the patients were examined, 56.3% of the patients were appendicitis, 14.1% perforation, 9.8% perforated appendicitis, 8.9% ileus, 2.4% cholecystitis, 2.1% abscess, 2.1% volvulus, 1%. 1.2 of them were diagnosed as mesenteric ischemia and 16.2% of the mother. 47.7% of the patients were hospitalized for more than 2 days, complications developed in 6.4% and exitus developed in 8.6% patients. When the mean duration of hospitalization of the patients is examined, it is seen that male gender (p=0.003), presence of comorbidities (p<0.001) and operation diagnoses affect the hospitalization period for more than 2 days. 58.3% of the patients hospitalized for more than 2 days were male (p=0.003), Considering the presence of additional diseases, 42.9% of the patients hospitalized for more than 2 days had additional disease, while 19.3% of the patients hospitalized for less than 2 days had additional disease and there was a statistically significant difference between the two groups (p<0.001). When the operation diagnoses were examined, there was a statistically significant difference in the diagnosis of appendicitis, ileus, cholecystitis, abscess, perforation, volvulus, perforated appendicitis and hospitalization for more than 2 days. When the complication development status of the patients was examined, the meanage of the patients who developed complications was 73.29 years, the meanage of the patients who did not develop complications was 46.27, and a statistically significant difference was found in the development of complications (p<0.001). triage waiting time is 34.51 minutes. Again, a statistically significant difference was found in the development of complications in the triage waiting time (p=0.018), but this difference was in the direction of negative correlation. When the durations were examined, nostatistically significant difference was found in the development of complications. When the mortality of the patients was examined, the meanage of the patients who developed mortality was 77.29, the meanage of the patients who did not develop mortality was 45.26, and it was found that theage of the patients was statistically significant in the development of mortality (p<0.001). mortality was 151.18 minutes in patients who did not develop a statistically significant difference in the direction of positive correlation (p<0.001). However, when we look at the lower times, the waiting time for triage is 11.43 minutes in patients with mortality and 35.39 minutes in patients without mortality, and a statistically significant difference was found in the direction of negative correlation (p=0.014). Considering the other lower waiting times, nosignificant difference was found in the development of mortality. Conclusions: Diagnosis of acute abdomen is one of the frequent reasons for admission to the emergency department, and early diagnosis and treatment reduce morbidity and mortality. Pre-operation waiting time is associated with high morbidity and mortality rates.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    360274

    Acil servise başvuran akut karın ağrılı hastalarda fizik muayene bulguları ile rutin laboratuvar görüntüleme yöntemlerini korele ederek cerrahi ve dahili karın ağrısı ayırımı yapabilme

    The emergency department with acute abdominal pain in patients with physical examination, routine laboratory findings correlated with imaging methods to make the distinction between surgical and internal abdominal pain

    ERGÜN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    İlk ve Acil YardımMustafa Kemal Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. MEHMET DURU

    YRD. DOÇ. DR. GÜVEN KUVANDIK

    YRD. DOÇ. DR. ALİ KARAKUŞ

  2. Tez No

    678909

    Sağ alt kadran ağrısı ile başvuran kadın hastalarda over kist rüptürü ve akut apandisit ayırımında laboratuar parametrelerinin değerlendirilmesi

    The evaluation of laboratory parameters for discrimination of ruptured overi̇an cyst and acute appendicitis in female patients with right lower-quadrant pain

    SÜLEYMAN KARDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil Yardımİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. UMUT PAYZA

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET KAYALI

  3. Tez No

    711444

    Acil servise karın ağrısı şikayeti ile başvuran ve görüntüleme ihtiyacı duyulan hastalarda CRP/albümin oranının değerlendirilmesi

    Evaluation of CRP/albumin ratio in patients who applic to the emergency department with the complaint of absolute pain and need imaging

    AHMET TUFAN SİVİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZERRİN DEFNE DÜNDAR

  4. Tez No

    761597

    Akut apandisit hastalarının histopatolojik sonuçları ile acil servisteki laboratuvar ve görüntüleme sonuçları arasındaki ilişkinin analizi

    With histopathological results of patients with acute appendicitislaboratory and imaging results in the emergency departmentanalysis of the relationship between

    ESAT BARUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SONGÜL ARAÇ

  5. Tez No

    307847

    Travma dışı akut pankreatit olgularında prognostik kriterlerin sonuç üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    EBRU KARACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. CEM OKTAY

Geri Dön