Tonsillektomi uygulanan çocuk hastalarda ketaminin postoperatif ajitasyona ve analjezi ihtiyacına etkisi
The effect of ketamine on postoperative agitation and analgesic requirement in pediatric tonsillectomy cases
- Tez No: 699085
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE ÇİĞDEM TÜTÜNCÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Tonsillektomi, Postoperatif Ağrı, Ketamin, Tonsillectomy, Postoperative Pain, Ketamin
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 69
Özet
Amaç: Çocukluk çağının en sık cerrahi uygulamalarından olan tonsillektomide, postoperatif ağrı ve ajitasyon, anestezi sonrasında yaygın görülen komplikasyonlardandır. Bu çalışmada, tonsillektomi planlanan çocuklarda preoperatif ve perioperatif dönemde ketamin uygulamasının cerrahi sırasında ve sonrasında analjezik tüketimine, postoperatif ajitasyona etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif çift kör randomize kontrollü olarak planlandı. Elektif adenotonsillektomi cerrahisi uygulanacak 2-12 yaş 86 çocuk yasal temsilcilerinden onam alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemiyle randomize edildikten sonra iki gruba ayrıldı; Ketamin Grubuna; cerrahi öncesi premedikasyonla beraber 1 mg/kg ketamin intramuskuler uygulandı, anestezi indüksiyonu sonrası, perioperatif dönemde 0,25 mg/kg/s ile intravenöz ketamin infüzyonu yapıldı. Remifentanil grubuna ise anestezi indüksiyonu sonrası periopertif intravenöz 0,5 mcg/kg/dk remifentanil infüzyonu başlandı. Perioperatif dönemde hastaların hemodinamisi ve remifentanil ihtiyacı kaydedildi. Postoperatif 15. ve 30. dakika, 1. 2. ve 4. saatte ajitasyon ve mCHEOPS değerlendirmeleri ve analjezik tüketimi değerlendirilmesi yapıldı. Hastaların hastaneden taburculuğu sonrası ağrı değerlendirmeleri için postoperatif 8. ve 24. saatteki VAS'ları sorgulandı. Postoperatif ek analjezi ihtiyacı, gelişen yan etkiler ve aile memnuniyeti kaydedildi. Bulgular: Postoperatif 15. ve 30. dakikadaki mCHEOPS skorları ketamin grubunda anlamlı düşük bulundu. Ajitasyon skorları özellikle postoperatif 15. ve 30. dakika olmak üzere 15. 30. dakika ve 1. saatte ketamin grubunda anlamlı düşük bulundu. Postoperatif 4. saatte ketamin grubunda analjezi ihtiyacı olan hasta sayısı remifentanil grubundan anlamlı düşük bulundu. Sonuç: Düşük doz ketaminin analjezi amaçlı tonsillektomi cerrahisinde kullanımının ilk 30 dakikayı içeren erken dönemde ağrı skorlarına olumlu etkisi olduğu, postoperatif analjezik kullanımını etkilemediği, yan etki oranın düşük olduğu saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
Objective: Postoperative pain and agitation are common complications after anesthesia in tonsillectomy, which is one of the most common surgical procedures in childhood. In this study, we aimed to compare the effects of preoperative and perioperative ketamine administration on analgesic consumption and postoperative agitation during and after surgery in pediatric patients scheduled for tonsillectomy. Materials and Methods: The study was planned as a prospective double-blind randomized controlled study. 86 children aged 2-12 years who will undergo elective adenotonsillectomy surgery were included in the study after obtaining consent from their legal representatives. The patients were divided into two groups; To the ketamine group; 1mg/kg ketamine was administered intramuscularly with premedication before surgery, after anesthesia induction, ketamine infusion was administered at 0.25mg/kg/h in the perioperative period. In the remifentanil group, perioperative 0,5 mcg/kg/min remifentanil infusion was started after anesthesia induction. In the perioperative period, the hemodynamics and the need for remifentanil were recorded. Agitation and mCHEOPS evaluations and analgesic consumption were evaluated at the postoperative 15th, 30th minute, 1st, 2nd and 4th hour. Postoperative VAS at the 8th and 24th hours were questioned. Results: The mCHEOPS scores at the 15th, 30th minutes postoperatively were significantly lower in the ketamine group. Agitation scores were found to be significantly lower in the ketamine group at the 15th, 30th minute and 1st hour, Conclusion: It was determined that the use of low-dose ketamine in tonsillectomy surgery for analgesia had a positive effect on pain scores in the first 30 minutes.
Benzer Tezler
- Çocuklarda nöromüsküler bloğun geri çevrilmesinde neostigmin ile sugammadeksin karşılaştırılması
The comparison of the reverse effects of neostigmine and sugammadex on neuromuscular block
FERAY GÜMÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER KURTİPEK
- Pediatrik hastalarda sevofluran ve desfluran anestezisinin hemodinami, derlenme ve postoperatif yan etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of sevoflurane and desflurane about hemodynamics, recovery and postoperatif side effects at pediatric patients
MURAT KARAKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA GÖNÜLLÜ
- Kronik tonsillitli hastalarda bakteriyolojik araştırma
Başlık çevirisi yok
ATİLLA TEKAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kulak Burun ve BoğazOndokuz Mayıs ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
- Adenoidektomi ve tonsillektomilerde glideskop videolaringoskop ile direkt laringoskopun karşılaştırılması
Comparison of glidescop videolaringoscope and direct laryngoscopy in adenoidectomy and tonsillectomy
AYŞEGÜL TÜRETMİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN DR.BİRSEN EKŞİOĞLU KARACI
- Tonsillektomi ve adenotonsillektomi ameliyatı yapılacak çocuk hastalarda ağız açacağı yerleştirilmesinin ultrasonografik optik sinir kılıf çapı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of mouth gag placement on ultrasonographic optic nerve sheath diameter in pediatric patients who will have tonsillectomy and adenotonsillectomy surgery
KAYACAN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAŞAK AKÇA
DOÇ. DR. AYSUN ANKAY YILBAŞ