Acil serviste ve acil (genel) yoğun bakımda entübe hastalarda entegre pulmoner indeks hesaplanması ve mortalite veya weaning zamanı ilşkisi
Calculation of integrated pulmonary index and the relationship to mortality or weaning time in intubate patients in emergency service and emergency (general) intensive care unit
- Tez No: 704925
- Danışmanlar: DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: EPİ, Weaning, Entübe hastalarda mortaliteyi öngörme, Acil servis-hastane, Acil tıp, Entübasyon, Mortalite, Yoğun bakım, EPI, Weaning, Predicting mortality in intubated patients, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Intubation, Mortality, Intensive care
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Entegre Pulmoner İndeks, ventilasyon ve oksijenizasyonu değerlendirmek için kullanılan nabız, solunum sayısı ,saturasyon ve end-tidal karbondioksit ölçümlerini tek bir değer olarak sunan klinisyenlerin solunum monitorizasyonunu kolaylaştıran bir parametredir. Biz bu çalışmada prospektif olarak entübe hastalarda Entegre Pulmoner İndex hesaplanması ile entübe hastaların weaning zamanı veya mortalite açısından ilşkisini göstermek istedik. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 1 Ocak 2021 ve 1 Eylül 2021 tarihleri arasında Konya Şehir Hastanesi Acil serviste entübe edilen ve Acil yoğun bakımda yatmakta olan 18 yaş üstü hastalarda End-tidal karbondioksit(etCO2), kalp hızı, pulse oksimetre ile bakılan saturasyon(sat02), solunum sayısı değerleri ölçülerek Entegre Pulmoner İndeks hesaplanması ve bu verilerin ek hastalıkları ile birlikte mortalite veya weaning üzerine etkilerini prospektif olarak değerlendirmeyi planladık. İstatistiksel analizler SPSS 19.0 for Windows kullanılarak yapılmıştır. Tanımlayıcı ölçütler; ortalama ve standart sapma, yüzde dağılımı olarak sunulmuştur. Verilerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov testi ile kontrol edilmiştir. Gruplar arasındaki dağılımların karşılaştırılması için ki-kare analizi, parametrik koşulların sağlandığı durumlarda ortalamaların karşılaştırılması için Student-t testi, sürekli değişkenler arasındaki korelasyonun incelenmesi için pearson korelasyon testi, EPI skorunun mortaliteyi kestirmedeki değerinin incelenmesi için ROC analizi kullanılmıştır. Anlamlılık düzeyi için p<0.05 olarak alınmıştır. Birincil sonuç değişkeni : Çalışmaya alınan hastaların birincil sonuç değişkeni Entegre Pulmoner indeksin ilk ve son günü ölçülüp bu değerlerin hastanın weaning(venilatörden ayrılma) zamanını öngördürecek ölçüttür. viii İkincil sonuç değişkeni : EPİ, apnenin neden olduğu hipoksemi için sunduğu erken uyarı puanı ile hastanın solunum durumunun kolay ve hızlı bir şekilde değerlendirilmesine ve riskli durumlarda erken müdahale edilmesine olanak sağlar. Müdahaleye rağmen EPİ skorunun düşük seyretmesi mortalite açısından fikir verebilir. Bulgular: Bu prospektif gözlemsel cohort çalışması Konya 'da 3.Basamak sağlık hizmeti veren akademik bir bölge hastanesinin acil servisine ait 3.Basamak yoğun bakımında yürütüldü. Bu acil servis yılda yaklaşık 350.000 hastaya hizmet vermektedir. Acil servis yoğun bakımı ise yıllık yaklaşık 1000 hastayı kabul etmektedir. Çalışma 1 Ocak 2021 ve 1 Eylül 2021 tarihleri arasında yapıldı. Çalışmaya toplam 68 hasta dahil edildi. 68 hastanın 46'i erkek (67) ve 22'ü (33) kadındı. Sağ ve ex gruplar arasında yapılan istatiksel karşılaştırma sonucunda ex olanların yaşları ortalamalarının (61,0±18,2) sağ kalanlarınkine (49,3±24,7) göre istatiksel olarak anlamı derecede daha yüksek olduğu saptanmıştır(p:0,03). Sağ kalanların EPİ ilk değerleri ortalamalarının (5,9±3,4) ex olanların ortalamalarına (4,1±3,1) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptanmıştır(p:0,03). Sağ kalanların EPI son değerleri ortalamalarının (9,6±1,3) ex olanların ortalamalarına (1,6±1,7) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptanmıştır(p<0,001). Yapılan korelasyon analizi sonucunda EPI Skoru ile pH, PCO2 arasında pozitif yönde düşük yönde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde , pCO2 ile negatif yönde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde korelasyon olduğu saptandı. Yapılan korelasyon analizi sonucunda EPI skoru ve yaş arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmadı (p=0,052) Yapılan istatistiksel analiz sonucunda Astım ya da KOAH hastalığı olanların EPI skorları ortalamalarının olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük olduğu saptandı(p:0,007). EPI skoru değerinin mortalite gelişimini kestirmedeki ROC analizi sonucunda eğri altında kalan alan 0,65 (%95GA 0,52-0,76), youden indeksi 0,29 p değeri 0,03'dir. ix Yapılan istatistiksel analiz sonucunda EPI skoru değerinin mortalite gelişimini kestirmedeki değerinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptanmıştır (p<0,05). Sonuç: Entübe hastada EPİ skoru aynı anda kalp hızı, solunum sayısı, saturasyon ve end-tidal CO2'i değerlendirip hastanın ventilatörden ayırma (weaning) zamanını belirlemeye yardımcı olmakta, bu sayede weaning başarısını arttırmakta ve mortaliteyi öngörmede önemli bir yer tutmaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: Integrated Pulmonary Index is a parameter that facilitates respiratory monitoring for clinicians, which presents pulse, respiratory rate, saturation and end-tidal carbon dioxide measurements as a single value used to evaluate ventilation and oxygenation. In this study, we wanted to show the relationship between intubated patients in terms of weaning time or mortality by calculating the Integrated Pulmonary Index in patients prospectively. Materials and Method: In our study, End-tidal carbon dioxide (etCO2), heart rate, saturation (sat02), respiratory rate values were measured in patients over the age of 18 who were intubated in the Emergency Department of Konya City Hospital and hospitalized in the Emergency intensive care unit between January 1, 2021 and September 1, 2021, and the Integrated Pulmonary Index We planned to evaluate prospectively the effects of these data on mortality or weaning with comorbidities. Statistical analyzes were performed using SPSS 19.0 for Windows. Descriptive criteria; mean and standard deviation presented as percentage distribution. The conformity of the data to the normal distribution was checked with the KolmogorovSmirnov test. Chi-square analysis was used to compare distributions between groups, Student-t test was used to compare means when parametric conditions were met, pearson correlation test was used to examine the correlation between continuous variables, and ROC analysis was used to examine the value of EPI score in predicting mortality. The significance level was taken as p<0.05. Primary outcome variable: The primary outcome variable of the patients included in the study is the criterion that will be measured on the first and last day of the Integrated Pulmonary Index and these values will predict the patient's weaning time. xi Secondary outcome variable: EPI, with its early warning score for hypoxemia caused by apnea, allows easy and rapid assessment of the patient's respiratory status and early intervention in risky situations. Despite the intervention, the low EPI score may give an idea in terms of mortality. Results: This prospective observational cohort study was conducted in the 3rd level intensive care unit of an academic regional hospital providing 3rd level healthcare services in Konya. This emergency department serves approximately 350,000 patients annually. On the other hand, the emergency intensive care unit evaluates approximately 1000 patients annually. The study was conducted between January 1, 2021 and September 1, 2021. A total of 68 patients were included in the study. Of 68 patients, 46 were male (67) and 22 (33) were female. As a result of the statistical comparison between the living and ex groups, it was determined that the mean age of the deceased (61.0±18.2) was statistically significantly higher than that of the survivors (49.3±24.7) (p:0.03 ). It was determined that the mean of the first EPI values of the survivors (5.9±3.4) was statistically significantly higher than the mean of the ex ones (4.1±3.1) (p:0.03). It was determined that the mean EPI final values of the survivors (9.6±1.3) were statistically significantly higher than the mean (1.6±1.7) of the ex ones (p<0.001). As a result of the correlation analysis, it was determined that there was a statistically significant correlation between the EPI Score and pH, PCO2 in the positive direction and at a statistically significant level in the low direction, and a statistically significant correlation in the negative direction with the pCO2. As a result of the correlation analysis, no statistically significant correlation was found between EPI score and age (p=0.052) As a result of the statistical analysis, it was determined that the mean EPI scores of those with asthma or COPD were statistically significantly lower than those without (p:0.007). As a result of the ROC analysis of the EPI score value in estimating the development of mortality, the area under the curve was 0.65 (95%CI 0.52-0.76), and the Youden index was 0.29, p value was 0.03. As a result of the statistical analysis, the xii value of the EPI score in predicting the development of mortality was found to be statistically significant (p<0.05). Conclusion: In an intubated patient, the EPI score simultaneously evaluates heart rate, respiratory rate, saturation and end-tidal CO2, and helps to determine the weaning time of the patient, thus increasing the success of weaning and has an important place in predicting mortality.
Benzer Tezler
- Metabolik asit-baz denge bozukluklarında entegre pulmoner indeks ve arteriyel kan gazı parametrelerinin korelasyonu
Correlation of integrated pulmonary index and arterial blood gas parameters in metabolic acid-base balance disorders
FATİH UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ
- Acil servise başvuran COVİD 19 vakalarının triyaj değerlendirmelerinin retrospektif analizi
Retrospective analysis of triage evaluations of COVID 19 patientes at an emergency department
SELMAN FARUK AKYILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK
UZMAN FATMA SARI DOĞAN
- Acil servise bilinç bozukluğu şikayeti ile gelen hastalarda four skorlamasının değerliliği ve bunun klinik sonlanım ile ilişkisi
The valuity of four scoring in patients coming to the emergency department with disorder of consciousness and its relationship with clinical outcome
FERHAT YÜCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL DOĞAN
- Acil servise sentetik kannabinoid alımı sonrası başvuran hastalarda akut toksisite bulgularının araştırılması
Investigation of acute toxicity after use of the synthetic cannabinoid in patients to the emergency room
MEHMET NECMEDDİN SUTAŞIR
- MULTİPLE TRAVMA HASTALARINDA TERS ŞOK İNDEKSİ VE GLASGOW KOMA SKALASININ ÇARPIMININ MORTALİTE VEMORBİDİTE ÜZERİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
EVALUATION OF THE EFFECT OF MULTIPLICATION OF REVERSESHOCK INDEX AND GLASGOW COMA SCALE ON MORTALITY ANDMORBIDITY IN MULTIPLE TRAUMA PATIENTS
AYŞE YAĞMUR KUTBE KATIRCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTINBİLEK