COVİD 19 pnömonisi olan hastalarda laktat düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of lactate levels in patients with COVID 19 pneumonia
- Tez No: 706024
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MERAL YILDIRIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Biyokimya, Anestezi ve Reanimasyon, Göğüs Hastalıkları, Biochemistry, Anesthesiology and Reanimation, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: COVID-19, laktat, laktat klirensi, COVID 19, Laktatlar, Mortalite, Pandemiler, Pnömoni, COVID-19, lactate, lactate clearance, COVID 19, Lactates, Mortality, Pandemics, Pneumonia
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmadaki birincil amacımız Coronavirus Hastalığı 2019 (COVID-19) pnömonisi olan hastalarda laktat düzeyini belirlemek ikincil amacımız laktat düzeyleri ve laktat klirensinin hastalık şiddeti ve 30 günlük mortalite ile ilişkisini incelemektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız T.C. Sağlık Bakanlığı Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Kliniği'nde, etik kurul izni alındıktan sonra retrospektif gözlemsel olarak gerçekleştirildi. Acil servise 1 Eylül- 31 Aralık 2020 tarihleri arasında başvuran COVID-19 şüpheli hastalardan COVID-19 PCR (Polymerase Chain Reaction) (+) olan ve başvuru anında laktat değerleri dahil laboratuvar verileri mevcut olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar hafif ve ağır hastalar olarak iki gruba ayrıldı. 4.saat laktat değerleri ulaşılabilen hastalardan bir subgrup oluşturuldu ve 4-6 saatlik laktat klirensleri hesaplandı. Klirens için %20 eşik değeri seçilip düşük ve yüksek klirens gruplandırması yapıldı. Laktat ve laktat klirens değerlerinin hastalık ciddiyeti ve mortalite ile ilişkisi araştırıldı. Hastalar yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatışı veya invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı veya mortalite varlığında kompozit sonlanım grubuna alındı ve kompozit sonlanımı olan ve olmayan gruplar arasında karşılaştırmalar yapıldı. Verilerin analizi IBM SPSS 20.0 (Chicago, IL, USA) istatistik programı kullanılarak yapıldı.p<0.05 anlamlı kabul edildi BULGULAR: Çalışmaya 628 hasta dahil edildi. Hastaların 272'si (%43.3) kadın cinsiyette olup yaş medyan değeri 70 olarak saptandı.30 günlük mortalite oranı %24.2'ydi. Medyan laktat değeri 2.26mmol/L'ydi. Yaşayan grubun medyan laktat değeri 1.72 mmol/L ölen grubun 3.31 mmol/L bulundu. Başvuru laktatı ölen grupta, yaşayan gruba göre anlamlı düzeyde yüksek, laktat klirensi ölen grupta anlamlı düzeyde düşüktü (tüm değerler için p<0,001). Düşük klirens grubunda kompozit sonlanım anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0,001). SONUÇ: COVID 19 pnömonisi olan hastalarda laktat seviyelerinin yükseldiğini gösterdik. Başvuru laktat ve 4-6 saatlik laktat klirensinin COVID-19 hastalarının mortalite ve kompozit sonlanım öngörmede anlamlı değere sahip olduğunu saptadık. Laktat düzeyi takibinin COVID-19 hasta yönetimine katkısı olabileceği düşüncesindeyiz. Laktat klirensi için ve uygun laktat izlem süresinin belirlenmesi için ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
AIM: Our primary aim in this study is to determine the lactate level in patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pneumonia, and our secondary aim is to examine the relationship between lactate levels and lactate clearance with disease severity and 30-day mortality. MATERIALS AND METHODS:Our study was carried out retrospectively in the Emergency Clinic of Keçiören Training and Research Hospital, after obtaining the approval of the ethics committee.Patients with suspected COVID-19 PCR (Polymerase Chain Reaction) (+) who applied to the emergency department between September 1 and December 31, 2020 and had laboratory data including lactate values at the time of admission were included in the study.Patients were divided into two groups as mild and severe patients. A subgroup was formed from patients whose 4- 6th hour lactate values could be reached, and their 4-6-hour lactate clearance was calculated. A threshold value of 20% was selected for clearance, and low and high clearance grouping was made.The relationship of lactate and lactate clearance values with disease severity and mortality was investigated. Patients were included in the composite outcome group in the presence of intensive care unit (ICU) admission or invasive mechanical ventilation or mortality, and comparisons were made between the groups with and without composite outcome. Data analysis was performed using the IBM SPSS 20.0 (Chicago, IL, USA) statistical program. p<0.05 was considered significant RESULTS:628 patients were included in the study. 272 (43.3%) of the patients were female and the median age was 70. The 30-day mortality rate was 24.2%. The median lactate value was 2.26 mmol/L. The median lactate value of the living group was 1.72 mmol/L and 3.31 mmol/L of the deceased group. Admission lactate was significantly higher in the deceased group compared to the surviving group, and lactate clearance was significantly lower in the deceased group (p<0.001 for all values). The composite outcome was significantly higher in the low clearance group (p<0.001). CONCLUSION:We have shown that lactate levels are elevated in patients with COVID 19 pneumonia. We found that admission lactate and 4-6-hour lactate xii clearance have significant value in predicting mortality and composite outcome in COVID-19 patients. We think that lactate level monitoring may contribute to the management of COVID-19 patients. Further studies are needed for lactate clearance and to determine the appropriate lactate monitoring period.
Benzer Tezler
- Acil serviste COVID-19 pnömonisi tanısı alan hastalarda kandaki interlökin – 6, interlökin – 1 seviyelerinin morbidite ve mortalite öngörmedeki yerinin araştırılması
Prognostic value of interlokin-1 and interlokin-6 levels in COVID-19 pneumonia in emergency depertment
ALPER BOZDOĞAN
- Sepsis ve septik şok tanısında ve prognozun öngörülmesinde presepsin ve pro-adrenomedullin düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of presepsin and pro-adrenomedullin levels in diagnosis of sepsis and septic shock and prediction of prognosis
ÖZGÜN ÖZAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇukurova ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE SEZA İNAL
- COVID 19 hastalarında perfüzyon indekslerinin hastalık şiddeti ile korelasyonunun değerlendirilmesi
Evaluation of the correlation of perfusion indexes with disease severity in COVID 19 patients
EREN YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE EMEKTAR
- Acil serviste COVID-19 tanısı alan hastaların 'serum iskemi modifiye albümin' düzeyinin mortalite ve morbidite açısından değerlendirilmesi
The evaluatıon of the 'serum ıchemıa modıfıed albumın' level of patıents dıagnosed wıth COVID-19 ın the emergency department ın terms of mortalıty and morbıdıty
ALİCAN ÖZÜAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTINBİLEK
- Acil servise başvuran COVİD-19 hastalarında LDH, laktat düzeyi ve toraks BT tutulumu ile hastalık şiddetinin ilişkisi
The relationship of LDH, lactate level and thorax CT involvement with disease severity in COVİD-19 patients presenti̇ng to the emergency department
MERT KAYALI