Geri Dön

Serviks kanseri tanılı hastalarda 3 boyutlu konformal brakiterapi uygulanan hastaların lokal kontrol ve toksisite sonuçları

Local control and toxicity results in cervical cancer patients treated with 3d conformal brachytherapy

PDF İndir

  1. Tez No: 713782
  2. Yazar: SALİHA EZGİ OYMAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN CEM ÖNAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Başkent Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Lokal ileri evre serviks kanseri tedavisinde brakiterapi (BRT) vazgeçilmez bir tedavi seçeneğidir. Konvansiyonel BRT'de tümör ve riskli organ (organs at risk; OAR) dozlarını değerlendirmek amacıyla International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU) referans noktalarına başvurulmaktadır. Çalışmalar ICRU dozlarının tümör dozlarını olduğundan yüksek, riskli organ dozlarını ise olduğundan düşük gösterdiğini bildirmektedir. Konformal BRT planlaması ile tümördeki ve riskli organlardaki doz dağılımlarını görmek mümkündür. Doz-volüm histogramlarında (DVH) tümöre ve OAR'a ait öne çıkan parametrelerin lokal kontrol (LK) ve radyoterapiye (RT) bağlı geç komplikasyonlar üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Ocak 2008 – Mayıs 2011 tarihleri arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı'na başvuran evre IB-IVA serviks kanseri tanılı hastalardan 3 boyutlu konformal BRT uygulanan 55 hasta değerlendirilmiştir. Ortalama 20.7 ay takip sonucunda 2 yıllık beklenen genel sağkalım (GS) %62.4, LK %84.8 olarak bulunmuştur. Görülen tümör volümü (gross tumor volume; GTV) ve klinik tümör volümü (clinical tumor volume; CTV) nüks gelişen hastalarda belirgin olarak büyüktür (p=0.04). GTV DVH parametreleri D100 (hedef hacmin %100'ünün aldığı minimum doz) ve D90 dozları, LK sağlanan hastalarda daha yüksektir (p<0.001). CTVD100, D98, D90 ve D50 dozları lokal kontrol açısından anlamlı bulunmamıştır. Geç gastrointestinal sistem (GİS) ve genitoüriner sistem (GÜS) toksisitesi görülen hasta sayısı 23'tür (%41.8). 11 hastada (%20) grad 3-4 GİS toksisitesi, 2 hastada (%3.6) grad 3 GÜS toksisitesi meydana gelmiştir. Geç GİS toksisite gelişen hastalarda rektum D0.1cc (0.1cc'lik hacmin aldığı minimum doz), D1cc ve D2cc dozları, toksisite gelişmeyen hastalara göre belirgin olarak yüksektir (sırasıyla p=0.04, p=0.02, p=0.01). LK'un ve tedavi toksisitesinin öngörülmesinde GTV, CTV ve OAR DVH parametrelerinin klinik önemi vardır. Doz optimizasyonunda yeterli deneyim kazanıldığında CTV dozlarını yüksek tuturak OAR dozlarının düşürülmesi, yüksek LK başarısı ile daha az toksisitenin gelişmesini sağlayacaktır.

Özet (Çeviri)

BRT is an essential option in the treatment of locally advanced cervical cancer. In order to assess the doses of the tumor and OAR, ICRU reference points are used. Studies have shown that this indirect evaluation fails to be true more often than not; tumor doses are overestimated while OAR doses are underestimated. With conformal BRT, it is possible to see the dose distribution in tumor and OAR. Evaluating the effect of DVH parameters regarding tumor and OAR on local control and late toxicities due to RT was aimed in this study. Of the patients referred to Başkent University Deparment of Radiation Oncology with stage IB-IVA cervical cancer between January 2008 – May 2011, 55 patient treated with 3 dimensional conformal brachytherapy were included for assessment. After a mean follow-up of 20.7 months, 2 year actuarial overall survival(OS) and LC were 62.4% and 84.8%, respectively. GTV and CTV are significantly larger in patients with recurrence (p=0.04). DVH parameters for GTV, D100 (the minimum dose received by 100% of the target volume) and D90 were higher in the patients who achieved local control (p<0.001). CTVD100, D98, D90 and D50 doses were not found to be significant for local control. Late gastrointestinal system (GIS) and genitourinary system (GUS) toxicity was seen in 23 (41.8%) patients. 11 (20%) patients had grade 3-4 GIS toxicity and 2 patients (3.6%) had grade 3 GUS toxicity. In patients with late GIS toxicity, rectum D0.1cc ( the minimum dose received by 0.1cc), D1cc and D2cc doses were significantly higher than the patients without toxicity(p=0.04, p=0.02, p=0.01, respectively). GTV, CTV and OAR DVH parameters have clinical significance in prediction of LC and treatment related toxicity. With experience in dose optimisation, maintaining high CTV doses while decreasing OAR doses will result in high LC rates with low toxicity in brachytherapy planning.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    641590

    İnopere serviks kanserli hastalarda küratif üç boyutlu konformal radyoterapi ve kemoradyoterapi sonuçları ve akut-kronik yan etkilerin retrospektif değerlendirilmesi

    Clinical outcomes of 3D conformal curative intent radiotherapy and chemoradiotherapy for inoperabl cervical cancer and acute-chronic side effects evaluation: Retrospective study

    ESMA DİDEM İKİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    OnkolojiEge Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP ÖZSARAN

  2. Tez No

    266694

    Radyoterapi uygulanan pelvik malign tümörlü hastalarda profilaktik oral glutamin kullanımının yaşam kalitesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    The evaluation of oral glutamine usement to the quality of life at the radiotherapy applied patients which have malingn tumors at the pelvic region

    İLHAMİ ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN ÖZYİĞİT

  3. Tez No

    417198

    Özefagus ca., serviks ca.ve glioblastome multiforme (GBM) tanılı hastaların tedavisinde kullanılan volümetrik ayarlı arc terapi (VMAT), yoğunluk ayarlı radyoterapi (IRMT) ve 3 boyutlu konformal radyoterapi (3BKRT) tedavi tekniklerinin karşılaştırılmalı değerlendirilmesi

    Esophagus ca, pelvis ca and brain ca of patients diagnosed, rapidarc linear accelerator device to compare volumetric arc therapy, intensity modulated radiotherapy and conformal plans

    NAFİYE KAPLAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Radyoloji ve Nükleer TıpYıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYTÜNÇ ATEŞ

  4. Tez No

    433174

    İnopere serviks kanserli hastalarda 2 boyutlu ve 3 boyutlu brakiterapi tedavi planlamalarının dozimetrik karşılaştırılması

    Dosimetric comparison of 2-D and 3-D brachytherapy treatment planning at inoperable cervical cancerous patiences

    NAZLI BİLİCİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Fizik ve Fizik MühendisliğiEge Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP ÖZSARAN

  5. Tez No

    487061

    İnvaziv meme karsinomlarında CDC42 ve ARF6 protein ekspresyonlarının klinikopatolojik prognostik parametrelerle karşılaştırılması

    Comparison of CDC42 and ARF6 protein exposures in clinicopathologic prognostic parameters in invasive breast carcinomas

    MÜJDE KARADENİZ KÜÇÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    PatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NAZAN BOZDOĞAN

Geri Dön