Geri Dön

Odaklanmış paratiroidektomide paratiroid dokusunun tanımlanmasında yeni bir yöntem: Doku aspiratında AST/LDH oranının değerlendirilmesi

A new method for defining parathyroid tissue in focused parathyroidectomy: Aspartate aminotransferase (AST)/lactate dehydrogenase (LDH) ratio from tissue aspirate

PDF İndir

  1. Tez No: 715884
  2. Yazar: ORÇUN ALPAY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GAMZE ÇITLAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

ÖZET Görüntüleme yöntemlerindeki gelişmelerle birlikte primer hiperparatiroidizmde (PHPT) preoperatif adenom lokalizasyonunun saptanması kolaylaşmış ve son yıllarda giderek artan oranlarda odaklanmış cerrahiler uygulanmaya başlanmıştır. Literatürde biyopsi materyalinden çalışılan Aspartat Aminotransferaz (AST)/Laktat Dehidrojenaz (LDH) oranının normal paratiroid dokusu ve hiperfonksiyonel paratiroid dokusunu diğer dokulardan ayırt etmek için kullanılabileceğini gösteren prospektif çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmada amacımız intraoperatif hiperfonksiyonel paratiroid dokusu tanımlanması için doku aspiratından AST/LDH oranı değerlendirerek, odaklanmış paratiroidektomide intraoperatif paratiroid hormon (IOPTH) testi ve donmuş kesit doku örneklemesi yerini alabilecek maliyet etkin ve daha hızlı bir tanı yöntemi tanımlamaktır. Gereç ve Yöntem Mayıs 2021 ile Şubat 2022 tarihleri arasında S.B.Ü Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi kliniğinde primer hiperparatiroidizm nedeniyle odaklanmış paratiroidektomi yapılan, tiroid karsinomu, tiroid karsinomu şüphesi ve tiroid nodülü için lobektomi veya bilateral total tiroidektomi yapılan ardışık 78 hastanın verileri prospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil olma kriterlerini karşılayan tüm hastaların demografik verileri, ameliyat öncesi biyokimya parametreleri, preoperatif görüntülemeleri, intraoperatif PTH, donmuş kesit patoloji sonucu, uygulanan cerrahi teknik, ameliyat sonrası kalsiyum, PTH değerleri ve terminal patolojileri kaydedildi. Odaklanmış paratiroidektomi yapılan hastalarda donmuş kesit çalışılmak üzere çıkartılan patoloji materyalinden; tiroidektomi yapılan hastalarda tiroid dokusu, tiroid nodülü ve lenf nodlarından ayrı ayrı washout yapılarak AST/LDH oranı çalışıldı. Hastalardan alınan washout örnekleri terminal patoloji sonuçlarına göre gruplara ayrıldı. Bulgular Araştırmada terminal patoloji sonuçları incelendiğinde; %19,8'i (n=28) benign hiperfonksiyonel paratiroid dokusu, %0,7'si (n=1) normal histopatolojik paratiroid bezi, %44,1'i (n=62) nodüler ve multinodüler hiperplazi, %7,8'i (n=11) papiller karsinom; %7,8'i vii (n=11) papiller mikrokarsinom, %0,7'si (n=1) hurtle hücreli neoplazm; %17'si (n=24) tiroid dokusu, %2,1'i (n=3) lenf nodu olarak saptanmıştır. Hiperfonksiyonel paratiroid dokularda washout AST/LDH ölçüm değerleri, diğer gruplardan istatistiksel olarak anlamlı seviyede yüksek saptanmıştır (p=0,001; p

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Objective It has become easier to detect preoperative adenoma localization in primary hyperparathyroidism (PHPT) thanks to the recent developments in imaging methods, and focused parathyroidectomy have been applied with at an increasing rate in recent years. There are prospective studies in the literature showing that the Aspartate Aminotransferase (AST)/Lactate Dehydrogenase (LDH) ratio studied from biopsy material can be used to differentiate normal parathyroid tissue and hyperfunctional parathyroid tissue from other tissues. In this study, our aim is to define a cost-effective and faster diagnostic method that can replace intraoperative parathyroid (IOPTH) testing and frozen section tissue sampling in focused parathyroidectomy by evaluating the AST/LDH ratio from tissue aspirate for intraoperative hyperfuctional parathyroid tissue identification. Material and Method The data of 78 consecutive patients who underwent focused parathyroidectomy due to primary hyperparathyroidism; and who underwent lobectomy or bilateral total thyroidectomy due to thyroid nodüle, thyroid carcinoma and suspected thyroid carcinoma, in between May 2021 and February 2022 at the General Surgery Department of S.B.U Haseki Training and Research Hospital were prospectively analyzed. Demographic data, preoperative biochemistry parameters, preoperative imaging, intraoperative PTH, frozen section pathology result, surgical technique, postoperative calcium, PTH values and terminal pathologies of all patients who met the inclusion criteria of the study were recorded. AST/LDH ratio was studied by washout separately from the pathology material extracted for frozen section study in patients who underwent focused parathyroidectomy; from thyroid tissue, thyroid nodule and lymph nodes in patients who underwent thyroidectomy. Washout samples taken from the patients were divided into groups according to the terminal pathology results. Results When the terminal pathology results were examined in the study; 19.8% (n=28) benign hyperfunctional parathyroid tissue, 0.7% (n=1) normal histopathological parathyroid gland, 44.1% (n=62) nodular and multinodular hyperplasia, 7,8% (n=11) were papillary carcinoma; ix 7.8% (n=11) papillary microcarcinoma, 0.7% (n=1) hurtle cell neoplasm; 17% (n=24) were found to be thyroid tissue, and 2.1% (n=3) were lymph nodes. Washout AST/LDH measurement values in hyperfunctional parathyroid tissues were found to be statistically significantly higher than the other groups (p=0.001; p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    811721

    Primer hiperparatiroidizm tedavisinde odaklanmış cerrahi girişim sonuçları

    Focused surgical results in the treatment of primary hyperparathyroidism

    SAMİ AÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH TUNCA

  2. Tez No

    586315

    Farklı dikkat türlerinin yaşa ve cinsiyete göre değişiminin incelenmesi

    Examination of the variance of different attention types according to gender and age

    EMİNE BİLGE YAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    PsikolojiUfuk Üniversitesi

    Psikoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMEL ERDOĞAN BAKAR

  3. Tez No

    7068

    Imaging layered structures using focused lamb waves

    Odaklanmış lamb dalgaları ile katmanlı yapıların görüntülenmesi

    OĞUZ YEMİŞÇİLER

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    1989

    Elektrik ve Elektronik MühendisliğiOrta Doğu Teknik Üniversitesi

    DOÇ. DR. HAYRETTİN KÖYMEN

  4. Tez No

    482501

    Technical and financial evaluation of a 110 MW solar thermal power station in Iraq

    Irak'taki 110 MW güneş termal güç istasyonunun teknik ve mali değerlendirilmesi

    HASANAIN MUSAFER

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2017

    Makine MühendisliğiTürk Hava Kurumu Üniversitesi

    Makine ve Uçak Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MUNİR ELFARRA

  5. Tez No

    721934

    Odaklanmış iyon ışını ile memristör üretim süreci geliştirme ve karakterizasyonu

    Process development for memristor fabrication with focused ion beam and electrical characrterization

    ORHUN ŞENTÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Elektrik ve Elektronik MühendisliğiHacettepe Üniversitesi

    Nanoteknoloji ve Nanotıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİNÇER GÖKCEN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CEM BAYRAM

Geri Dön