Geri Dön

Üçüncü basamak üniversite hastanesi ekokardiyografi laboratuvarına başvuran hastalarda pulmoner hipertansiyon sıklığı, sınıflandırması ve triküspit regürjitasyon velositesi yüksekliğinin mortalite üzerine olan etkisi: Akdeniz Üniversitesi deneyimi

The frequency and classification of pulmonary hypertension in patients admitted to the echocardiography laboratory of the third-line university hospital and the effect of tricuspid regurgitation velocity HEİGHT on mortality: 'Akdeniz University' experience

PDF İndir

  1. Tez No: 719363
  2. Yazar: MÜGE TEZER
  3. Danışmanlar: PROF. İBRAHİM BAŞARICI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, Hastaneler-üniversite, Mortalite, Pulmoner hipertansiyon, Sınıflandırma, Triküspid kapak, Echocardiography, Hospitals-university, Mortality, Classification, Tricuspid valve
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Pulmoner hipertansiyon (PH) birçok etiyolojik nedenin sonucunda oluşabilen, kronik ve progresif seyirli bir hastalık grubudur. Çalışmamızın amacı 01.01.2015-31.12.2019 tarihleri arasındaki 5 yıllık süreçte merkezimizde ekokardiyografi laboratuvarına başvurmuş olan hastalarda, ekokardiyografik olarak yüksek olasılıklı pulmoner hipertansiyon tanımına uyan hastaların pulmoner hipertansiyon etiyolojik nedenlerine göre gruplandırılması; hem gruplar arası mortalite farkının belirlenmesi hem de TRV değeri 2,8 m/sn'in üzerinde olan ve orta olasılıklı pulmoner hipertansiyon tanımına uyan hasta grubu ile yüksek olasılıklı PH tanımına uyan hasta grubu arasındaki mortalite farkını belirlemek olmuştur. Çalışmaya 01.01.2015-31.12.2019 tarihleri arasında ekokardiyografi laboratuvarına başvurmuş olan ve ekokardiyografi veri tabanındaki 25944 hasta kaydı incelenerek başlanmıştır. Hastaların ekokardiyografik olarak PH olasılıkları düşük, orta, yüksek olarak belirlenmiştir ve dışlama kriterleri hariç tutulduğunda çalışmaya; Kategori 1 olarak nitelendirdiğimiz orta olasılıklı 5733 hasta ve Kategori 2 olarak nitelendirdiğimiz yüksek olasılıklı 2835 hasta ile devam edilmiştir. Kategori 1 ve 2 hastaları arasında, yaş cinsiyet ve sistolik pulmoner arter basınç verileri dahil edilerek kategoriler arasındaki mortalite farkına bakılmıştır. Kategori 2 hastalarında (%49,1) Kategori 1 hastalardakine (%31,8) göre (p<0,001) ve erkeklerde (%42,1) kadınlara göre (%34,4) mortalite daha yüksek (p<0,001) bulunmuştur. Ayrıca yaş grupları arttıkça mortalitenin arttığı saptanmıştır (p<0,001). Yüksek olasılıklı PH tanımına uyan kategori 2 hastalarında ise öncelikle hastaların klinikleri, risk faktörleri, komorbid durumları, sol atriyum çapları gibi 98 çoklu faktörler dikkate alınarak ekokardiyografik klasifikasyon yapılmıştır. Sonrasında ise bu ekokardiyografik gruplar arasında yaş, cinsiyet, diyabetes mellitus varlığı, hipertansiyon varlığı, sigara faktörü, kronik böbrek hastalığı varlığı, koroner arter hastalığı, serebrovasküler olay öyküsü varlığı, periferik arter hastalığı varlığı, malignite varlığı, EF ve sistolik PAB değerleri üzerinden mortalite farkına bakılmıştır. Çalışmamızın sonucunda; 2835 ekokardiyografik olarak yüksek olasılıklı PH hastasının %78,7'sini (n:2232) Grup 2 yani sol kalp patolojisine sekonder gelişmiş PH hastaları oluşturmaktadır. Ardından 2. sıklıkta Grup 3 (Akciğer hastalığı ya da hipoksi ilişkili PH) hastaları %7,5 (n:212) oranında görülmüştür. 3. ve 4. sırada birbirine yakın yüzdeler ile %4,8 (n:137) ile Grup 1 (Pulmoner arteriyel hipertansiyon); %4,7 (n:132) oranında ise Grup 4 (Pulmoner arteriyel tıkanıklık ilişkili PH) görülmüştür. En az sıklıkta görülen ise %0,6 (n:17) oranı ile Grup 5 (Mekanizmaları Belirsiz ve/veya Birden Fazla Etken İçeren PH) olmuştur. Kategori 2 hastaları içinde ise çalışmamıza dahil edilen Grup 3 hastalarının mortalitesinin Grup 2 hastalara göre 1,84 kat daha fazla olduğu görülmüştür (p<0,001, CI: 1,532-2,220). Eko klasifikasyon dağılımında mortalite oranının en fazla Grup 3 hastalarında %66,5 (n:141), sonrasında Grup 2 hastalarında %52,3 (n:1168), sonrasında Grup 4 hastalarında %38,6 (n:51) sonrasında Grup 1 hastalarında %32,1 (n:44) ve en az olarak ise Grup 5 hastalarında %11,8 (n:2) bulunmuştur. Kategori 2 hastaları arasında yaş, erkek olmak, diyabeti bulunmak, hipertansiyonu olmak, bilinen koroner arter hastalığı öyküsünün olması, sigara içiyor olmak, kronik böbrek hastalığının bulunuyor olması, EF değerinin <%40 olması, malignite eşlik ediyor olması, sistolik pulmoner arter basıncının 45,6 mmHg'nın üzerinde bulunması mortalite artışına yol açan parametreler olmuştur.

Özet (Çeviri)

Pulmonary hypertension (PH) is a chronic and progressive disease that can occur as a result of many etiological causes. The aim of our study was grouping patients of according to the etiological causes of pulmonary hypertension who patients fit the definition of high-probability pulmonary hypertension who applied to the echocardiography laboratory during the 5-year period between 01.01.2015 and 31.12.2019 in our center. The aim was to determine the difference in mortality between the all groups, as well as to determine the difference in mortality between the patient group that fit the definition of moderate-probability pulmonary hypertension and the patient group that fit the definition of high-probability PH. The study was started by examining the records of 25944 patients who applied to the echocardiography laboratory between 01.01.2015 and 31.12.2019 and who were in the echocardiography database. Echocardiographically, of the patients are determined low, medium, and high PH probabilities and when the exclusion criteria are excluded, It was continued with 5733 patients with medium probability, which we call Category 1, and 2835 patients with high probability, which we call Category 2. We looked at the difference in mortality between categories 1 and 2 patients, including age, sex, and systolic pulmonary artery pressure data. Mortality was found to be higher in Category 2 patients (49.1%) than in Category 1 patients (31.8%) (p<0.001) and in men (42.1%) than in women (34.4%) (p<0.001). In addition, it was found that mortality increased as age groups increased (p<0.001). In category 2 patients who fit the definition of high-probability PH, echocardiographic classification was made by considering multiple factors such as patients' clinics, risk factors, comorbid conditions, and left atrial diameters. Afterwards, it has been looked at that there was a difference in mortality between 100 these echocardiographic groups based on age, gender, presence of diabetes mellitus, presence of hypertension, smoking factor, presence of chronic kidney disease, presence of coronary artery disease, history of cerebrovascular accident, presence of peripheral artery disease, presence of malignancy, EF and systolic PAP values. As a result of our study; 78.7% (n:2232) of 2835 patients with echocardiographically high probability PH is constituted Group 2, that is, patients with PH secondary to left heart pathology. Then, Group 3 (Lung disease or hypoxia related PH) patients were seen at the rate of 7.5% (n:212). Group 1 (Pulmonary arterial hypertension) ranked 3rd and 4th with close percentages and 4.8% (n:137); Group 4 (PH associated with pulmonary arterial occlusion) was observed in 4.7% (n:132). The least frequent was Group 5 (PH with Uncertain Mechanisms and/or Multiple Factors) with a rate of 0.6% (n:17). Among Category 2 patients, the mortality of Group 3 patients included in our study was 1.84 times higher than Group 2 patients (p<0.001, ci: 1.532-2.220). In the echo classification distribution, the highest mortality rate was 66.5% (n:141) in Group 3 patients, 52.3% (n:1168) in Group 2 patients, then 38.6% (n:51) in Group 4 patients, followed by Group 1 was found in 32.1% (n:44) patients and at least 11.8% (n:2) in Group 5 patients. As a result of our study; age, being male, having diabetes, having hypertension, having a known history of coronary artery disease, smoking, having chronic kidney disease, having an EF value of <40%, accompanying malignancy, and systolic pulmonary artery pressure Being above 45.6 mmHg were the parameters that led to increased mortality in Category 2 patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    727921

    Hipertansiyon tanılı hastaların tedavi takiplerinde sağlık kuruluşu tercihleri ve tercihlerini etkileyen faktörler

    Health in the treatment follow-up of patients diagnosed hypertensionthe preferences of the organization and the factors affecting their preferences

    MERVE VATANSEVER BALCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Aile HekimliğiManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH ÖZCAN

  2. Tez No

    857032

    Kardiyak üfürüm nedeniyle üçüncü basamak çocuk kardiyoloji merkezine yönlendirilen 0-18 yaş arası çocukların ebeveynlerinin anksiyete düzeyi ve ebeveyn anksiyetesine çocuk kardiyoloji hekimi muayenesinin etkisi ile transtorasik ekokardiyografi sonucunun etkisinin karşılaştırılması

    Anxiety level of parents of children aged 0-18 referred to tertiary pediatric cardiology center due to cardiac murmur and comparison of the effect of pediatric cardiologist examination and transthoracic echocardiography result on parental anxiety

    TULU KUYUCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞENOL COŞKUN

  3. Tez No

    841086

    Üçüncü basamak bir hastanede çocuk acil servisten çocuk kardiyoloji bölümüne yapılan konsültasyonların beş yıllık retrospektif değerlendirilmesi

    A five-year retrospective evaluation of consultations from paediatric emergency department to paediatric cardiology department in a tertiary care hospital

    KÜBRA KALYONCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KARACAN

  4. Tez No

    478157

    Akut pulmoner tromboembolizm sonrası kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon gelişimi

    Occurrence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension following acute pulmonary thromboembolism

    GAMZE ÇELİK TÜRNÜKLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVDA CÖMERT

  5. Tez No

    666859

    Üçüncü basamak bir üniversite hastanesi acil servisine başvuran travma hastalarının özellikleri: Bir yıllık kesitsel analiz

    Characteristics of trauma patients admitting to A tertiary medical center university hospital emergency service: One-year cross-sectional analysis

    SEMİH ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET FIRAT BEKTAŞ

Geri Dön