Yoğun bakımda takip edilen COVID-19 tanılı hastaların retrospektif incelenmesi
Retrospective examination of patients diagnosed with COVID-19 treated in icu
- Tez No: 729289
- Danışmanlar: PROF. DR. İSMAİL DEMİREL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: COVID-19, Yoğun Bakım Ünitesi, Mortalite, COVID-19, Intensive Care Unit, Mortality
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Fırat Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 94
Özet
Coronavirus Disease-19 (COVID-19), Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS), sepsis, septik şok, miyokardit, aritmi, kardiyojenik şok veya çoklu organ yetmezliği tablolarına sebep olan multisistemik bir hastalıktır. Bu çalışmada yoğun bakımda takip edilen hastaları retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. COVD 19 tanısı ile yoğun bakımda takip edilen 200 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Yoğun bakım kabulünde temel özellikler, komorbiditeler, yoğun bakım sürecindeki klinik durumlar, solunum desteği tedavileri ve laboratuvar bulguları analiz edildi. Hastaların 124'ü erkek, 76'sı kadındı. 200 hastanın 143'ünde mortalite gerçekleşti. Ölen hastaların yaş ortalaması (70.5 ± 14.02) yaşayanlara göre daha yüksekti (64.3±16.25). Hastaların 154'ünde akciğer tomografisinde COVID 19 ile uyumlu bulgular vardı. Yoğun bakıma yatışta SOFA skoru 5 (0-17), APACHE II skoru 16 (5-37) idi. Hastaların yoğun bakımda yatış süresi 10 (1-64) gün idi. Ölen hastaların yoğun bakıma yatıştaki APACHE II skoru ve SOFA skoru yaşayan hastalardan anlamlı olarak daha yüksekti. ARDS gelişen 180 hastanın 141'inde mortalite gerçekleşti. ARDS gelişmeyen hastalarda mortalite oranı %10'du. Mortalite oranı ARDS gelişen hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti. Hastaların yoğun bakıma kabulde laktat değerleri ölen hastalarda ortanca 2,30 (1,80-3,60) iken yaşayan hastalarda 2(1,50-2,50) ve geliş saturasyon değerleri ölen hastalarda 85(82-90) yaşayanlar hastalarda ise 89 (94-92) idi. Ölen hastalarda lenfosit değerinin yoğun bakıma kabuldeki değere göre 14. günde yüzde değişimi %27 azalma şeklinde iken yaşayanlar grubunda %15 artış şeklindeydi. PaO2 /FiO2 oranının 14. Gün yüzde değişimi ölenler grubunda %29 artış yaşayanlar grubunda ise %115 artış şeklindeydi. Yoğun bakıma kabulde LDH değeri ölenler grubunda 630 (37-6517) iken yaşayanlar grubunda 511(216-1434) idi. LDH değerinin 7. gün yüzde değişimi ölenler grubunda %6 artış iken yaşayanlar grubunda %16 azalma şeklindeydi. COVID-19 hastalarında gelişen sepsis, ARDS, MAS, koagülasyon bozukluğu ve böbrek yetmezliği gibi klinik durumların mortalite oranları oldukça yüksektir. Mortalitenin ön görülmesinde yoğun bakıma yatıştaki LDH, SpO2, PaO2 /FiO2 oranı ve laktat değerleri yararlı tetkikler olarak saptanmıştır. Bu hastaların takibinde, lenfosit sayısı, CRP, AST, D-dimer ve ferritin değerleri yararlı olacaktır.
Özet (Çeviri)
Coronavirus Disease-19 (COVID-19) is a multisystemic disease that causes acute respiratory distress syndrome (ARDS), sepsis, septic shock, myocarditis, arrhythmia, cardiogenic shock or multiple organ failure. In this study, it was aimed to retrospectively evaluate the patients followed in the intensive care unit. The data of 200 patients treated in the intensive care unit with the diagnosis of COVID 19 were analyzed retrospectively. Basic characteristics, comorbidities, clinical conditions during the intensive care unit admission, respiratory support treatments and laboratory findings were analyzed. Of the patients, 124 were male and 76 were female. Mortality occurred in 143 of 200 patients. The mean age of patients who died (70.5 ± 14.02) was higher than those who survived (64.3 ± 16.25). 154 of the patients had findings consistent with COVID 19 in the chest tomography. The SOFA score of the patients was 5 (0-17) and the APACHE II score was 16 (5-37) at the time of admission to the intensive care unit. The median length of stay of the patients in the intensive care unit was 10 (1-64) days. The APACHE II score and SOFA score of the patients who died in the intensive care unit admission were significantly higher than the patients who survived. Mortality occurred in 141 of 180 patients who developed ARDS. The mortality rate in patients who did not develop ARDS was 10%. The mortality rate was significantly higher in patients who developed ARDS. While the median lactate values were 2.30 (1.80-3.60) in the patients who died at admission to the intensive care unit, it was 2 (1.50-2.50) in the patients who survived and 85 (82-90) in the patients who survived, and 89 (82-90) in the patients who died. (94-92). The percent change of lymphocyte value on the 14th day compared to the value at admission to the intensive care unit in the patients who died was a 27% decrease, while it was a 15% increase in the survivors group. The percent change in the PaO2/FiO2 ratio on the 14th day was 29% increase in the deceased group and 115% increase in the survivors group. While the LDH value at admission to the intensive care unit was 630 (37-6517) in the deceased group, it was 511 (216-1434) in the survivors group. The 7th day percent change in LDH value was 6% increase in the deceased group and 16% decrease in the survivor group. The mortality rates of clinical conditions such as sepsis, ARDS, MAS, coagulation disorder and kidney failure in COVID-19 patients are quite high. LDH, SpO2, PaO2/FiO2 ratio and lactate values were found to be useful tests in the prediction of mortality. In the follow-up of these patients, lymphocyte count, CRP, AST, D-dimer and ferritin values will be useful.
Benzer Tezler
- Yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda COVID-19 pozitifliğinin nozokomiyal enfeksiyon gelişmesine etkileri; retrospektif çalışma
A retrospective study of the effects of COVID-19 positivity on the development of nosocomial infections in patients followed up in the intensive care unit
GÜLŞEN ÜNAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıErciyes ÜniversitesiKlinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ZEYNEP TÜRE YÜCE
- Yoğun bakımda takip edilen COVID-19 hastalarının solunum örneklerinde acinetobacter üreme sıklığının araştırılması
Investigation of the frequency of acinetobacter growth in respiratory samples of COVID-19 patients followed in the i̇ntensi̇ve care uni̇t
ABDULAZİZ KARTAL
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
MikrobiyolojiVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET PARLAK
- Yoğun bakım ünitesindeki COVID – 19 tanılı hastaların koagülopati insidansı
Incidence of coagulopathy in patients with COVID-19 diagnosis in the icu
GÖKÇEN TERZİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇETİN KAYMAK
- Covid 19 tanılı olgularda toraks BT bulgularının retrospektif analizi, tedavi süreci ve prognoz ile ilişkisi
Retrospective analysis of thoracic CT findings in cases diagnosed with covid 19, their relationship with the treatment process and prognosis
YUSUF DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Radyoloji ve Nükleer TıpFırat ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE MURAT AYDIN
- Ankara Şehir Hastanesi'nde takip edilen Covid-19 tanılı hastalarda biyokimyasal parametrelerin hastalığın şiddeti ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ERKAN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
BiyokimyaSağlık Bilimleri ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVİLAY SEZER