KRAS/NRAS wild tip kolorektal kanserde klinikopatolojik özelliklerin ve ANTİ-EGFR ajanlar içeren tedavi rejimlerinin sonuçlarını etkileyen faktörlerin incelenmesi: Retrospektif tek merkez deneyimi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 731174
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM VEDAT BAYOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Kolon kanseri, anti-EGFR, anti-VEGF, Colon cancer, anti-EGFR, anti-VEGF
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 63
Özet
Gerekçe: Son 10 yılda, VEGF (bevacizumab) ve EGFR (setuksimab ve panitumumab) inhibitörlerinin kullanımı ile kemoterapiye bağlı genel sağkalım artmıştır. Anti-EGFR monoklonal antikorları setuksimab veya panitumumab'a yanıt verme olasılığı en yüksek olan hastaların belirlenmesi, özellikle bunların maliyeti ve potansiyel toksisiteleri göz önüne alındığında önemli bir klinik sorundur. Amaç: Çalışmamızda merkezimizde takip edilmiş olan KRAS wild tip evre 4 kolon kanseri tanılı hastalarda ilk seri tedavide anti-EGFR veya anti-VEGF tedavi verilmesinin sonuçlarını etkileyen faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Retrospektif olarak 2007-2020 tarihleri arasında Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji polikliniğine başvurmuş, tanı anında veya takipte evre 4 hastalığı olan, KRAS wild tip olduğu bilinen 140 kolon kanseri olgusunda klinikopatolojik özelliklerin ve anti-EGFR ajanlar içeren tedavi rejimlerinin sonuçlarını etkileyen faktörler incelendi. Bulgular: Birinci seri tedavide, hastalar arasında anti-EGFR ajan seçimi ile tedavi yanıt dağılımları arasında fark bulunmadı (p:0,93). İkinci seri tedavide, hastalar arasında anti-EGFR ajan seçimi ile tedavi yanıt dağılımları arasında fark bulunmadı. (p:0,07). Genel sağ kolon birinci seri PFS süresi medyan 8,8 (%95 GA 5,5-12,1) ay olarak saptandı. Anti-EGFR tedavisi almış hastalarda mPFS 8,0 ay (%95 GA 3,5-12,5), anti-VEGF inhibitörü alanlarda mPFS 11,4 ay (%95 GA 4,3-18,4) idi ve istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p:0,19). Ortanca genel sağkalım süresi 25,7 ay (%95 GA 22,3-29,1) iken bu oran birinci seride anti-VEGF tedavisi alan hastalarda medyan 36,9 ay (%95GA 20,3-53,5), birinci seride anti-EGFR tedavisi alanlarda ise medyan 23,1 ay (%95 GA 19,4-26,9) idi ve istatiksel olarak anlamlı idi (p:0,002). Sağ kolon yerleşimli hastalarda ortanca genel sağkalım süresi 23,4 (%95 GA 11,8-35,1) ay iken bu oran birinci seride anti-VEGF tedavisi alan hastalarda medyan 42,2 (%95 GA 8,3-76,1), birinci seride anti-EGFR tedavisi alanlarda ise medyan 15,3 (%95 GA 0,0-34,9) ay idi ve istatiksel olarak farklılık saptanmadı (p:0,20). Çokdeğişkenli genel sağkalım analizi (multivariable Cox-regresyon) ile değerlendirildiğinde, ilk sıra anti-VEGF sonrası EGFR tedavisi ve primer ve karaciğer metastezektominin genel sağkalım için bağımsız risk faktörü olduğunu saptadık. Sonuç: Birinci seride anti-VEGF tedavisi alan hasta grubunda mOS birinci seride anti-EGFR alan hasta grubundan yüksek bulundu (p:0,002).
Özet (Çeviri)
Background: In the last 10 years, chemotherapy-induced overall survival has increased with the use of VEGF (bevacizumab) and EGFR (cetuximab and panitumumab) inhibitors. Identifying patients most likely to respond to the anti-EGFR monoclonal antibodies cetuximab or panitumumab is an important clinical challenge, especially given their cost and potential toxicities. Objective: In our study, we aimed to evaluate the factors affecting the results of anti-EGFR or anti-VEGF therapy in the first series of treatment in patients with KRAS wild type stage 4 colon cancer followed up in our center. Method: We retrospectively analyzed the clinicopathological features and the factors affecting the results of treatment regimens containing anti-EGFR agents in 140 colon cancer cases known to be KRAS wild type, who applied to the Marmara University Faculty of Medicine Medical Oncology outpatient clinic between 2007-2020 and had stage 4 disease at the time of diagnosis or during follow-up Results: In the first series of treatment no difference was found between the choice of anti-EGFR agent and treatment response distributions among the patients (p:0.93). In the second series of treatment, there was no difference between the choice of anti-EGFR agent and treatment response distributions among the patients. (p:0.07). The median duration of right colon first series PFS was 8.8 months (95% CI 5.5-12.1), the mPFS was 8.0 months (95% CI 3.5-12.5) in patients who received anti-EGFR treatment, and 11.4 months (95% CI 4.3-18.4) in those who received anti-VEGF inhibitors, and there was no statistically significant difference (p:0.19). The median overall survival time was 25.7 (95% CI 22.3-29.1) months, while this rate was 36.9 months (95% CI 20.3-53,5) in patients who received anti-VEGF therapy in the first series and the median OS was 23.1 (95% CI 19.4-26.9) months in patients who received anti-EGFR treatment in the first series, which was statistically significant (p:0.002). While the median overall survival time in patients with right colon localization was 23.4 (95% CI 11.8-35.1) months, this rate was 42.2 (95% CI 8,3-76.1) in patients who received anti-VEGF treatment in the first series and the median was 15.3 (95% CI 0.0-34.9) months in those receiving anti-EGFR treatment in the first series, and there was no statistical difference (p:0.20). We found that first-line anti-VEGF post-EGFR therapy and primary and liver metastesectomy were independent risk factors for overall survival which is evaluated by multivariable analysis (multivariable Cox-regression). Conclusion: mOS was found higher in the group of patients who were recieving anti-VEGF treatment in the first series than the group of patients who were receiving anti-EGFR in the first series (p:0.002).
Benzer Tezler
- Kolorektal kanserlerde RAS/RAF/MAP kinaz yolağının klinikopatolojik özelliklerle ilişkisi
The association of clinicopathological features of colorectal cancers with RAS/RAF/MAPK pathway
MAHDI AKBARPOUR
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
GenetikDokuz Eylül ÜniversitesiTemel Onkoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YASEMIN BASKIN
- Metastatik kolorektal kanserlerde moleküler farklılıkların analizi ve prognostik sonuçları
Analysis of molecular differences and prognostic results in metastatic colorectal cancers
ÖMER FARUK ÖZKAN
Doktora
Türkçe
2023
Moleküler TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiMoleküler Onkoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVGİ KALKANLI TAŞ
- Küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında likit biyopsi yöntemi ile 19 gende (AKT1, ALK, BRAF, DDR2, EGFR, ERBB2, ESR1, FGFR1, KIT, KRAS, MAP2K1, MET, NRAS, NTRK1, PDGFRA, PIK3CA, PTEN, RICTOR, ROS1 somatik mutasyonların taranması
Screening of somatic mutation in 19 genes (AKT1, ALK, BRAF, DDR2, EGFR, ERBB2, ESR1, FGFR1, KIT, KRAS, MAP2K1, MET, NRAS, NTRK1, PDGFRA, PIK3CA, PTEN, RICTOR, ROS1)) by liquid biopsy method in non-small cell lung cancer patients
ÇAĞRI DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GenetikOndokuz Mayıs ÜniversitesiTıbbi Genetik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÜMMET ABUR
- Tıbbi onkoloji polikliniğimizde takip edilen kolon kanserli kadın ve erkek hastaların genel özelliklerinin karşılaştırılması
Comparison of general characteristics of female and male patients with follow-up colon cancer in our medical oncology polyclinic
RIDVAN ERTEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
OnkolojiBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜMMÜGÜL ÜYETÜRK
- The investigation of RalGDS-ral signaling pathway via molecular dynamics simulations
RalGDS-Ral sinyal yolağının Moleküler Dinamik Simulasyon metodu ile incelenmesi
MELTEM EDA ÖMÜR
Yüksek Lisans
İngilizce
2019
BiyofizikKoç ÜniversitesiMoleküler Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEHRA ÖZLEM KESKİN ÖZKAYA
PROF. DR. ATTİLA GÜRSOY