Geri Dön

İç hastalıkları kliniğinde yatan ve ayaktan basvuran Tip 2 diabetes mellitus hastalarda, hedefe ulaşılamayan hiperlipidemi prevelansı ve ilişkili risk faktörleri

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 731729
  2. Yazar: EMRAH ATAY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Diyabetes Mellitus, Dislipidemia, LDL-K(Low density lipoprotein cholesterol ), Diabetes mellitus, Diabetes mellitus-tip 1, Diabetes mellitus-tip 2, Dislipidemi, Hiperlipidemiler, Kolesterol-LDL, Prevalans, Risk faktörleri, Diabetes mellitus, Diabetes mellitus-type 1, Diabetes mellitus-type 2, Dyslipidemia, Hyperlipidemias, Cholesterol-LDL, Prevalence, Risk factors
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Ülkemizde DM sayısı giderek artarak, 2010 da yapılan TURDEP II çalışmasına göre erişkinde %13,7 olarak saptanmıştır. Diyabetli hastalarda, miyokard infaktüsü riski diyabeti olmayanlara göre 3-5 misli fazladır ve tip-2 DM de en önemli ölüm nedenidir. Tip 2 DM insülin direncine bağlı olarak lipoprotein metabolizması anormallikleri oluşmakta ve diyabete özgü diyabetik dislipidemi oluşmaktadır. Diyabetli hastalarda hipertrigliseridemi, HDL-kolesterol düşüklüğü, küçük dens LDL parçacıklarında artma görülmektedir. Buna bağlı olarak koroner ateroskleroz oluşumu hızlanmıştır. Primer ve sekonder koruma olarak LDL-K düşürücü tedaviler istatistiksel olarak belirgin ve klinik olarak miyokard enfaktüsü, yeni anjina vakaları, koroner bypass ihtiyacı ve inme yi azalttığı bilinmektedir. Belli başlı statin çalışmalarının sonuçları, Tip 2 DM diyabetlilerin kardiyovasküler korunma açısından statin tedavisinden büyük fayda gördüklerini ortaya koymaktadır(1). Metaanalizler, statin tedavisi ile LDL-K düzeyinde sağlanan her 40mg/dl düşmenin 5 yıllık major kardiyovasküler olay riskini %23 oranında azalttığını göstermektedir(1). Diğer bir çalışmada LDL-K de 14.7 mg/dl düşüş major koroner olayları %27 düşürdüğü bildirilmiştir. (2). ASCOT çalışmasında atorvastatin kardiyovasküler hastalık riskini %36, JUPİTER çalışmasında rosuvastatin myokard enfaktüsü, stroke, anstabil anjina, kardiyovasküler hastalığa bağlı ölümleri %24 azalttığı bildirilmiştir. Diabetes mellitusta hiperglisemi tedavisi yanında LDL-K düşürücü tedavi aynı şekilde önem kazanmaktadır. TEMD VE ADA önerilerine göre: Çok yüksek riskli diyabet hastalarında hedef LDL-K <55 mg/dl olmalıdır. Bu hastalarda LDL-K %50 den fazla düşürülmelidir. Yüksek riskli hastalarda : hedef LDL-K <70 mg/dl olmalıdır. Bu hastalarda LDL-K %50 den fazla düşürülmelidir. Orta riskli hastalarda LDL-K < 100 mg/dl olmalıdır. Bu bilgilerin ışığında antilipid tedavisi başlama yanında hedef LDL-K e ulaşmakta çok önemlidir. Yüksek LDL'ye sahip diyabetli hastalarda hekimlerin, tedaviye başlarken en büyük endişesi hastaların hedef LDL-K değerine ulaşmamasıdır. ix .ABD ve Avrupada yapılan birçok çalışmada diyabetlilerin çoğunda, hedef LDL-K değerine ulaşılamadığı bildirilmiştir. Ülkemizde bununla ilgili çalışmalar çok azdır. Bu çalışmamızda iç hastalıkları kliniğinde yatan ve polikliniğine başvuran diyabetik hastalarda, hedef LDL-K değerinde ve hedef değerde olmayan hasta oranını, kontrolsüz hasta prevelansını, kontrolsüz hastalardaki risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık. Ayrıca daha önce ölçüm yapılmadığı için saptanmamış veya ölçüm yapılmasına rağmen tedavi almamış hedef LDL-K üstü diyabetik hasta sıklığını belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: SBÜ Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 07/04/2022-07/07/2022 tarihleri arasında İç hastalıkları servisinde yatan ve İç hastalıkları polikliniğinde takipli diyabetes mellitus tip 2 tanısı konulmuş hastalarda tam kan sayımı, kan glukozu, HbA1c, LDL, HDL, TG, BUN, Kreatinin, spot idrar albümin düzeyleri hastanemiz Health İnformation System kullanılarak kayıt edildi. Hastaların hedef LDL-K düzeyini hesaplamak için öncelikle toplam kardiyovasküler riski ESC (European Society of Cardiology)'nin ESC HeartSCORE 10 yıllık ölümcül KVH risk kategorisi hesaplayıcısı ile hesaplandı. Daha sonra TEMD klavuzunda belirtilen ASKVH risk kategori kriterlerine göre : Çok yüksek riskli hastalar, Yüksek riskli hastalar, Orta düzeyde riskli hastalar olarak 3 guruba ayrılarak hedef LDL-K düzeyi belirlendi, çok yüksek riskli hastalar için hedef LDL-K: <55mg/dl, yüksek riskli hastalar için hedef LDL-K: <70mg/dl, orta riskli hastalar için hedef LDL-K: <100mg/dl olarak belirlendi. Düşük riskli hastalar için hedef belirtilmemişti. Hastaların belirlenen hedef LDL-K düzeyinde olup olmadığı saptandı. Hastaların antihiperlipidemik ilaç kullanımlarına uyumu, Morisky ilaç tedavi uyum ölçeği ile değerlendirildi. Komorbidite şiddeti açısından Charlson skoru kullanıldı. Ayrıca hastanın yaşı, cinsiyeti, almış olduğu antihiperlipidemi tedavisi, kullandığı diğer ilaçlar ve eşlik eden hastalıkları sorgulanıp kayıt altına alındı. Diyabetin kronik komplikasyonları (diyabetik retinopati, nefropati, nöropati, kardiyovasküler hastalık) varsa kaydedildi. Çalışma evreninden basit tesadüfi örnekleme yöntemi ile örneklem genişliği hesaplaması yapıldığında, 600 hasta evren kabul edildiğinde gerekli değerler formülde yerine konulduğunda çalışmaya alınması gereken minimum hasta sayısı 234 olarak hesaplanmıştır. x Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanılacaktır. Parametrelerin normal dağılıma uygunluğu Shapiro Wilks testi ile değerlendirildi. Nicel veriler ortalama ± standart sapma ve medyan, nitel veriler ise frekans ve yüzdelik olarak ifade edildi. Normal dağılım gösteren parametrelerin iki grup arası karşılaştırmalarında Student t test, normal dağılım göstermeyen parametrelerin iki grup arası karşılaştırmalarında Mann Whitney U test kullanıldı. Normal dağılıma uygunluk gösteren parametreler arasındaki ilişkilerin incelenmesinde Pearson korelasyon analizi, normal dağılıma uygunluk göstermeyen parametreler arasındaki ilişkilerin incelenmesinde Spearman's rho korelasyon analizi kullanıldı. Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise Ki Kare testi kullanıldı. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi. Sonuç: İç hastalıkları klinik ve polikliniklerinde takip edilen diyabetik hastalarda hedefe ulaşılmayan LDL-K prevelansı yüksektir ve yüksek LDL-K risk faktörleri ve komorbidite ile ilişkilidir.

Özet (Çeviri)

Objective : Frequency of Diabetes Mellitus has been increasing gradually in our country, it was found that 13.7% of adult population have Diabetes Mellitus according to TURDEP II study conducted in 2010. Risk of myocardial infarction is 3 to 5 times higher in patients with diabetes comparing to those without diabetes and myocardial infarction is the most common cause of mortality in type 2 diabetes. İnsulin resistance which is hallmark of type 2 diabetes mellitus leads to lipoprotein metabolism abnormalities and diabetes specific dyslipidemia. İncrease in serum triglycerides and small density lipoproteins concencentration and decrease in high density lipoprotein levels observed in patients with diabetes which accelerates development of coronary atherosclerosis. LDL-Cholesterol lowering agents which are used in primary and secondary prevention are known to reduce statistically and clinically number of myocardial infarction, new cases of angina, need for coronary bypass and stroke cases. The results obtained from major statin related studies reveal that people with Type 2 diabetes benefit greatly from statin therapy in regards to cardiovascular protection (1). Meta-analytic studies demonstrated that each 40mg/dl reduction in LDLCholesterol level with statin therapy reduces the 5-year risk of major cardiovascular events by 23% (1). 14.7 mg/dl reduction in LDL-Cholesterol level was reported to reduce major coronary events by 27% revealed in another study (2). ASCOT study reported that risk of cardiovascular disease reduces 36% with atorvastatin treatment, and JUPITER study have shown that deaths due to myocardial infarction, stroke, unstable angina, and cardiovascular disease decreased by 24% with rosuvastatin treatment. In addition to treating hyperglycemia, reducing LDL-Cholesterol level is also important in diabetes mellitus. According to TEMD AND ADA recommendations: - İn very high-risk patients: target values of LDL-Cholesterol level should be <55 mg/dl. LDL- Cholesterol levels should be lowered by more than 50% in these patients. - In high-risk patients: target LDL-C should be <70 mg/dl. LDL-Cholesterol should be lowered by more than 50% in these patients. - In moderate-risk patients: LDL-C should be < 100 mg/dl.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    730500

    İç hastalıkları kliniği'nde yatan ve ayaktan başvuran tip 2 diyabetli hastalarda kontrolsüz hipertansiyonun prevalansı ve ilişkili risk faktörleri

    Prevalence and related risk factors of uncontrolled hypertension in patients with TYPE 2 diabetes in the internal medicine clinic

    BÜŞRA ENGÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ

  2. Tez No

    879144

    İlk renal replasman tedavisi olarak hemodiyalize başlayan hastaların klinik özelliklerinin araştırılması

    Study of clinical characteristics of patients initiating hemodialysis as initial renal replacement therapy,

    TUBA TURĞUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEBRAİL KARACA

  3. Tez No

    801810

    Karaciğer sirozlu hastalarda proton pompa inhibitörü kullanımının mortalite ve komplikasyonlar üzerine etkisi

    The effect of proton pump inhibitors on mortality and complications in patients with liver cirrhosis

    ARZU LEVENT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL RAKICI

  4. Tez No

    759869

    Güneydoğu Anadolu bölgesi'ndeki KOAH fenotiplerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of COPD phenotypes in The Southeast Anatolia region

    SÜHEYLA KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Sağlık EğitimiDicle Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDURRAHMAN ŞENYİĞİT

  5. Tez No

    360319

    Mikoplazma ve/veya klamidya seropozitif akciğer infeksiyonu olan 1-6 yaş arası çocuklarda klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguların retrospektif incelenmesi

    Retrospective evaluation of clinical, laboratory and radiological findings in mycoplasma and/or chlamydia seropositive 1-6 years old children with pulmonary infection

    MEHMET EMRE SELVİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZDEN ANAL

Geri Dön