Prematüre bebeklerde nekrotizan enterokolit gelişme riskini öngörmek amacıyla e-NEC ve GutCheck-NEC skorlama sistemlerinin kullanılması ve bu skorlamaların NEK gelişimini öngörmedeki etkisinin araştırılması
Using e-NEC and GutCheck-NEC scoring systems to predict the risk of developing necrotizing enterococlitis in premature babies and researching the effect of these scorings on predicting the development of NEC
- Tez No: 731730
- Danışmanlar: PROF. DR. NURİYE EBRU ERGENEKON
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Nekrotizan enterokolit, prematürite, risk skoru, Bebek-prematür, Bebekler, Enterokolit-nekrotizan, Neonatoloji, Ölçekler, Necrotizing enterocolitis, prematurity, risk score, Infant-premature, Infant, Enterocolitis-necrotizing, Neonatology, Scales
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Nekrotizan enterokolit (NEK) özellikle yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (YDYBÜ) yatan prematüreleri etkileyen, etiyolojisi tam olarak bilinmeyen, morbidite ve mortalite oranı yüksek bir hastalıktır. Etkilenen bağırsak segmentinde şiddetli inflamasyon, koagülasyon nekrozu, ülserasyon, bakteriyel kolonizasyon ve submukozal gaz kabarcıklarının görüldüğü bir gastrointestinal hastalıktır. Bu çalışmada Türkiye'de ilk defa GutCheck NEC (GCN) ve e-NEC skorlama sitemlerinin NEK gelişimini öngörmede etkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi YDYBÜ'nde Ocak 2020 ile Aralık 2021 tarihleri arasında yatmakta olan gestasyonel yaşı (GY) 32 hafta ve altındaki hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara ait veriler fizik muayene ve hastane kayıtlarından elde edilmiştir. İstatistiksel analizde histogram ve olasılık grafikleri, Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk testleri, tanımlayıcı analizler, ortalama ve standart sapma, frekans tabloları, Mann Whitney U testi, Ki-kare testi, Fisher Testi kullanılmıştır. NEK için bağımsız risk faktörlerini belirlemek amacıyla çok değişkenli analiz yapılmıştır, modellemede lojistik regresyon analizi, Hosmer-Lemeshow testi kullanılmıştır. P<0.05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. NEK gelişen ve gelişmeyen gruplar arasında GCN'ye göre ''çok riskli'' saptanma yüzdelerinde 72. saatte uygulanan GCN'de fark olup p=0,046 saptanmıştır. GCN 72. saat, 14. gün ve 21. gündeki ortalama GCN skorları NEK gelişen grupta anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p değeri 72. saatte: 0,014; 14. günde: 0,032; ve 21. günde 0,047). e-NEC'in ise NEK gelişimi için anlamlı istatistiksel sonuç vermediği görülmüştür. Doğum ağırlığı (DA), beslenme, intrauterin büyüme geriliği (İUBG) ve gestasyon yaşına göre küçük (SGA) olma durumu, dopamin kullanımı ve invaziv mekanik ventilasyon (İMV) ile NEK gelişimi arasında bağlantı olduğu gösterilmiştir. Anne sütüyle beslenmenin ise beklendiği üzere NEK'in önlenmesinde olumlu etkisi gösterilmiştir. GCN 72. saatte çok riskli olarak saptanan hastalarda NEK sıklığı daha fazladır bu nedenle bu skorlama NEK'i öngörmek için kullanılabilir. Çok riskli saptanan hastalar daha yakından izlenmelidir. e-NEC'in ise tanı ve tedaviyi yönlendirmede çok etkin olmadığı ancak riskli gruplara dikkati çekme açısından başarılı olduğu söylenebilir. NEK risk faktörlerini ve NEK öngörmede kullanılabilecek skorlama sistemlerini değerlendirmek için daha geniş olgu serileriyle yapılmış çalışmalara gereksinim vardır.
Özet (Çeviri)
Necrotizing enterocolitis (NEC) is a disease with high morbidity and mortality rate, especially affecting preterm infants hospitalized in neonatal intensive care units (NICU) the etiology of which is unknown. It is a gastrointestinal disease with severe inflammation, coagulation necrosis, ulceration, bacterial colonization and submucosal gas bubbles in the affected intestinal segment. In this study, it was aimed to investigate the effect of GutCheck NEC (GCN) and e-NEC scoring systems in predicting the development of NEC for the first time in Turkey as well as other risk factors for NEC development. Patients with gestational age (GA) at or below 32 weeks who were hospitalized in the Gazi University Hospital NICU between January 2020 and December 2021 were included in the study. The data of the patients were obtained from the physical examination and hospital records. Histogram and probability graphs, Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk tests, descriptive analysis, mean and standard deviation, frequency tables, Mann Whitney U test, Chi-square test, Fisher Test were used in statistical analysis. Multivariate analysis was performed to determine the independent risk factors for NEC, logistic regression analysis and Hosmer-Lemeshow test were used in the modeling. Results for p<0.05 were considered statistically significant. It was shown that there is a correlation between birth weight (BW), nutrition, intrauterine growth retardation (IUBG) and being small for gestational age (SGA), dopamine use, and invasive mechanical ventilation (IMV) and the development of NEC. Breast milk feeding was shown to be protective. There was a difference in the percentage of“very risky”subset according to GCN between the groups with and without NEC, with a difference in the GCN administered at the 72nd hour and p=0.046. Mean GCN scores at 72 hours, 14 days, and 21 days were significantly higher in the group that developed NEC (p value at 72 hours: 0.014; 14 days: 0.032; and 21 days, 0.047). It was observed that e-NEC did not give significant statistical results for the development of NEC. There is a need for studies performed with larger number of patients to reach a conclusion about the risks and scoring systems to predict NEC development.
Benzer Tezler
- Merkezimizde izlenen erken prematüre bebeklerde nekrotizan enterokolit sıklığı ve predispozan faktörlerin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
NİLÜFER DEDA İNCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CÜNEYT TAYMAN
- Nekrotizan enterokolit patogenezinde değişik mediyatörlerin gen polimorfizminin rolü
The role of various inflammatory mediators gene polymorphisms in the pathogenesis of necrotizing enterocolitis
SEMA TANRIVERDİ
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET YALAZ
- Çok küçük preterm bebeklerde erken neonatal dönemdeki kan hücre ve indekslerinin morbidite ve mortaliteyi öngörmedeki rolü
Role of early complete blood count parameters to predict morbities and mortality in very preterm babies.
CAN AKYILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FUNDA TÜZÜN
- Çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlar için yapılan geri ödemelerin değerlendirilmesi
Evaluation of the reimbursement associated with infants with very-low-birth-weight
MYERYEKYE AMANTAI
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Sağlık YönetimiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiSağlık Ekonomisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN DİNÇER
- Çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde santral venöz kateter ilişkili komplikasyonların incelenmesi
Analysis of central venous catheter complications in very LOW birth WEİGHT infant
ZEYNEP SENA KASAP DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGE AYDEMİR