Transsfenoidal yolla ameliyat edilen hipofiz adenomlarının rezeksiyon derecesini tahmin etmeye yönelik prospektif çalışma
Prospective study aimed at estimating the degree of resection of pituitary adenomas operated by transsphenoidal route
- Tez No: 735031
- Danışmanlar: DR. ERHAN ÇELİKOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Hipofiz hastalıkları, Hipofiz neoplazmları, Pituitary diseases, Pituitary neoplasms
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Hipofiz adenomları (anterior hipofiz hücrelerinden kaynaklanan tümörler) tüm intrakranial tümörlerin %10-15'ini oluştururlar. Primer intrakranial tümörlerin 3. sıklıkta görülenidir. Materyal ve Metod: Bu çalışmada Ocak-2011 ile Ağustos-2012 yılları arasında Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroşirürji kliniğinde hipofiz makroadenomu nedeniyle sublabial-transsfenoidal yöntemle aynı uzman tarafından opere edilen 59 olgunun sonuçları araştırılmıştır. Transsfenoidal yolla ameliyat edilen hipofiz makroadenomlu hastalarda rezeksiyonun derecesine, tümörün preoperatif volümü, kavernöz sinüs invazyonu (Knosp Evresi), suprasellar uzanımı (Modifiye Hardy Evresi) gibi değişkenlerin ne ölçüde etkili oldukları araştırılmıştır. Daha sonra bu üç değişkenin, farklı ağırlıklı katsayılar ile katıldıkları bir denklem oluşturmak suretiyle postoperatif tümör artığının hacmini tahmin etmeye yönelik bir prediktif model oluşturulmaya çalışılmıştır. Bulgular: Yaşları 21 ile 77 arasında değişen toplam 59 olgunun yaş ortalaması 50,8 + 14 idi. Tüm seri 30 (%51) kadın ve 29(%49) erkek hastadan oluşuyordu; kadın/erkek oranı yaklaşık 1/1'di. Tüm seride ortalama preoperatif tümör volümü 7,75±5,47 cm3 ve medyanı 6 (19,3-1,2) cm3, postoperatif ortalama tümör volümü 0,62±1,04 cm3 ve medyanı 0,3 (5,0-0,0) cm3 dir. Preoperatif Volüm cm³ ile postoperatif Volüm cm³ arasında pozitif yönlü yüksek derecede(r=0,551) anlamlı bir korelasyon(p<0,001), preoperatif Knosp Evresi ile pozitif yönlü yüksek derecede(r=0,525) anlamlı bir korelasyon(p<0,001) ve preoperatif Hardy Evresi ile pozitif yönlü mükkemel derecede(r=0,830) anlamlı bir korelasyon (p<0,001) saptandı. Preoperatif volüm 3,4 cm³ değerinin üzerine ve Knosp Evresi Evre 1' in üzerine çıktıkça GTR yapma olasılığı azalmaktadır. Preoperatif Volüm 4,9 cm³ değerinin üzerine çıktıkça kavernöz sinüs invazyon olasılığı artmaktadır. Preoperatif Hardy Evresi, Evre A' nın üzerine çıktıkça GTR yapma olasılığı azalmaktadır. Sonuç: Hipofiz adenomlarının cerrahi yaklaşımında total cerrahi eksizyon, tümör rekürrensini etkileyen en önemli faktördür. Ancak tümörün hacmi, Knosp ve Hardy evreleri bu cerrahi rezeksiyonun olabiliritesini belirleyen en önemli faktördür.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Pituitary adenomas (tumors arising from anterior pituitary cells) constitute 10-15% of all intracranial tumors. It is the third most common primary intracranial tumor. Materials and Methods: In this study, the results of 59 patients who were operated by the same specialist with the sublabial-transsphenoidal method for pituitary macroadenoma in the Neurosurgery Clinic of Dr.Lütfi Kırdar Kartal Training and Research Hospital between January-2011 and August-2012 were investigated. The extent to which variables such as the preoperative volume of the tumor, cavernous sinus invasion (Knosp Stage), and suprasellar extension (Modified Hardy Stage) affect the degree of resection in patients with pituitary macroadenoma operated by the transsphenoidal route were investigated. Then, by creating an equation in which these three variables participate with different weighted coefficients, a predictive model was tried to be created to predict the volume of postoperative tumor residue. Results: The mean age of 59 patients, whose ages ranged from 21 to 77 years, was 50.8 + 14. The entire series consisted of 30 (51%) female and 29 (49%) male patients; The female/male ratio was approximately 1/1. In the whole series, the mean preoperative tumor volume was 7.75±5.47 cm3 with a median of 6 (19.3-1.2) cm3, and the postoperative mean tumor volume was 0.62±1.04 cm3 with a median of 0.3 (5.0- 0.0) cm3. A high degree of positive correlation (r=0.551) between preoperative Volume cm³ and postoperative Volume cm³ (p<0.001), a significant positive correlation with preoperative Knosp Stage (r=0.525) and a significant positive correlation (p<0.001) with preoperative Hardy There was a significant positive correlation (p<0.001) with the stage of the disease at an excellent degree (r=0.830). As the preoperative volume rises above 3.4 cm³ and the Knosp Stage exceeds Stage 1, the probability of performing GTR decreases. The probability of cavernous sinus invasion increases as the preoperative volume rises above 4.9 cm³. As the preoperative Hardy Stage rises above Stage A, the probability of GTR decreases. Conclusion: Total surgical excision is the most important factor affecting tumor recurrence in the surgical approach of pituitary adenomas.However, the volume of the whole, Knosp and Hardy stages are important factors in this surgical resection.
Benzer Tezler
- 2016-2019 yılları arasında endoskopik endonazal transsfenoidal yolla opere edilen hipofiz adenomu olgularının retrospektif değerlendirilmesi
A retrospective analysis of pituitary adenomas operated between 2016 and 2019 years using endoscopic endonasal approach
LARİSA ANDRADA AY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NöroşirürjiEge ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERKİN ÖZGİRAY
- Endoskopik transsfenoidal yolla hipofiz adenomu ameliyatı yapılan hastaların cerrahi ve klinik sonuçlarının retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective analysis of surgical and clinical outcomes in patients undergoing endoscopic transsphenoidal surgery for pituitary adenomas
MUHAMMED BURAK SARIKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiTrakya ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET TOLGAY AKINCI
- Hipofiz adenomlarına endoskopik endonazal transsfenoidal yaklaşım
Endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas
MAHMUT SERTDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NöroşirürjiNecmettin Erbakan ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET FATİH ERDİ
- Hipofiz adenomlarının cerrahi tedavisinde hormonal değişimin yaş, cinsiyet, tümör büyüklüğü ve cerrahi yaklaşım şekli ile ilişkisi
The relationship between the hormonal change and age, gender, tumor size, and the TYPE of surgery in the surgical treatment of pituitary adenomas
AZER EKBEROV
- Hipofiz adenomlarında endoskopik yolla transnazal-transsfenoidal cerrahi etkinliğinin klasik yöntemlerle karşılaştırılması
The comparison of the effectivity of endoscopic transnasal-transsphenoidal surgery versus traditional tecniques in pitiutary adenomas
HAKAN ÖZALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
NöroşirürjiAnkara ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AĞAHAN ÜNLÜ