Geri Dön

Diyabetik anne bebeklerinde görülen klinik ve laboratuvar patolojilerin retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of clinical and laboratory pathologies in diabetic mothers baby

PDF İndir

  1. Tez No: 741728
  2. Yazar: MERVE MUTLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. YAKUP ASLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 86

Özet

AMAÇ: Karadeniz Teknik Üniversitesi (KTÜ) Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Farabi Hastanesi Yenidoğan Bakım Ünitesi (YYBÜ) ve Neonatoloji Servisi'nde yatırılarak takip, tetkik ve tedavi edilen diyabetik anne bebeklerinde (DAB) perinatal ve postnatal dönemde görülen malformasyon, klinik ve laboratuvar bozuklukları ve bunların maternal diyabetes mellitus (DM) tiplerine göre karşılaştırılması amacı ile gerçekleştirilmiştir. MATERYAL VE METOD: Çalışma, KTÜ Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Farabi Hastanesi YYBÜ ve Neonatoloji Servisi'nde 1 Ocak 2010 ile 30 Ağustos 2019 tarihleri arasında yatarak takip, tetkik ve tedavi edilen 600 DAB incelenerek yapıldı. Vakalar annelerinin DM tiplerine göre Tip-1 DM'li, Tip-2 DM'li ve Gestasyonel DM'li anne bebeği şeklinde üç gruba ayrıldı. DAB tanılı tüm bebeklerin demografik özellikleri, klinik bozuklukları ve laboratuvar anormallikleri kaydedildi. Aynı zamanda bebeklerin annelerinin de demografik özellikleri, diyabet tipleri (Tip-1, Tip-2 DM, Gestasyonel DM =GDM) ve diyabet kontrol durumları kaydedildi. Bütün bu veriler hem total olarak, hem de gruplara göre karşılaştırılarak verildi. BULGULAR: 600 olgunun 531'i (%88.5) GDM'li, 34'ü (%5.7) Tip 1 DM'li ve 35'i (%5.8) Tip 2 DM'li anne bebeği idi. Olguların 266'sı kız (%44.3) ve 334'ü (%55.7) erkek idi. Ortalama gebelik haftası 36.8 olan vakaların 197'si (%32.8) prematüre ve 403'ü (%67.2) matür olarak tanımlandı. Ortalama doğum ağırlıkları 3284 ±845 gram olan vakaların %18.5'i düşük doğum ağırlıklı, %66'sı normal doğum ağırlıklı ve %15.5'i iri bebek olarak değerlendirildi. Vakaların 55'i (%9.2) gebelik yaşına göre küçük, 398'i (%66.3) gebelik yaşına uygun ağırlıklı ve 147'si (%24.5) gebelik yaşına göre büyük idi. Tip-2 DM (%60.0) grubunda prematürite görülme sıklığı, Tip-1 (%41.1) ve Gestasyonel DM (%30.5) gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p0.05). Vakalarda en sık görülen malformasyonlar kardiyovasküler sistem (KVS) (%63.2) ile ilgili olup, Gestasyonel (%64.4) ve Tip-1 (%64.7) DM gruplarında KVS malformasyon görülme sıklığı, Tip-2'ye (%42.9) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek idi (p0.05). En sık görülen laboratuvar anormallikleri sıklık sırasına göre hipokalsemi (%30.3), hipomagnezemi (%27.6), hipoglisemi (%25.0) ve hiperbilirubinemi (%22.7) olup, bu anormalliklerin görülme sıklıkları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Tüm vakalarda doğum anından itibaren başlanıp en az postnatal 48 saatin sonuna kadar 12 saat aralarla ölçülen ortalama kalsiyum (Ca) değerleri başlangıçta ölçülenlere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p0.05). Hipomagnezemi tanısı konulma sıklığı başlangıçta (0. saat) %73.5, 12. saatte %17.5, 24. saatte %6.0, 36. saatte %1.2 ve 48. saatte %1.8 olup, vakaların %26.5'ine başlangıçtan sonraki saatlerde tanı konuldu. Hipomagnezemi sıklığı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Hipoglisemi sıklığı tüm vakalarda %25 olup, gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Hipoglisemi tanısı en sık ilk gün içinde konuldu (%76.6). Hipokalsemi, Hipomagnezemi ve Hipogliseminin ikili veya üçlü olarak bir arada görülme sıklığı ve düzelme süreleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). SONUÇ: DAB'lerinde sıkça görülen malformasyon, klinik ve laboratuvar problemlerinin önlenebilmesi için, prenatal, natal ve postnatal uygun koşullar hazırlanmalı ve gerekli önlemler alınmalıdır. Bu bebekler ciddi ve ölümcül olabilen konjenital malformasyonlar; yenidoğan döneminde oluşabilecek RDS ve yaş akciğer hastalığı gibi klinik bozukluklar; hipokalsemi, hipomagnezemi ve hipoglisemi gibi laboratuvar anormallikleri açısından doğar doğmaz yatırılarak izlem, tetkik ve tedavi edilmelidir. Ünitemize sevk edilen vakalardan bildiğimiz kadarı ile DAB'lerinin birçoğu doğum anında semptomsuz ve laboratuvar testlerinin normal olduğu gerekçesi, ailelerin bebeklerinin yanlarında kalmasını ve erken taburcu olmasını istemeleri gibi nedenlerle, doğum anında annelerinin yanına verilmekte veya erken saatlerde evlerine gönderilmektedir. Oysa; literatür verileri ve bu çalışmada elde edilen bulgulardan da anlaşılacağı üzere, DAB'lerinde laboratuvar anormalliklerinin önemli bir kısmı doğumdan saatlerce sonra gelişmektedir ki, yatırılarak yakın takip ve tetkik edilmedikleri takdirde sekel ve ölüm kaçınılmazdır.

Özet (Çeviri)

AİM: This study was aim of evaluating the malformations, clinical, laboratory findings in the perinatal and postnatal period of infants of Diabetic Mothers (IDM) who were hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and Neonatology Service of Karadeniz Technical University (KTU) Health Application and Research Center, and their comparison according to the types of maternal diabetes mellitus (DM). MATERIAL AND METHOD: The study was conducted on 600 IDM who were hospitalized, examined and treated between 01 January 2010 and 30 August 2019 in the KTU Health Practice and Research Center Farabi Hospital NICU and Neonatology Service. The cases were divided into three groups according to the DM types of their mothers: Type-1 DM, Type-2 DM, and babies of mothers with Gestational DM. Demographic characteristics, clinical disorders and laboratory abnormalities of all IDM were recorded. At the same time, demographic characteristics of mothers, diabetes types (Type-1, Type-2 DM, Gestational DM = GDM) and diabetes control status were recorded. All these data were given both as a total and by comparison according to the groups. RESULTS: Of 600 cases, 531 (88.5%) were infants of mothers with the GDM, 34 (5.7%) with Type-1 DM, and 35 (5.8%) with Type-2 DM. Of the cases, 266 (44.3%) were female and 334 (55.7%) were male. Of the cases with a mean gestational week of 36.8, 197 (32.8%) were defined as premature and 403 (67.2%) as mature. Of the cases with a mean birth weight of 3284 ±845 grams, 18.5% were evaluated as low birth weight, 66% as normal birth weight and 15.5% as large infants. 55 (9.2%) of the cases were small for the gestational age, 398 (66.3%) were weighted appropriate for the gestational age, and 147 (24.5%) were large for the gestational age. The incidence of prematurity in the Type-2 DM (60.0%) group was found to be statistically significantly higher than the Type-1 (41.1%) and Gestational DM (30.5%) groups (p0.05). The most common malformations in the cases were related to the cardiovascular system (63.2%) and frequency of CVS malformation in the Gestational (64.4%) and Type-1 DM (64.7%) groups was statistically significantly higher than Type-2 (42.9%) (p0.05). The most common laboratory abnormalities were hypocalcemia (30.3%), hypomagnesemia (27.6%), hypoglycemia (25.0%) and hyperbilirubinemia (22.7%), in order of frequency, and there was no statistically significant difference between the groups in terms of the frequency of these abnormalities (p>0.05). In all cases, The mean calcium (Ca) values measured at 12-hour intervals starting from the time of birth and at least until the end of the postnatal 48 hours were found to be significantly lower than those measured at the beginning (p0.05). The frequency of diagnosis of hypomagnesemia was 73.5% at the beginning (0 hour), 17.5% at the 12th hour, 6.0% at the 24th hour, 1.2% at the 36th hour and 1.8% at the 48th hour, and it was seen that 26.5% of the cases were diagnosed in the hours after the onset. There was no statistically significant difference between the groups in terms of the frequency of diagnosis of hypomagnesemia (p>0.05). The frequency of hypoglycemia was 25% in all cases, and there was no significant difference between the groups (p>0.05). The diagnosis of hypoglycemia was made most frequently in the first day (76.6%). There was no statistically significant difference between the groups in terms of the frequency and recovery time of hypocalcemia, hypomagnesemia and hypoglycemia in pairs or triplets (p>0.05). CONCLUSION: Appropriate prenatal, natal and postnatal conditions should be prepared and necessary precautions should be taken in order to prevent malformation, clinical and laboratory problems frequently seen in that have been known to be associated with IDM for many years and can lead to life-threatening results. These babies have serious and potentially fatal congenital malformations; clinical disorders such as RDS and transient tachypnea of the newborn that may occur in the neonatal period; In terms of laboratory abnormalities such as hypocalcemia, hypomagnesemia and hypoglycemia, they should be followed up, examined and treated as soon as they are born. However, as far as we know from the cases referred to our Unit, most of the IDM are given to their mothers at the time of birth or sent to their homes in the early hours due to the reasons such as symptom-free and normal laboratory tests at the time of birth, families wanting their babies to stay with them and early discharge. Whereas; as it can be understood from the literature data and the findings obtained in this study, a significant portion of laboratory abnormalities in IDM develop hours after birth, and sequelae and death are inevitable if they are not hospitalized and followed closely.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    858739

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan diyabetik anne bebeklerinin değerlendirilmesi

    Assessment of infants of diabetic mothers admitted to the newborn intensive care unit

    AYLİN AVDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EVRİM ALYAMAÇ DİZDAR

  2. Tez No

    734560

    Miad gebelerde, preterm eylemde ve erken membran rüptüründe grup B streptokok prevalansının karşılaştırılması ve gebelik sonuçları

    Comparison of group B streptococcal prevalence and pregnancy outcomes in term pregnant women, preterm labor and premature rupture of membranes

    ZEYNEP HAZAL MAVİOĞLU IŞIKLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALEV AYDIN

  3. Tez No

    648889

    Gebelikteki glikozile hemoglobin A1c (HbA1c) düzeylerinin yenidoğan morbiditesi ve mortalitesine etkisi

    The effect of maternal HbA1c levels on neonatal morbidity and mortality

    MELİKE HANDE TANAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNER KARATEKİN

  4. Tez No

    652124

    Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde bisitopeni/ pansitopeni gelişmiş hastalarda risk faktörleri ve prognozun araştırılması

    Investigation of risk factors and prognosis in patients with bicitopenia / pancytopenia in A newborn intensive care unit

    ECE TÜSÜZ ÖNATA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    HematolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALE ÖREN

  5. Tez No

    266771

    Hastanemizde doğan term diyabetik anne bebeklerinin yenidoğan dönemi sorunlarının değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    CÜNEYT ATALAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. S. ERDAL ADAL

Geri Dön