Geri Dön

Salpenjektomi operasyonunun over rezervi üzerine etkisinin anti-müllerian hormon (AMH) ve over doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi

Evaluation of the effect of the salpenjectomy operation on the ovarian reserve with anti-müllerian hormone (AMH) and doppler ultrasonography for ovarian blood flow

PDF İndir

  1. Tez No: 751771
  2. Yazar: DERYA ÖZTÜRK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HASAN BAHADIR SAATLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

AMAÇ: Over kanseri dünyada jinekolojik kanserler içerisinde en sık ölüme neden olan malignitedir. Erken evre hastalığı olanlarda 5 yıllık sağ kalım % 89 civarında ve %80'inde nüks izlenmemektedir. Evre ilerledikçe sağ kalım %20' ye kadar düşmektedir. Bugüne kadar over kanseri mortalitesini azaltan bir tarama yöntemi bulunmamaktadır. Over kanserleri içerisinde en sık görülen ve mortalitesi en yüksek olan High-Grade Seröz Over karsinomlarıdır (HGSOK). BRCA1/2 mutasyonu taşıyıcılarına yapılan risk azaltıcı bilateral salpingo-ooferektomi (BSO) sonrası tuba uterinaların patolojik incelemesinde insidental olarak tespit edilen Seröz Tubal İntraepitelyal Karsinom (STİK) lezyonlarından kaynaklandığına dair veriler elde edilmiştir. 2010 yılından sonra yapılan çalışmalarda salpenjektomi ve tüp ligasyonu operasyonunun over kanseri riskinde % 24-65 arası değişen bir azalmaya neden olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle fertilitesini tamamlamış benign jinekolojik nedenlerde cerrahi planlanan hastalara bilateral salpenjektomi seçeneğinin sunulması tavsiye edilmiştir. Salpenjektomi operasyonları hidrosalpinks, ektopik gebelik, sterlizasyon isteği nedeniyle de yapılmaktadır. Menopoz öncesi ve genç yaşlarda yapılan salpenjektomi operasyonunun over rezervi üzerine etkisi net olarak bilinmemektedir. Bu çalışma ile salpenjektomi operasyonunun over rezervi üzerine etkisinin, serum AMH düzeyi ve Ovarian Arter Pulsatite İndeksi (OVA PI) ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. ARAÇ VE YÖNTEM: Bu prospektif çalışmaya Dokuz Eylül Üniversitesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulundan alınan izin sonrası başlanmıştır. Kasım 2020-Ocak 2022 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde bilateral salpenjektomi operasyonu yapılmış 37-45 yaş arası 31 olgu dahil edildi. Literatürdeki veriler doğrultusunda aradaki fark ve ortalamalardan yararlanılarak GPower 3.1.9.2 programında t-test istatiksel analizi yapıldı. %95 güçte hesaplanan örnek büyüklüğü ile en az 30 hastaya ihtiyaç duyulmuştur. Olgulardan operasyon öncesi ve operasyondan 6 hafta sonra alınan serum örneklerinden Anti-Müllerian Hormon(AMH) düzeyleri ELİSA yöntemi ile ölçülerek over rezervi değerlendirildi. Salpenjektomi sonrası overyan kan akımınında ortaya çıkabilecek değişim ise preoperatif, postoperatif 2. Gün ve 6. Haftada Transvajinal Ultrasonografi (TVUSG) ile renkli doppler akımlarından Ovaryen Arter Pulsatite Indeksi (OVA PI) ölçülerek değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 40,97±2,24/yıl idi. 28 hastaya (% 90,4) histerektomi ile birlikte bilateral salpenjektomi yapılırken 3 (%9,6 ) hastaya yalnızca bilateral salpenjektomi yapılmıştır. Preoperatif ve postoperatif 6. Haftada ölçülen serum AMH düzeylerinde anlamlı azalma saptandı. (z ꞊ -2,33, p=0,020). 37-39 yaş aralığında preoperatif ve postoperatif 6. Hafta arasında serum AMH düzeyleri arasındaki değişim istatistiksel olarak anlamlı değilken (p=0,314) 40-45 yaş aralığında postoperatif 6. Haftada bakılan serum AMH düzeyinde preopteratif döneme göre anlamlı bir azalma (p=0,036) olduğu bulundu. Sol OVA PI ortalama değerlerindeki değişime (p=

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: Ovarian cancer is the most common cause of death from gynecologic cancers in the world. 5-year survival in patients with the early-stage disease is around 89%, and recurrence is not observed in 80% of these patients. In advanced stages, the survival rate decreases up to 20%. Currently, no screening method reduces ovarian cancer mortality. High-Grade Serous Ovarian carcinomas (HGSOC) are the most common ovarian cancers and have the highest mortality. After risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy (BSO) performed on BRCA1/2 mutation carriers, data have been obtained showing that it is caused by Serous Tubal Intraepithelial Carcinoma (STIC) lesions detected incidentally in the pathological examination of the tuba uterine. Studies since 2010 have shown that salpingectomy and tubal ligation operation cause a 24-65% reduction in the risk of ovarian cancer. For this reason, it is recommended to offer the option of bilateral salpingectomy to patients who have completed their fertility and are planning for surgery for benign gynecological reasons. Salpingectomy is also performed due to hydrosalpinx, ectopic pregnancy, sterilization requests. The effect of salpingectomy performed before menopause and at younger ages on the ovarian reserve is not known. This study aimed to evaluate the effect of salpingectomy operation on ovarian reserve with serum AMH level and Ovarian Artery Pulsatility Index (OVA PI). MATERİALS AND METHOD: This prospective study was conducted after the ethical approval was obtained from the Non-Invasive Studies Ethics Boards of Dokuz Eylul University. 31 patients aged 37-45 years, who underwent bilateral salpingectomy at Dokuz Eylul University School of Medicine Department of Obstetrics and Gynecology between November 2020 and January 2022, were included in the study. After the review of literature, t-test statistical analysis was performed in the GPower 3.1.9.2 program by making use of the differences and averages. At least 30 patients were required with the sample size calculated at 95% power. Ovarian reserve was evaluated by measuring Anti-Müllerian Hormone (AMH) levels from the serum samples taken from the patients before the operation and 6 weeks after the operation, using the ELISA method. Changes that may occur in ovarian blood flow after salpingectomy were evaluated preoperatively, on the postoperative second day and at the 6th week, by Transvaginal Ultrasonography (TVUSG) and by measuring the Ovarian Artery Pulsatility Index (OVA PI) from color Doppler flows. RESULTS: The mean age of the patients participating in the study was 40.97±2.24 years. In 28 patients (90.4%), hysterectomy and salpingectomy were performed, 3 (9.6%) patients underwent only bilateral salpingectomy. There was a significant decrease in serum AMH levels measured at preoperative and postoperative 6th weeks. (z ꞊ -2.33, p=0.020). While the change in serum AMH levels between the preoperative and postoperative 6 weeks in the 37-39 age group was not statistically significant (p=0.314), there was a significant decrease in the serum AMH level at the postoperative 6th week in the 40-45 age group compared to the preopterative period (p=0.036) found to be. Considering the change in the mean values of Left OVA PI (p=

Benzer Tezler

  1. Tez No

    776624

    Sezaryen operasyonunda tubal sterilizasyon için uygulanan farklı cerrahi tiplerin, erken postoperatif dönemde over rezervine etkisi

    The effect of different types of surgical procedures applied for tubal sterilization in cesarean section on ovarian reserve in the early postoperative period.

    EMİNE SEVİLAY ÇİFTÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÜLTEN ÖZGEN

  2. Tez No

    478080

    Benign uterin nedenlerle histerektomi yapılacak hastalarda, bilateral salpinjektominin over rezervine etkisi

    Effect of bilateral salpingectomy on ovarian reserve in patients undergoing hysterectomy for benign conditions

    DENİZ ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEge Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERDAR ÖZŞENER

  3. Tez No

    608206

    Stres üriner inkontinans tedavisinde mesh needleless uygulaması ve kısa dönem sonuçlarının değerlendirilmesi

    Mesh needleless application in stress urinary incontinence treatment and evaluation of short term results

    ÜNAL TURKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜLTEKİN KÖSE

  4. Tez No

    780716

    V-notes histerektomi, vajinal histerektomi vetotal laparoskopik histerektomi operasyonlarının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective comparison of V-notes hysterectomy, total laparoscopic hysterectomy and vaginal hysterectomy operations

    FATMANUR MOLLAHÜSEYİNOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. AYŞE ZEHRA ÖZDEMİR

  5. Tez No

    530176

    Salpenjektomi operasyonlarının over rezervi üzerine etkileri

    The effect of salpingectomy operations on ovarian reserve

    ÖZGE ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RİFAT HAKKI GÜRSOY

Geri Dön