Geri Dön

İnguinal herni cerrahisinde, lateral dekübit pozisyonunda uygulanan spinal anestezide spinal kolon fleksiyonunun blok kalitesi üzerine etkisi

The effect of spinal colon flexion on block quality in inguinal hernia surgery and spinal anesthesia in lateral decubit position

PDF İndir

  1. Tez No: 768417
  2. Yazar: MEHMET ŞAHAP
  3. Danışmanlar: PROF. DR. EYÜP HORASANLI, DOÇ. DR. ESRA ÖZAYAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: unilateral, spinal anestezi, hiperbarik bupivakain, spinal kord fleksiyon, Unilateral, spinal anesthesia, hyperbaric bupivacaine, spinal kord flexion
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 69

Özet

ÖZET Spinal anestezi, subaraknoid aralığa lokal anestezik enjekte edilmesiile sinir iletiminin geçici olarak durdurulması işlemidir. Farklı pozisyonlarda yapılabilmektedir.Unilateral spinal anestezi,lateral dekübit pozisyonunda uygulanan, daha az hemodinamik değişiklik, daha düşük dozda lokal anestezik kullanılması ile sıklıkla tercih edilen bir yöntem olmuştur.Bu çalışmanın amacı lateral dekübit pozisyonunda uygulanan spinal anestezide spinal kolon fleksiyonunun hemodinamik değişikliklere ve unilateral blok kalitesine olan etkileri araştırmaktır. Hastalardan işlem öncesinde aydınlatılmış onamları alındı. Hastalarüç gruba ayrıldı. Her üç gruba 12.5 mg (2.5ml) bupivakain subaraknoid enjeksiyonla verildi. Grup 1 de operasyon tarafı altta olacak şekilde lateral dekübit pozisyonunda bacakları fleksiyona alınarak (cenin pozisyonu)L3-L4 aralığından subaraknoid aralığa girilip barbütaj yapılmadan60 saniyedelokal anestezikverildi, hasta bu pozisyonunu bozmadan 10 dakikabekletildi. Grup 2' de operasyon tarafı altta olacak şekilde lateral dekübit pozisyonunda bacakları fleksiyona alınarak L3-L4 aralığından subaraknoid aralığa girilip barbütaj yapılmadan60 saniyede lokal anestezikverildi, hastalar bu grupta spinal anestezi uygulandıktan sonra lateral dekübit pozisyonunda bacakları düz olacak şekilde 10 dk bekletildi. Grup3'te ise oturur pozisyonunda L3-L4 aralığından subaraknoid aralığa girilip barbütaj yapılmadan60 sn de lokal anestezikverildi, daha sonra operasyon tarafı altta kalacak şekilde lateral dekübit pozisyonunda bacakları düz olacak şekilde 10 dk bekletildi. Spinal kolon fleksiyonunda bekletilen grup 1 deki hastalarada diğer gruplara göre daha az hipotansiyon ve bradikardi gözlendi. Duyu ve motor blok açısından grup 1'dediğer gruplara göre operasyon tarafında daha erken blok geliştirken,karşı tarafta ise daha geç blok oluştuğu gözlendi. Dolayısıyla daha selektif unilateral blok sağlanmış oldu. Sonuç olarak, yaptığımız bu çalışma ile spinal kolon fleksiyonunun tek taraflı blok oluşturmak için hemodinamik etkilerinin az olması ve daha erken blok sağlaması avantajları nedeniyle iyi bir alternatif yöntem olduğunu düşünmekteyiz. Bu konuda yapılan çalışma sayısının az olmasından dolayıdaha geniş seriler içeren çalışmalara gereksinim olduğu kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

SUMMARY Spinal anesthesia is a procedure of temporary suspenion of neurotransmission byenjecting a local anesthetic to subarochnoid space. It can be performed in different positions. Unilateral spinal anesthesia performed in lateral dekübitis position, is often prefered method because of less hemodynamic changes and to allow using lower dose local anesthetic. The aim of our study is to investigate the effects of spinal cord flexion which performed in lateral decubitis position, to unilateral block quality and hemodynamic changes. Patients were divided in to three groups. 12.5 mg (2.5 mL) bupivacaine injected to subaracnoid space in all three groups. In group 1, local anesthetic enjected to subaracnoid space without aspiration during 60 seconds in the lateral decubitis position and knee-chest position with the operating side dependet. The patient was waited for 10 minutes without breaking this position. In group 2 local anesthetic enjected to subaracnoid space at the level ofL3-L4 without aspiration during 60 seconds, in lateral decubitis knee-chest position the operating side dependent and after intrathecal injection. The patients were allowed to straighten. Their hips in lateral decubitis position and waited for 10 minutes. In group 3, local anesthetic enjected to subarachnoid space at the level of the L3-L4 without aspiration during 60 seconds in the sitting position and after intrathecalinjection. The patient waited forminutes in the similar position with group 2. The bupivacaine was used as a local anesthetic. Less hypotension and bradycardia was observed in group 1 compared with other groups. In group 1, sensory and motor block was devolop more earlier in the operation side and later in the nondependent side compared with other groups. Therefore more selective unilateral block was achieved. In conclusion, we think that spinal cord flexion is a good alternative method to achieve unilateral block because of the advantages of less hemodynamic effects and more earlier block. We believed that there is a need for more study with larger series.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    635414

    İnguinal herni cerrahisinde kendiliğinden yapışkan yama ile polipropilen yama kullanımının sonuçlarının karşılaştırılması: Randomize prospektif çalışma

    Comparison of the results of using adhesive mesh and polypropylene mesh in inguinal hernia surgery: Randomized prospective study

    AHMET CİHANGİR EMRAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Genel CerrahiGazi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET ZİYA ANADOL

  2. Tez No

    775128

    Günübirlik inguinal herni cerrahisinde bupivakain ve bupivakain+fentanil kombinasyonları uygulanan tek taraflı spinal anestezide hemodinamik değişiklikler ve derlenme

    Hemodynamic changes and recovery in unilateral spinal anesthesia using bupivacaine and bupivacaine + fentanyl combinations in outpatient inguinal hernia surgery

    İLHAN OCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN FERHUNDE DİLEK SUBAŞI

  3. Tez No

    463943

    Artroskopi ve inguinal herni cerrahisinde unilateral ve bilateral spinal anestezi uygulamalarında holterdeki qtc değişikliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of holterdenter qtc changes in unilateral vs bilateral spinal anesthesia applications in arthroscopy and inguinal hernial surgery

    FATOŞ İPEK TÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. TUNCER ŞİMŞEK

  4. Tez No

    784899

    Kliniğimizde uygulanan açık (Çit örgü, Lichtenstein) ve laparoskopik (TEP, TAPP) inguinal herniorafi tekniklerinin uzun dönem cerrahi sonuçları ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin retrospektif analizi

    Retrospective Analysis of the Effects of Open (Fence Darning, Lichtenstein) and Laparoscopic (TEP, TAPP) Inguinal Herniorhaphy Techniques Applied in Our Clinic on Long-Term Surgical Outcomes and Quality of Life

    MEHMET SABRİ ÇİFTÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NAZİF ZEYBEK

  5. Tez No

    420878

    Çocuklarda inguinal herni onarımında açık cerrahi ve laparoskopik yöntemlerin testiküler kan akımına etkilerinin karşılaştırılması

    Çocuklarda i̇ngui̇nal herni̇ onariminda açik cerrahi̇ ve laparoskopi̇k yöntemleri̇n testi̇küler kan akimina etki̇leri̇ni̇n karşilaştirilmasi

    SÜLEYMAN ÇELEBİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ İHSAN DOKUCU

Geri Dön