Primer infertil hastalarda klomifen sitrat + HCG + IUI tedavisinin başarısına etki eden faktörlerin araştırılması
Researching the factors that affect the success of clomifen citrate + HCG + IUI treatment
- Tez No: 769398
- Danışmanlar: PROF. DR. HACER CAVİDAN GÜLERMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Klomifen, infertilite, inseminasyon, Dölleme, Gebelik, Koryonik gonadotropinler, Kısırlık, Retrospektif çalışmalar, Clomiphene, infertility, insemination, Insemination, Pregnancy, Clomifene, Chorionic gonadotropins, Infertility, Retrospective studies
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Araştırmamızda klomifen sitrat (CC) + egzojen rekombinant insan koryonik gonadotropini (HCG) + intrauterin inseminasyon (IUI) tedavisinin başarısını etkileyen faktörleri araştırarak bu tedavinin hangi hasta gruplarında prognozunun iyi olacağını, hangi hasta gruplarında başarı şansının düşük olduğunu ve alternatif tedavilerin öncelikli düşünülmesi gerektiğini öngörebilmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Eylül 2020 – Eylül 2022 tarihleri arası 2 senede Ankara Şehir Hastanesi infertilite polikliniklerine primer infertilite şikayeti ile başvuran 18-40 yaş arası kadın hastalar arasında. klomifen sitrat kullanılarak ovulatuvar yanıt alınanlarda HCG + IUI tedavisi uygulanmış 410 hastanın toplam 664 siklusu retrospektif olarak taranmıştır ve veriler incelenerek gebelik oranlarına etki eden faktörler araştırılmıştır. Bulgular: Elde ettiğimiz verilere göre klomifen sitratla ovulasyon indüksiyonuna ovulatuvar yanıt oranı vücut kitle indeksi (BMI) değeri arttıkça azalmaktadır (p <0,05). Polikistik over sendromu (PCOS) tanılı hastaların PCOS'lu olmayanlara göre klomifen sitrata daha düşük oranda ovulatuvar yanıt verdiği bulunmuştur (p <0,05). İnfertil çiftlerden hem kadının hem de erkeğin yaşının artmasının anlamlı şekilde gebelik oranlarını düşürdüğü gösterilmiştir (p <0,05). Bazal spermiyogramdaki Kruger strict morfolojisine uyan sperm oranı, bazal spermiyogramdaki total sperm sayısı ve IUI tedavisinde kullanılan total progresif motil sperm sayısının artışının gebelik oranlarını arttırdığı gösterilmiş (p <0,05), diğer sperm parametreleri ile gebelik arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamamıştır (p >0,05). Siklus başına gebelik oranı %17,1 bulunmuştur. Hasta başına kümülatif gebelik oranı %26,4 bulunmuştur. Gebeliklerin %95,9'unun ilk 2 siklusta elde edildiği, 3. Siklusta siklus başına gebelik oranının %5,6'ya düştüğü bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda sperm morfolojisinin, sayısının ve hasta yaşının IUI tedavisinde gebelik öngörüsünde en etkili faktörler olduğu gösterilse de hangi hastalarda CC + IUI tedavisinin daha fazla sayıda denenebileceği, hangi hastalarda gonadotropinlere ve in vitro fertilizasyon'a (IVF) daha erken geçilmesi gerektiğini daha net anlayabilmek için çok sayıda geniş çaplı, prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: In our study, we aimed to investigate the factors affecting the success of clomiphene citrate + HCG + IUI treatment, to predict which patient groups would have a good prognosis, in which patient groups the chance of success would be low and alternative treatments should be considered primarily. Material and Method: In this study, female patients aged 18-40 years who applied to Ankara City Hospital infertility outpatient clinics between September 2020 and September 2022 with the complaint of primary infertility. A total of 664 cycles of 410 patients who had an ovulatory response using clomiphene citrate and treated with HCG + IUI were screened retrospectively, and the factors affecting pregnancy rates were investigated by examining the data. Results: According to the data we obtained, the success rate of ovulation induction with clomiphene citrate decreases as the BMI value increases. (p <0.05). It has been found that patients with PCOS respond to clomiphene citrate at a lower rate (p <0.05). It has been shown that increasing the age of both men and women among infertile couples significantly reduces pregnancy rates (p <0.05). It has been shown that the increase rate of sperm matching the Kruger strict morphology in the basal spermiogram, the increase total sperm count in the basal spermiogram and the increase in the total number of progressive motile sperm used in IUI treatment increase pregnancy rates (p <0.05), and no statistically significant relationship was found between other sperm parameters and pregnancy (p >0.05). It was found that 95,9% of the pregnancies were obtained in the first 2 cycles, and the pregnancy rate per cycle decreased to 5.6% in the third cycle. Conclusion: Although our study showed that sperm morphology, sperm number and patient age are the most effective factors in the prediction of pregnancy in IUI treatment, a large-scale, prospective study was needed in order to better understandxi which patients CC + IUI treatment can be tried more often and which patients should be switched to gonadotropins and IVF earlier.
Benzer Tezler
- Değişik derim zamanı ve önsoğutmanın Bursa siyahı incir çeşidinin meyve kalitesi ve pazarlama süresi üzerine etkileri
Effects of haruest time and precooling on fruit quality and shelf-life of the fig variety“Bursa siyahı”
FÜSUN GÜRSEL ÇELİKEL
- Traditional vernacular houses in Anatolia: The question of evaluative criteria
Anadolu geleneksel yöresel konut mimarlığında değerlendirme ölçütleri sorunu
OKAN ÜSTÜNKÖK
Doktora
İngilizce
1987
MimarlıkOrta Doğu Teknik ÜniversitesiMimarlık Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖNÜL TANKUT
- Bazı buğday türlerinde poliploidi düzeyine bağımlı IAA ve ABA miktarlarının kantitatif belirlenmesi üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
SEVGİ HEPAKSOY
- Dirichlet karakterleri ve sınıf sayısı bir olan cyclotomic cisimler
Başlık çevirisi yok
NEŞET AYDIN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
MatematikCumhuriyet ÜniversitesiMatematik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HATİCE KANDAMAR