Bursa Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde immünsüpresif tedavi nedenli hepatit B reaktivasyon riski olan hastalarda profilaktik tenofovir alafenamid kullanımının retrospektif incelenmesi
Retrospective investigation of prophylactic tenofovir alafenamide USE in patients at risk of hepatitis B reactivation DUE to immunosuppressive therapy in Bursa Uludag University HEALTH practice and research center
- Tez No: 772961
- Danışmanlar: PROF. DR. SELİM GÜREL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: HBV, reaktivasyon, immünosüpresyon, tenofovir alafenamid fumarat, HBV, reactivation, immunosuppression
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 73
Özet
Hepatit B virüsü (HBV) ile enfekte olmuş bireyler immünsüpresif veya antikanser tedavileri aldıklarında HBV reaktivasyonu (HBVr) riski artmaktadır. HBV reaktivasyonu ciddi morbidite ve mortalite ile sonuçlanabilmektedir. Günümüzde kanser tedavileri, monoklonal antikor tedavisi, steroid kullanımı, biyolojik ajanlarla tedavi olan hastaların sayısı giderek artmaktadır. İmmünsüpresif tedavi öncesi hepatit taraması yapılmalı, hepatit B reaktivasyon riskine göre proflaktik antiviral tedavi başlanmalıdır. Çalışmamızda Ocak 2019-Mart 2022 tarihleri arasında immünsüpresif tedavi nedenli proflaktif tenofovir alafenamid fumarat (TAF) kullanan 211 hastanın retrospektif incelenmesi yapılmıştır. Hastaların demografik özellikleri, tedavi öncesi ve sonrası hepatit serolojisi ve laboratuvar özellikleri, altta yatan hastalıkları, immünsüpresif tedavileri, serolojik riskleri, HBV reaktivasyon risk durumları değerlendirildi. Tanı anında 26 (%12,3) hasta HBsAg pozitif olup, 185 (%87,7) hasta ise HBsAg negatif/ anti-HBc total pozitifliği vardır. Anti-CD20 monoklonal antikorları HBV reaktivasyonu için yüksek riskli immünsüpresif ajan olup, %23,70 hastanın tedavisinde kullanılmıştır. Tedavi öncesi ve sonrası değerler karşılaştırılığında HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs serolojisinde ve labarotuvar özelliklerinde anlamlı farklılık tespit edilmemiştir. HBV DNA ise tedavi sonrasında anlamlı olarak azalmıştır. Sonuç olarak; retrospektif olarak analizi yapılan 211 hastada reaktivasyon gözlenmemiştir. Bu çalışmada TAF'ın da HBVr önlemede diğer antiviraller kadar etkin olduğu gösterilmiştir. Renal fonksiyon bozukluğu olanlarda renal doz ayarı gerektirmemesi ve renal fonksiyonlar üzerine olumsuz etkisi olmaması, HBV DNA'yı baskılaması, yan etki profilinin az olması gibi sebeplerle güvenle proflaksi tedavisinde de kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
The risk of HBV reactivation( HBVr) increases when HBV-infected individuals receive immunosuppressive or anticancer treatments. HBV reactivation can cause serious morbidity and mortality. The number of patients receiving antineoplastic agents, monoclonal antibodies, steroids, and biological agents is increasing. Hepatitis screening should be performed prior to immunosuppressive therapy, and prophylactic antiviral therapy should be initiated according to the risk of hepatitis B reactivation. Our study included 211 patients on immunosuppressive treatment and receiving prophylactic tenofovir alafenamide fumarate (TAF) between January 2019 and March 2022. Patients' demographic characteristics, hepatitis serology and laboratory results before and after treatment, underlying disease, immunosuppressive treatments, serological risks, and HBV reactivation risk status were evaluated. At the time of diagnosis, 26 (12.3%) patients tested positive for HBsAg, whereas 185 (87.7%) patients were HBsAg negative and anti-HBc total positive 23.70% of patients received anti-CD20 monoclonal antibodies, which are immunosuppressive agents with a significant risk of HBV reactivation. No statistically significant difference was found between pre-and post-treatment values in HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs serology, or laboratory results. HBV DNA decreased significantly after treatment. No reactivation was observed in the retrospective analysis of 211 patients. In this study, TAF was shown to be as effective as other antivirals in preventing HBVr. TAF supresses HBV DNA, has a minimal side-effect profile, and may be used safely in prophylactic therapy in patients with renal impairment since it does not require renal dosage adjustment and has no detrimental effect on renal functions.
Benzer Tezler
- Metastatik kastrasyon rezistan prostat kanserinde docetaksel tedavisi uygulanan sonrası kemoterapi rejimlerinin etkinlik ve yan etki profillerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the safety and efficacy of the chemotherapeutics in patients with metastatic castration resistant prostate cancer after docetaxel treatment
HİKMET ÖZTOP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
OnkolojiBursa Uludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDEM ÇUBUKÇU
- Kadın sağlık çalışanlarında toplumsal cinsiyet algısı ve depresyon ile ilişkisi
The relationship of gender perception and depression in female HEALTH workers
SEÇİL DÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Halk SağlığıBursa Uludağ ÜniversitesiHalk Sağlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAYIHAN PALA
- Uluslararası Hemşireler Konseyi (ICN) 2009-2018 Temaları Özelinde 'Küresel Sorumluluk' Farkındalığı: Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Hemşireleri
'Global Responsibility' Awareness in the Themes of International Council of Nurses (ICN) 2009-2018: Nurses of Bursa Uludağ University Faculty of Medicine Hospital
ŞAFAK DÜLGER
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Deontoloji ve Tıp TarihiBursa Uludağ ÜniversitesiTıp Tarihi ve Etik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEZER ERER KAFA
- Hemşirelerin opioid ilaç uygulamalarını algılamaları ölçeği geçerlik-güvenirlik çalışması
Turkish content and construct validity of nurses' perceptions on opioid medications administration scale
İREM CANSU YILMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
HemşirelikUludağ ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NERİMAN AKANSEL
- Turner sendromlu olguların geriye yönelik olarak genotipik ve fenotipik özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the genotypic and phenotypic features of turner syndrome cases in a retrospective manner
NUMAN ALPEREN KATMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDAL EREN