Geri Dön

Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda yaş gruplarına göre risk faktörleri ve endoskopi sonuçlarının irdelenmesi

Upper gastrointestinal system bleeding according to age groups in patients risk factors and endoscopy results evaluation

PDF İndir

  1. Tez No: 778860
  2. Yazar: AHMET ÖZVEREN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SEVNAZ ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve amaç Üst gastrointestinal sistem kanamaları acil servise başvurular arasında önemli bir yere sahiptir. Asit baskılayıcı tedavileri kullanma sıklığında artış ve başarılı endoskopik müdahalelerin geliştirilmesine rağmen mortalite oranları hala yüksektir[1]. Farklı kaynaklarda mortalite %5-15 arasında bildirilmektedir[2]. Üst GİS kanamalarının etiyolojisinde yer alan risk faktörleri kanama sıklığını arttırdığı gibi kanamanın ciddiyetini ve tedavi süresini de etkilemektedir. Biz çalışmamızda İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi 'nde Kasım 2010 - Kasım 2011 tarihleri arasında üst GİS kanaması tanısı almış olan hastaları yaş gruplarına göre risk faktörlerini ve endoskopi sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve metod Bu çalışmada, Kasım 2010 – Kasım 2011 tarihleri arasında Sağlık Bakanlığı İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesine üst GİS kanaması teşhisi ile yatırılarak endoskopisi yapılan ve tedavi edilen 475 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analiz için“SPSS 15.0”programı kullanıldı. Tanımlayıcı analizlerde kategorik değişkenler sayı ve yüzde, sayısal değişkenler ortalama, standart sapma, ortanca olarak sunuldu. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p değerinin 0,05 ten küçük olması durumu olarak kabul edildi. Bulgular Hastaların %71,8 'i erkek, %28,2 'si kadın olarak tespit edildi. Üst GİS kanaması tanısı alan kadınların % 67,2 'si 65 yaş ve üzerinde iken erkeklerde ise bu oran %46,9 'du. Hastaların yaş ortalaması 63+/-17,2 olarak bulundu. En sık eşlik eden hastalık hipertansiyon iken, onu sırası ile diyabetes mellitus ve koroner arter hastalığı takip etmiştir. Hastaların %70,7 'si en az bir ilaç ilaç kullanıyordu. Aspirin, NSAİ ilaç, warfarin, steroid gibi üst GİS kanamasında risk faktörü olarak değerlendirilen ilaç kullananların oranı %44 olarak tespit edildi. Hastaların %57,3 'ünde endoskopik işlem sırasında müdahale yapılmaz iken, yapılan endoskopik müdahaleler içinde en sık skleroterapi %36,4 olduğu görülmektedir. Endoskopi sonucunda en sık görülen lezyon %37,3 ile duodenal ülser olarak tespit edildi. İkinci sıklıkta ise %17,9 ile mide ülseri görüldü. Diğer lezyonlar sırası ile eroziv gastrit %12,4, özefagus varis kanaması %9,7, özefajit %6,3, malignite düşündüren lezyon %5,7 olarak tespit edildi. 62 Tartışma ve Sonuç Çalışmamızda diğer çalışmalar ile uyumlu olarak üst gastrointestinal sistem kanamasının erkeklerde kadınlara göre daha sık görüldüğü tespit edildi. Hastaların yaşları 18 ile 97 arasında değişmekte olup ortalama 63 ± 17,2 olarak tespit edildi. Yaşam beklentisinin artmasının bir sonucu olarak üst GİS kanamasında yaş ortalamasının arttığı görüldü. İleri yaş hastalarda gastrointestinal sistem kanamasının daha sık görülmesi risk faktörü olarak kabul edilen, gastrointestinal mukozaya hasar veren ilaçların artan kullanım sıklığı, H.pylori sıklığının yaş ile artması ve iskemik mukozal hasarın sıklığında artış ile açıklanabilir. Bu oranın eşlik eden hastalıklar ve ilaç kullanım sıklığında artış olması ile birlikte daha da artacağı açık olarak görülmektedir. 65 yaş altı ve üstü olan hastalar etiyoloji açısından karşılaştırıldığında bazı altgruplar arasında farklılık gözlense de istatistiksel olarak belirgin fark tespit edilmemiş olup, oranlar benzer olarak bulundu. Risk faktörü kabul edilen ilaçları kullananlar ile kullanmayanlar arasında kan ürünleri replasmanı alanların sayısında anlamlı fark saptanmadı. Ancak bu gruptaki ilaçları kullanan hastalarda eroziv gastrit, mide ülseri, duodenal ülser sıklığında istatistiksel anlamlı fark tespit edildi. Peptik ülser tespit edilen hastalarda ülser derecesi arttıkça kan ürünleri desteği ihtiyacı olanların oranında artış olduğu gözlendi. Lezyonun kanama potansiyelindeki ve kan kaybı hızındaki artış ile ilişkili olarak destek kan ürünü ihtiyacının artması diğer çalışmalar gibi bizim çalışmamızda da gözlendi. Üst GİS kanaması tanısıyla hastanemize yatırılan hastaların yatış hematokrit seviyesi ne kadar düşük ise hastanede kalış süresi o ölçüde uzamaktadır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objection Upper gastrointestinal bleedings remains one of the important causes of emergency admissions. Despite increasing rates of acid suppressing drug usage and successful endoscopic interventions,mortality rates still remain high. References reveal that mortality rates are between 10% - 15%. Risk factors associated with upper GIS bleedings increase incidence of bleeding, and also affect severity of bleeding and treatment time. In the present study, we aimed to evaluate retrospectively risk factors for different age groups and the endoscopic results of patients who are diagnosed with GIS bleeding between November 2010 and November 2011, in Izmir Tepecik Education and Research Hospital. Materials and Methods In the present study 475 patients, who had endoscopy for the diagnosis of GIS bleeding between November 2010 and November 2011, in Izmir Tepecik Education and Research Hospital, were evaluated retrospectivey. SPSS 15.0 software was used for the statistical analysation of datas collected in this study. In defining analyses; categorical variables were presented with numbers and percentages, numerical variables were presented with mean, standart deviation, median. The chosen level of significance was 0.05 (p<0.05). Datas 71,8% of the patients were male, and 28,2% were female. 67,2% of female patients were aged over 65; this ratio was 46,9% in males. The mean age of the patients was calculated as 63+/-17,2. The most common accompanying disease was hypertension fallowed by diabetes mellitus and coronary heart disease, respectively. 70,7% of the patients were using at least one drug. 44% of the patients were using aspirin, NSAID, warfarin, steroid and similar drugs which are accepted as risk factors for GIS bleeding. Endoscopy was performed in all patients, of those, 57,3% were performed without any endoscopic treatment intervention. Among the patients who were endoscopically treated, the most frequently used treatment intervention was sclerotherapy (36,4%). Duodenal ulcer (37,3%) was detected as the most common lesion detected on endoscopy. Second common 64 lesion was gastric ulcer (17,9%), followed by erosive gastritis(9,7%), esophagitis(6,3%), suspected malignity (5,7%) respectively. Discussion and Result In the present study we detected that upper GIS bleeding is more common in males. This is compatible with other studies. The patients were aged between 18 and 97, and the mean age was 63±17,2. As a result of increased life expectancy the mean age of upper GIS bleeding has increased. GIS bleeding incidance is increased with age. This is explained by the increased drug usage damaging GIS mucosa, and increased prevalance of H.pylori positivity and ischemic mucosal damage, among overaged people. Taking into account the increasing prevalance of accompanying disorders and incresing drug usage, it is extremely likely that the mean age of GIS bleeding may even rise more. Patients aged over 65, and under 65 and also subgroups was compared in terms of etiology. Although there were some differences, those weren't found to be significant statistically. No significant statistical difference was found in blood component replacement need, between the patients using drugs and not using drugs that are accepted as risk factors for GIS bleeding. But in the group using risky drugs, erosive gastritis, gastric ulcer, duodenal ulcer was found to be more prevalant and this difference is statistically significant. In the patients who were found to had peptic ulcer, ulcer grade was found to be associated with blood component replacement need ratio. Incrased grades showed increased replacement need ratio. Similar to other studies, bleeding potential of lesions and bleeding rate were found to be associated with increased blood component replacement need. Patients' hematocrit levels on admission were found to be inversely correlated with hospitalisation time.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    267484

    Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamaları ve mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörler

    Upper gastrointestinal bleeding and factors effecting morbidity and mortality in patients who admitted emergency department

    LÜTFİ AKYOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    GastroenterolojiErciyes Üniversitesi

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUHAMMET GÜVEN

  2. Tez No

    360198

    Üst veya alt gastrointestinal kanama ile başvuran çocuk hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of pediatric patients with upper or lower gastrointestinal bleeding

    DERYA ALTAY

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    GastroenterolojiUludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANJU BAŞARIR ÖZKAN

  3. Tez No

    969342

    Üst gastrointestinal sistem kanamalarında serum trefoil faktör 3 düzeyinin prognoz ve mortalite tayininde yerinin araştırılması

    The role of serum trefoil factor 3 level in the determination of prognosis and mortality in upper gastrointestinal tract haemorrhages

    MUHAMMED ALİ ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    GastroenterolojiTrakya Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ERAY ÇELİKTÜRK

  4. Tez No

    991116

    Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanaması ile yatan hastalarda 2 skorlama sisteminin retrospektif analizi

    Retrospective analysis of 2 scoring systems in patients admitted with non-varicose vein upper gastrointestinal system bleeding

    FERDİ ARSLANŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ YONCA YILMAZ ÜRÜN

  5. Tez No

    266

    Ege bölgesi keçi liflerinin bazı önemli fiziksel, kimyasal özellikleri ve değerlendirme imkanları

    Başlık çevirisi yok

    NİLÜFER ERDEM

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1985

    Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge Üniversitesi

    Tekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLSEREN YAZICIOĞLU

Geri Dön