Geri Dön

İzole multiple kot fraktürlü hastalarda analjezi yöntemlerinin komplikasyonları önlemedeki etkinliklerinin karşılaştırılması

Comparison of the effectiveness of analgesia methods in prevention of complications in patients with isolated multiple rib fracture

PDF İndir

  1. Tez No: 786279
  2. Yazar: MEHMET KARADUMAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HIDIR ESME
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Cerrahisi, Thoracic Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Erector spina plan bloğu, kot fraktürü, Erector spina plane block, rib fracture
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 54

Özet

Amaç: Çalışmamızda 3 ve 3 ten fazla kot fraktürü olan hastaların farklı analjezi yöntemleri kullanarak ağrı derecelerini karşılaştırmayı, pulmoner komplikasyonları ve hastanede kalış süresini gruplar arasında karşılastırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda IV aneljezi, interkostal blok, erector spina plan blok ve TENS yöntemlerini etkinlik açısından karşılaştırmayı planladık. Her grup için 20-80 yaş arası araç içi trafik kazası, araç dışı trafik kazası, darp veya düşme gibi künt travmalar sonucu başvuran 20 yetişkin travma hastası seçmeyi planladık. Çalışmamızda hastalarda toraks bilgisayarlı tomografide tek taraflı, 3 veya daha fazla kot fraktürü olan, kardiyovasküler ve abdominal olarak stabil olan, ayrıca herhangi bir cerrahi prosedür uygulanmayan, hemotoraks ve pnömotoraksı olmayan, karaciğer ve böbrek yetmezliği olmayan, sedatize veya entübe olmayan, mental durumu normal olan hastaları seçmeyi planladık. Hastalar hastaneye yatış sırasında 4 gruptan herhangi birisine kapalı zarf randomizasyon yöntemiyle dağıtıldı. Ağrı derecelerinin karşılaştırılması amacıyla VAS (Visual analog score) kullanılması planlandı. Yapılan tedavilerin her hasta için 4 gün boyunca uygulanması planlandı ve planlanan tedavi öncesinde istirahatte ve öksürükle VAS değeri, oda havasında oksijen satürasyonu, tansiyon ve nabız ölçülmesi planlandı. Ayrıca işlem öncesi ve 4. gün istirahatte SFT ölçülmesi planlandı. Planlanan işlem sonrası 30. dk, 2.,3. ve 4. günlerde VAS değeri, oda havasında oksijen satürasyonu, tansiyon ve nabız değerlerinin ölçülmesi planlandı. Bulgular: Çalışmaya katılan 80 hastanın 61'i erkek (%76.2), 19'u (%23.8) kadındı. 49 hastanın (%61.3) travma nedeni düşme iken, 14 hasta (%17.5) AİTK, 11 hasta (%13.8) ADTK, 5 hasta (%6.25) hayvan saldırısı ve 1 hasta (%1.3) darp nedeniyle başvurdu. Hastaların 73'ünde (%91.3) atelektazi ve pnömoni gibi herhangi bir komplikasyon görülmezken, İV analjezi grubunda 4, TENS grubunda 2 ve İKSB grubunda 1 hasta olmak üzere 7 hastada (%8.7) komplikasyon gelişti. ESPB grubunda ise hiç komplikasyon görülmedi. Dört hastada hiç ilave analjezi ihtiyacı olmamaklabirlikte en fazla analjezi ihtiyacı 8 idi. Ortalama ilave analjezi ihtiyacı 3.44 idi. En yüksek VAS değeri işlem öncesi öksürükte ölçülür iken en düşük VAS değeri ise 4. gün istirahatte ölçüldü Sonuç: Toraks travması sonrası kaburga kırıkları çok sık görülen bir durumdur.En sık semptom ağrı ve dispne olmakla birlikte ölüme kadar götürecek komplikasyonlara neden olabilmektedir. Bu komplikasyonları önlemede en önemli etken yeterli analjezi ile ağrının giderilmesidir. Tedavide en sık kullanılan yöntem İV analjezi olmakla birlikte yaptığımız çalışmada Erector Spina Plan Bloğu (ESPB) ve İnterkostal Sinir Bloğu (İKSB) yapılan hastalarda ilave analjezi ihtiyacının ve komplikasyonların daha az olduğunu, hasta memnuniyetinin daha fazla olduğunu gördük. TENS grubunda ilave analjezi ihtiyacı daha fazla ve SFT değerindeki artış daha az idi. Bunu da TENS' in ağır travmalarda etkinliğinin daha az olmasına bağladık.

Özet (Çeviri)

Aim: In our study, we aimed to compare the pain levels of patients with 3 and more than 3 rib fractures using different analgesia methods, and to compare pulmonary complications and hospital stay between the groups.Materials and Methods: In our study, we planned to compare IV analgesia,intercostal block, erector spina plane block and TENS methods in terms of effectiveness. For each group, we planned to select 20 adult trauma patients aged 20-80 years who presented with blunt traumas such as in-vehicle traffic accident, non-vehicle traffic accident, beating or falling. In our study, the patients were unilateral on thorax computed tomography, had 3 or more rib fractures, were stable in cardiovascular and abdominal terms, did not undergo any surgical procedure, did not have hemothorax and pneumothorax, did not have liver and kidney failure, were not sedated or intubated, and had normal mental status. We planned to select patients. The patients were distributed to any of the 4 groups by the closed-envelope randomization method at the time of hospitalization. It was planned to use VAS (Visual analog score) to compare pain degrees. It was planned to apply the treatments for each patient for 4 days and before the planned treatment, it was planned to measure the VAS value at rest and with coughing, oxygen saturation in room air, blood pressure and pulse. In addition, it was planned to measure PFT (pulmonary function test) at rest before the procedure and on the 4th day. After the planned procedure, 30. Minutes, 2nd,3rd and on 4th days, it was planned to measure the VAS value, oxygen saturation in room air, blood pressure and pulse values. Results: Of the 80 patients who participated in the study, 61 (76.2%) were male and 19 (23.8%) were female. The reason for trauma was falling in 49 patients (61.3%), 14 patients (17.5%) due to VTA (vehicle traffic accident), 11 (13.8%) patients due to nVTA (non-vehicle traffic accident), 5 (6.25%) animal attacks and 1 (1.3%) patient due to assault. While no complications such as atelectasis and pneumonia were observed in 73 of the patients (91.3%), complications developed in 7 (8.7%) patients, including 4 patients in the IV analgesia group, 2 patients in the TENS group, and 1 patient in the ICNB (Intercostal nervous block) group. No complications were observed in the ESPB group. Although there was no need for additional analgesia in four patients, the greatest need for analgesia was 8 doses. The mean need for additional analgesia was 3.44 doses. The highest VAS value was measured in cough before the procedure, while the lowest VAS value was measured at rest on the 4th day. Conclusion: Rib fractures after thoracic trauma are very common. Although the most common symptoms are pain and dyspnea, it can cause complications that can lead to death. The most important factor in preventing these complications is pain relief with adequate analgesia. Although the most commonly used method in treatment is IV analgesia, in our study, we found that the need for additional analgesia and complications were less, and patient satisfaction was higher in patients who underwent Erector Spina Plan Block (ESPB) and Intercostal Nerve Block (ICNB). The need for additional analgesia was greater and the increase in PFT value was less in the TENS group. We attributed this to the less efficacy of TENS in severe traumas.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    203880

    İzole göğüs travmalı hastalarda mortalite üzerinde etkili faktörler

    The factors affecting on mortality on isolated blunt thoracic trauma patients

    HALİL DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CAHFER GÜLOĞLU

  2. Tez No

    236167

    Yaşlı travma hastalarında mortaliteye etkili faktörler

    Factors effecting on mortality in elderly trauma patients

    UMUT GÜLAÇTI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. MEHMET ÜSTÜNDAĞ

  3. Tez No

    281586

    Sıçanlarda Testosteron ile oluşturulan Benign Prostat Hiperplazisi (BPH) modelinde, Botulinum Toksin enjeksiyonu ve Lizozim'in antihiperplastik etkisi

    Antihyperplastic effect of Botulinum Toxin and Lysozyme at Testosterone İnduced rat model of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

    OSMAN ERGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    ÜrolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİM KOŞAR

  4. Tez No

    307301

    Klinik izole sendrom ve multiple skleroz hastalarında kognitif fonksiyon bozuklukların nörofizyolojik, nöropsikolojik testler ve nöroradyolojik olarak değerlendirilmesi

    Evaluation of cognitive deficits with neurophysiologial, neuropsychiatric and neuroradiological measures in patients with clinical isolated syndrome and multiple sclerosis

    AYÇİN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NörolojiUludağ Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. Ö. FARUK TURAN

    PROF. DR. MUSTAFA BAKAR

  5. Tez No

    633934

    Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp anabilim dalında 2016-2018 yılları arasında adli değerlendirmesi yapılan çocuk travma olgularının retrospektif incelenmesi

    A retrospective investigation of forensic assessment of child trauma cases in Atatürk University Faculty of Medicine forensic medicine department between 2016 and 2018

    BÜŞRA BAYDEMİR KILINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Adli TıpAtatürk Üniversitesi

    Adli Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET NEZİH KÖK

Geri Dön