Sınırda oligohirdoamnios saptanan term gebeliklerde maternal ve perinatal sonuçlar
Maternal and perinatal outcomes of borderline oligohydramios at term pregnancies
- Tez No: 786462
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERBİL ÇAKAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Amnion, Amniotik sıvı, Gebelik, Oligohidramniyoz, Perinatal dönem, Amnion, Amniotic fluid, Pregnancy, Oligohydramnios, Perinatal period
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda amniyotik sıvı indeksi 5-8 cm arası saptanan yani sınırdaoligohidramnios olarak değerlendirilen gebelikler ile amniyon sıvı indeksi normal aralıkta saptanan gebeliklerin maternal ve perinatal sonuçları karşılaştırıldı. Çalışmamızda sınırda oligohidramnios tanısı alan term gebeliklerin olumsuz maternal ve perinatal sonuçlar ile ilişkisinin belirlemesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Ocak 2017-Aralık 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Zeynep Kamil Uygulama ve Araştırma Merkezinde Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği gebe polikliniklerine ve doğum acile başvuran, sınırda oligohidramnios (5 cm<;AFI≤8 cm) tanısıyla (n=127) ve farklı endikasyonlar (eylemde gebe, ağrılı gebe, fetal taşikardi gibi) ile doğum amacıyla yatışı yapılan amniyon sıvı indeksi 8-24 cm arasında olan gebelerin (n=127) dahil edildiği retrospektif bir çalışmadır. Araştırmaya, kontrol ultrasonlarında fetal anomali tespit edilmeyen, oligohidramniosa sebep olabilecek preeklampsi, iugr, fetoplasental yetmezlik durumlarının olmadığı, geçirilmiş sezaryen ya da uterin cerrahisi olmayan sınırda oligohidramniosu olan gebelikler dahil edilmiştir. Kontrol grubu ise hasta grubunun parite ve gebelik haftasına uyan, yaş olarak aynı ya da yakın yaşlarda olan hastalardan yine ek fetal anomalilerin eşlik etmediği doğum amacı ile yatırılan komplike olmamış gebelerden randomize seçilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda sınırda oligohidramniosu olan gebelerde sezaryen ile doğum oranı normal AFI'ye sahip gebelere göre yüksek bulunmuştur (p=0,001). Çalışmaya katılan gebeler spontan izlenenler ve indüksiyon amacı ile sadece dinoproston uygulananlar, sadece oksitosin uygulananlar, dinoproston ve oksitosin beraber uygulananlar şeklinde gruplandırılmıştır. Kategorize edilen bu gebeler vajinal doğum ve sezaryen ile doğum oranları açısından karşılaştırılmıştır. Oksitosin ile indüksiyon uygulanan grupta, sınırda oligohidramniosu olan gebelerde normal AFI değeri olan gebelere göre sezaryen ile doğum oranlarının yüksek olduğu bulunmuştur (p=0,004). Oligohidramnios grubunda fetal stres endikasyonu ile sezaryen doğum yapan gebelerin (%81,8) normal AFI grubundaki gebelerden (%18,2) daha yüksek olduğu görülmüştür. Ancak gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır(p=0,581). Yenidoğanların ortalama doğum ağırlıkları değerlendirildiğinde, sınırda oligohidramnios grubunda 3160 gr (2340-4250 gr) iken normal AFI grubunda 3420 gr (2710-4800 gr) olduğu görülmüştür. Sınırda oligohidramnioslu grupta hem ortalama doğum ağırlığı hem de <10. Persentil doğum oranının normal AFİ grubuna göre yüksek olduğu tespit edilmiştir (p<0,001,p<0,001). Perinatal sonuçlara bakıldığında, mekonyumla boyanmış amniyon sıvısı, yenidoğan yoğun bakım ünitesi yatışı, 1. ve 5. dakika Apgar skorları ve TTN açısından iki grup arasında anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Sonuç: Edindiğimiz bulgular neticesinde sınırda oligohidramniosun maternal açıdan sezaryen riskini artırdığı saptanmıştır. İndüklenmiş ya da travaya girmiş hastalarda fetal stresin ve buna bağlı sezaryen oranlarının arttığı tespit edilmiştir. Ancak düşük doğum ağırlığı dışında olumsuz perinatal sonuçlara yol açmadığı saptanmıştır. Sınırda AFI olan hastaların yönetiminde bir konsensus bulunmamakla birlikte bu hastaların term gebelik haftalarında yakın antenatal (NST,AFI) takibi yapılması ve doğum eyleminin başlaması ile fetal stres açısından yatırılarak sık NST takibiyle yakın izlenmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Objective: In our study, maternal and perinatal outcomes of pregnancies with an amniotic fluid index between 5 and 8 cm, that is, borderline oligohydramnios, were compared with those with a normal amniotic fluid index. In our study, it was aimed to determine negative maternal and perinatal outcomes of term pregnancies diagnosed as borderline oligohydramnios. Methods: Our study is a retrospective study that consists of two groups of patients who applied to the obstetrics and gynecology outpatient clinics and the obstetrics emergency of Zeynep Kamil Women and Children's Diseases Training and Research Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic, Istanbul, between January 2017 and December 2022. These two groups include pregnant women with a diagnosis of borderline oligohydramnios (5 cm<;AFI≤8 cm) (n=127) as the study group and patients with amniotic fluid index between 8-24 cm (n=127) who were hospitalized for delivery with indications (pregnancy in labor or fetal tachycardia) as the control group. Study group (borderline oligohydramnios) was selected patients who doesn't have previous cesarean section, uterine surgery and fetal anomaly, preeclampsia, iugr, fetoplacental insufficiency that may cause oligohydramnios. On the other hand, the control group, was randomly selected among women with an uncomplicated pregnancy who were hospitalized for delivery without additional fetal anomalies and who matched the parity, gestational week and close age range of the study group. Results: In our study, delivery rate with cesarean section in pregnant women with borderline oligohydramnios was found to be higher than the pregnant women with normal AFI (p=0.001). The participants were divided into four groups by the induction method. Those groups were spontaneous follow up, only dinoprostone application or only oxytocin administration for induction, and dinoprostone and oxytocin administration together. These groups of patients were compared in terms of vaginal delivery and cesarean delivery rates. In the oxytocin induction group, cesarean delivery rates were found to be higher in pregnant women with borderline oligohydramnios compared to pregnant women with normal AFI values (p=0.004). In the borderline oligohydramnios group, it was observed that the pregnant women who had a cesarean section due to fetal distress (81.8%) were higher than the pregnant women in the normal AFI group (18.2%). However, no statistically significant difference was found between the groups (p=0.581). When the mean birth weights of the newborns were evaluated, it was found that while it was 3160 g (2340-4250 g) in the borderline oligohydramnios group, it was 3420 g (2710-4800 g) in the normal AFI group. Borderline oligohydramnios group was found to have higher both mean birth weight and <10th percentile birth weight compared to normal AFI groups. (p<0.001, p<0.001). Considering the perinatal results, no significant difference was found between the two groups in terms of meconium stained amniotic fluid, neonatal intensive care unit admission, 1st and 5th minute Apgar scores, and TTN. Conclusion: As a result of our findings, we found that borderline oligohydramnios was increased the risk of cesarean section as a maternal outcome. It has been determined that fetal distress and related cesarean section rates increase in induced or labored patients. However, it was determined that it did not cause adverse perinatal outcomes other than low birth weight. Although there is no consensus in the management of patients with borderline AFI. As a result of these findings the patients with borderline olygohydramnios should be performed frequent antenatal (NST, AFI) examination at term gestational weeks and should be hospitalized with frequent NST follow-up for fetal stress with the onset of labor.
Benzer Tezler
- 5. gün blastokist transferi yapılan IVF hastalarının trofoektoderm morfolojisinin obstetrik sonuçlara etkisi
The effect of trophoectoderm morphology on obstetric outcomes of ivf patients with blastocyst transfer on day 5.
AYGUN HAMIDOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELAHATTİN KUMRU
- Herediter trombofililerin erken gebelik kayıpları, fetal konjenital anomaliler ve perinatal komplikasyonlarla olan ilişkisi
Pregnancy losses of hereditary thrombophilias, fetal congenital anomalies and their relation with perinatal complications
HASAN BERKAN SAYAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. SİNAN BEKSAÇ
- Amniyon mayisi mekonyumlu doğumlarda maternal ve fetal özellikler ve bu özelliklerin mekonyum tahmininde kullanılması
Maternal and fetal features in meconium stained amnion fluid and using this features in prediction of meconium
HAVVA CAN ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumErciyes ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA BAŞBUĞ
- Sınırda kesin Schwarz eşitsizliği
A sharp Schwarz inequality on the boundary
BÜLENT NAFİ ÖRNEK
Doktora
Türkçe
2012
MatematikGebze Yüksek Teknoloji EnstitüsüMatematik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAHİR AZEROĞLU
- Sınırda gestasyonel diyabet ve perinatal sonuçlar
Borderline gestaional diabetes and perinatal outcomes
ÖZGÜL GÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİME TUNCAY ÖZGÜNEN