Prognostik skorlama sistemlerinin ileri yaş sepsis hastalarında mortalite yönünden öngördürücülüklerinin (Prediktif kabiliyeti) değerlendirilmesi
Evaluation of the predictive capability of prognostic scoring systems in terms of mortality in elderly sepsis patients
- Tez No: 790229
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BİLGİN BAHADIR BAŞGÖZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Sepsis, Yoğun Bakım, Yaşlı, Hayatta kalma, SOFA, APACHE, Sepsis, Critical Care, Aged, Survival, SOFA, APACHE
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 119
Özet
Amaç: Sepsis, enfeksiyona karşı düzensiz konak yanıtının neden olduğu yaşamı tehdit eden organ işlev bozukluğu olarak tanımlanmaktadır. Sepsis vakalarının büyük çoğunluğunu 65 yaş ve üzeri hasta popülasyonu oluşturmaktadır. Yoğun bakımlarda yetişkinlerde kullanılabilirliği çeşitli çalışmalarla gösterilmiş skorlama sistemleri mevcut olmasına rağmen yoğun bakıma yatmış olan ileri yaş sepsis hastalarında mortaliteyi öngörmede mevcut kullanımda olan skorlama sistemlerinden hangisinin veya hangilerinin kullanılabileceği yönünde net bir bilgi bulunmamaktadır. Bu araştırmanın amacı yoğun bakımda yatan 65 yaş üstü sepsis hastalarında prognostik skorlama sistemlerinin mortalite yönünden öngördürücülüklerinin (prediktif kabiliyeti) değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif, müdahalesiz, gözlemsel araştırma niteliğindeki çalışmamızda yoğun bakım kliniğine sepsis tanısıyla yatan 65 yaş ve üzeri hastalar incelendi. Hastaların yatışlarındaki Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi Skoru-II (APACHE II), Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirme Skoru (SOFA), Lojistik Organ Yetmezliği Skoru (LODS), Çoklu Organ Yetmezliği Skoru (MODS), Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji Skoru-II (SAPS-II) skorları hesaplandı. Hastaların 28 günlük takipte mortalite gelişmesi durumu kaydedildi. Skorlama sistemlerinin puanları ve beklenen ölüm oranları, ölen ve hayatta kalan gruplar arasında karşılaştırılarak değerlendirildi. Skorlama sistemlerinin mortalite ile korelasyonu nokta çift serili korelasyon ile değerlendirildi. Aynı zamanda prognostik skorlama sistemlerinin 28 günlük mortalite oranını tahmin edebilme yeteneği İşlem Karakteristik Eğrisi (Receiver Operator Characteristic (ROC)) ve Eğri Altında Kalan Alan (Area under Curve (AUC)) ile de değerlendirildi. Bulgular: Ölen hasta grubunda 5 skorlama sisteminin (APACHE-II, SOFA, SAPS-II, MODS, LODS) hem puanları hem de beklenen ölüm oranları hayatta kalan hastalara göre anlamlı derecede yüksekti (p APACHE-II (0,784)> SAPS-II (0,780)> LODS (0,735) > MODS (0,702) şeklindeydi. Eğri altında kalan alanlar istatistiksel olarak ikili şekilde kendi aralarında karşılaştırıldığında ise APACHE-II, SOFA, SAPS-II arasında anlamlı fark yokken SOFA ve SAPS-II, MODS ve LODS'a göre anlamlı farklılık gösteriyordu. APACHE-II ise MODS'a göre anlamlı farklılık gösterirken LODS'la aralarında anlamlı farklılık yoktu. Sonuç: Çalışmamızda değerlendirmiş olduğumuz SOFA, APACHE-II, SAPS-II, LODS, MODS skorlarının her birinin yoğun bakım ünitesindeki 65 yaş üstü septik hastalarda mortalite öngördürücü olarak kullanılabileceği sonucuna vardık.
Özet (Çeviri)
Objectives: Sepsis is defined as life-threatening organ dysfunction caused by dysregulated host response to infection. The majority of sepsis cases consist of the patient population aged 65 and over. Although there are scoring systems that have been shown to be useful in adults in intensive care units in various studies, there is no clear information about which of the current scoring systems can be used to predict mortality in elderly sepsis patients admitted to the intensive care unit. The aim of this study is to evaluate the predictive ability of prognostic scoring systems in terms of mortality in sepsis patients over 65 years old hospitalized in the intensive care unit. Materials and Methods: In our single-center, prospective, noninterventional, observational study, patients aged 65 years and older hospitalized in the intensive care unit with a diagnosis of sepsis were examined. The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Score-II (APACHE II), Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA), Logistic Organ Dysfunction Score (LODS), Multiple Organ Dysfunction Score (MODS), Simplified Acute Physiology Score-II (SAPS-II) scores of the patients at their hospitalization were calculated. Mortality development of the patients at 28-day follow-up was recorded. Scores of scoring systems and expected mortality rates were evaluated by comparing between the nonsurviving and surviving groups. Correlation of scoring systems with mortality was evaluated with point-biserial correlation. At the same time, the ability of prognostic scoring systems to predict the 28-day mortality rate was evaluated with the Receiver Operator Characteristic (ROC) and Area under Curve (AUC) curve. Results: Both scores and expected death rates of the 5 scoring systems (APACHE-II, SOFA, SAPS-II, MODS, LODS) were significantly higher in nonsurviving patients than in surviving patients (p APACHE-II (0,784) > SAPS-II (0,780) > LODS (0,735) > MODS (0,702). When the areas under the curve were statistically compared among themselves in pairs, there was no significant difference between APACHE-II, SOFA, and SAPS-II. SOFA and SAPS-II differed significantly compared to MODS and LODS. While APACHE-II differed significantly according to MODS, there was no significant difference with LODS. Conclusions: We concluded that each of the SOFA, APACHE-II, SAPS-II, LODS, MODS scores that we evaluated in our study can be used as a predictor of mortality in septic patients over 65 years of age in the intensive care unit.
Benzer Tezler
- Sepsis tanısı ile hospitalize edilen hastalarda prognozu öngörmek için kullanılabilecek biyobelirteç ve skorlama kombinasyonları
Biomarker and scoring combinations that can be used to predict prognosis in patients hospitalized with a diagnosis of sepsis
DENİZ ÖÇÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAnkara ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLE ÇINAR
- Multipl miyelom tanılı hastalarda CONUT (Controlling Nutritional Status) skorlamasının prognoz üzerine etkisi ve diğer prognostik skorlama sistemleri ile karşılaştırılması
The impact of Controlling Nutritional Status (CONUT) scoring on prognosis in patients diagnosed with multiple myeloma and its comparison with other prognostic scoring systems
KARDELEN ALTIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. NAMIK YİĞİT
DR. NİLAY ERMANTAŞ
- Acil tıp kliniğine başvuran 65 yaş üstü geriatrik travma vakalarının özellikleri ve travma skorlama sistemleri kullanılarak yaralanma şiddetlerinin değerlendirilmesi
Characteristics of geriatric trauma cases aged 65 and over presenting to the emergency medicine clinic and evaluation of their injury severities using trauma scoring systems
ŞENİZ METİN DURKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SERKAN ŞAHİN
- Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi hematoloji klliniğinde takipli non-hodgkin lenfoma tanılı hastaların değerlendirilmesi
Selcuk University Medical Faculty Hospital follow-up in hematology clinic evaluation of patients diagnosed with non-hodgkin lymphoma
ZİYA SALAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSelçuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET DAĞLI
- Üst gastrointestinal sistem kanama tanısı ile iç hastalıkları kliniğine yatırılan hastaların genel değerlendirilmesi
General evaluation of patients who were admitted to internal medicine clinic with upper gastrointestinal bleeding diagnosis
NİHAL POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İç HastalıklarıErzincan Binali Yıldırım Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ADALET ÖZÇİÇEK