Geri Dön

Adrenal insidentaloma hastalarında kardiyometabolik risk değerlendirmesi

Cardiometabolic risk assessment in adrenal incidentaloma patients

PDF İndir

  1. Tez No: 790230
  2. Yazar: ALPEREN BOYRAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NEŞE ERSÖZ GÜLÇELİK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, İç Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Adrenal İnsidentaloma, Framingham Risk Skoru, AHA Risk Skoru, Vücut kompozisyonu, Adrenal bez hastalıkları, Adrenal bezler, Kardiyovasküler hastalıklar, Risk faktörleri, Vücut bileşimi, Adrenal Incidentaloma, Framingham Risk Score, AHA Risk Score, Body composition, Adrenal gland diseases, Adrenal glands, Cardiovascular diseases, Risk factors
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Adrenal insidentaloma (Aİ), adrenal bez hastalıkları ile ilişkili semptomları olmayan kişilere, farklı amaçlarla yapılan görüntüleme yöntemleri sırasında saptanan adrenal lezyonlar olarak tanımlanır. Adrenal İnsidentaloma ile Tip 2 Diyabetes Mellitus (DM), hipertansiyon (HT), dislipidemi, obezite gibi metabolik hastalıklar ve kardiyovasküler hastalık risk artışı arasında anlamlı ilişkiler saptanmıştır. Bu durumlar sıklıkla kortizol hipersekresyonu ile ilişkilendirilse de fonksiyonel olmayan adrenal insidentaloma (NFAİ) hastalarının da risk altında olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. Bu araştırmanın amacı, NFAİ hastalarının; poliklinik şartlarında kolay ulaşılabilir, ucuz ve basit yöntemler ile kardiyometabolik risklerini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, kesitsel, vaka-kontrol niteliğindeki çalışmamızda, Aİ nedeniyle ayaktan takip edilen güncel kılavuzlara göre tetkik ve tedavileri yapılan hastalar adenom grubu olarak çalışmaya alındı. Kontrol grubu olarak ise adrenal hastalığı olmayan ve dahil edilme kriterlerini karşılayan, adenom grubundaki hastalarla yaş, cinsiyet vücut kitle indeksi (VKİ) açısından eşleştirilmiş olan bireyler alındı. Dahil edilme ve dışlama kriterleri uygulandıktan sonra planlandığı şekilde 80 NFAİ hastası ile 80 kontrol çalışmaya dahil edildi. Çalışma popülasyonunun son 6 ay içerisindeki rutin tetkiklerden elde edilmiş olan tam kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri gibi biyokimyasal değer sonuçları hastane bilgi yönetim sistemi veya dosya kayıtlarından temin edildi. Tüm katılımcıların kardiyovasküler riskinin değerlendirilmesi amacıyla Framingham Risk Skoru ve Amerikan Kardiyoloji Derneği (AHA) Risk Skoru hesaplandı. Hasta ve gönüllülerin karotis intima media kalınlığı (KİMK) değerleri, 7,5 mHz lineer problu bir ultrasonografi cihazı kullanılarak mesai saatleri dışında tarafımızca yapıldı. Bulgular: Çalışmaya, 80'i adenom ve 80'i kontrol grubu olmak üzere toplam 160 birey dahil edildi. Yaş, cinsiyet ve VKİ gruplar arasında benzer özellikteydi (sırasıyla p=0,435, p=0,429 ve p=0,053). Laboratuvar bulguları açısından kontrol denekleriyle karşılaştırıldığında, adenom grubu daha yüksek açlık kan şekeri (p= 0,003), daha düşük yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) (p=0,033) seviyesine sahipti. Adenom grubunda kontrol grubuna kıyasla KİMK artışı mevcuttu (p<0,001). Adenom grubunda, kontrol grubuna kıyasla AHA ve Framingham risk skoru daha yüksekti (sırasıyla p=0,03 ve p= 0,038). Adenom grubunda, AHA ve Framingham risk skorları ile 1mg DST sonucu arasında pozitif yönde anlamlı ilişki saptandı (sırasıyla R: 0,571, p<0,001 ve R: 0,467, p<0,001). Adenom grubunda 1 mg DST testi sonucunda AHA ve Framingham risk skorlarına göre yüksek riskli olan hastaları en iyi öngören eşik değer 1,12 µg/dL (duyarlılık %90 ve özgüllük %78,6) idi. Total kas ve yağ yüzdesi gruplar arasında benzer özellikteydi (sırasıyla p=0,32 ve p=0,31). Adenom grubunda 1 mg DST sonucuyla total kas yüzdesi arasında negatif yönde, total yağ yüzdesi ile ise pozitif yönde anlamlı bir ilişki tespit edildi (sırasıyla R: -0,247, p=0,027 ve R: 0,247, p=0,027). Yine adenom grubunda 1 mg DST sonucuyla abdominal kas miktarı (kg) arasında negatif yönde, abdominal yağ miktarı (kg) ile ise pozitif yönde anlamlı bir korelasyon mevcuttu (sırasıyla R: -0,312, p=0,005 ve R: 0,232, p=0,039). Diyabet tanısı olan katılımcıları dışladığımızda her iki grup arasında kardiyovasküler risk skorları benzerdi. Diyabet tanısı olmayan katılımcılarda da adenom grubunda, AHA ve Framingham risk skorları ile 1mg DST sonucu arasında pozitif yönde anlamlı ilişki saptandı (sırasıyla R: 0,544, p<0,001 ve R: 0,405, p=0,003). Sonuç: Kardiyovasküler ve metabolik risk artışı kortizol hipersekresyonuna sebep olan durumlar ile ilişkilendirilse de, NFAİ tanısı olan bireylerde de kardiyovasküler risk artışı mevcuttur. Bu nedenle bu hastalar kardiyovasküler hastalık açısından değerlendirilmeli, takip ve tedavilerinin bu riske göre düzenlenmesi gerekmektedir. Bu hastaların tanı, tedavi ve takipleri ile ilgili birden fazla, çok merkezli, randomize kontrollü, prospektif çalışmaların katkısı olacağını düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Aim: Adrenal incidentaloma (AI) is defined as adrenal lesions detected during imaging methods performed for different purposes in people who do not have symptoms associated with adrenal gland diseases. Significant relationships were found between Adrenal Incidentaloma and metabolic diseases such as Type 2 Diabetes Mellitus, hypertension, dyslipidemia, obesity, and increased cardiovascular disease risk. Although these conditions are often associated with cortisol hypersecretion, there are studies showing that patients with nonfunctional adrenal incidentaloma (NFAI) are also at risk. The aim of this study is to examine cardiometabolic risks in NFAI patients using inexpensive and simple methods. Materials and Methods: In our single-center, cross-sectional, case-control study, outpatients for adrenal incidentaloma who were followed-up and treated according to current guidelines were included in the adenoma group. As the control group, individuals who did not have adrenal disease and met the inclusion criteria, who were matched with the patients in the adenoma group in terms of age, gender and body mass index (BMI) were included. After applying the inclusion and exclusion criteria, 80 NFAI patients and 80 controls were included in the study. The results of biochemical values such as complete blood count, kidney and liver function tests obtained from routine examinations of the study population in the last 6 months were obtained from the hospital information management system or file records. The Framingham Risk Score and the American Society of Cardiology (AHA) Risk Score were calculated to assess the cardiovascular risk of all participants. Carotid intima media thickness (CIMT) values of patients and volunteers were measured by us out of working hours using an ultrasonography device with a 7.5 mHz linear probe. Results: A total of 160 individuals were included in the study, of which 80 were adenomas and 80 were control groups. Age, gender and BMI were similar between the groups (p= 0,435, p= 0,429, and p= 0,053, respectively). Compared with control subjects in terms of laboratory findings, the adenoma group had higher fasting blood glucose (p= 0,003) and lower HDL (p= 0,033) levels. There is an increase in CIMT in the adenoma group compared to the control group (p< 0,001). AHA and Framingham risk scores were higher in the adenoma group compared to the control group (p= 0,03 and p= 0,038, respectively). In the adenoma group, a significant positive correlation was found between the AHA and Framingham risk scores and the 1 mg DST result (R: 0,571, p< 0,001 and R: 0,467, p< 0,001, respectively). As a result of 1 mg DST test in the adenoma group, the threshold value that best predicted high-risk patients according to AHA and Framingham risk scores was 1.12 µg/dL (sensitivity 90% and specificity 78.6%). Total muscle and fat percentage were similar between groups (p= 0,32 and p= 0,31, respectively). In the adenoma group, a significant negative correlation was found between the 1 mg DST result and the percentage of total muscle, and a significant positive correlation with the percentage of total fat (R: -0,247, p= 0,027, and R: 0,247, p= 0,027, respectively). In the adenoma group, there was a negative correlation between the 1 mg DST result and the amount of abdominal muscle (kg), and a positive correlation with the amount of abdominal fat (kg) (R: -0,312, p= 0,005 and R: 0,232 p= 0,039, respectively). Cardiovascular risk scores were similar between the two groups when we excluded participants with a diagnosis of diabetes. Positive and significant correlation was found between the AHA and Framingham risk scores and the 1mg DST result in the adenoma group in the participants who were not diagnosed with diabetes (R: 0,544, p< 0,001 and R: 0,405, p=0,003, respectively). Conclusion: Although increased cardiovascular and metabolic risk is associated with conditions that cause cortisol hypersecretion, individuals with a diagnosis of NFAI also have an increased cardiovascular risk. Therefore, these patients should be evaluated in terms of cardiovascular disease, and their follow-up and treatment should be arranged according to this risk. We think that multiple, multicenter, randomized controlled, prospective studies on the diagnosis, treatment and follow-up of these patients will contribute to the literature.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    976497

    Fonksiyonel olmayan adrenal insidentalomalı hastalarda telomer uzunluğunun incelenmesi

    Investigation of telomere length in patients with non-functional adrenal incidentalomas

    NİLÜFER ÖZDEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Tıbbi BiyolojiManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KORKMAZ

  2. Tez No

    703391

    Nonfonksiyonel surrenal insidentalomalı hastalarda serum visfatin düzeyi ile kardiyometabolik risk faktörleri arasındaki ilişki

    The relationship between serum visfatin level andcardiometabolic risk factors in patients with nonfunctionalsurrenal incidentaloma

    EBRU ALTIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERİDUN KARAKURT

  3. Tez No

    1008476

    Cushing sendromlu hastalarda kardiyometabolik parametreler ile viseral yağlanma arasındaki ilişkinin belirlenmesi

    Determining the relationship between cardiometabolic parameters and visceral adiposity in patients with cushing's syndrome

    DİLEK DENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE KUBAT ÜZÜM

  4. Tez No

    359278

    Adrenal insidentalomalı hastalarda kardiyovasküler ve metabolik risk etkenleri

    Cardiovascular and metabolic risk factors in patients with nonfunctional adrenal incidentaloma

    BURCU YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYSEN AKALIN

  5. Tez No

    389875

    Nonfonksiyonel adrenal insidentalomalı hastalarda oksidatif stres-melatonin, HsCRP, kardiyovasküler risk profili

    Oxidative stress-melatonin, HsCRP and cardiovascular risk profile in patients with non-functional adrenal incidentalomas

    HANİFE BOLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KAMİLE GÜL

Geri Dön