Geri Dön

Kilitli plak-vida tespiti uygulanan proksimal humerus kırığı tanılı hastaların klinik ve radyolojik sonuçları

Clinical and radiological outcomes of proximal humerus fracture patients with locked plate-screw fixation

PDF İndir

  1. Tez No: 790469
  2. Yazar: SABYRALY ISMAILOV
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ TAYFUN BACAKSIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 58

Özet

Kilitli Plak-Vida Tespiti Uygulanan Proksimal Humerus Kırığı Tanılı Hastaların Klinik ve Radyolojik Sonuçları Proksimal humerus kırıkları, erişkinlerde en sık görülen kırıklardandır. Kırık tipi ve tedavi yaklaşımlarının çok çeşitlilik göstermesinden standart bir yönelim mevcut değildir. Bu çalışmada proksimal humerus kırığı sebepli uygulanan plak-vida tespiti yapılan hastaların klinik ve radyolojik sonuçlarının, iskemi ve tespit yetersizliği için risk faktörü olan radyolojik kriterler ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı. Kliniğimizde 2017-2022 yılları arasında proksimal humerus kırığı tanısı ile açık redüksiyon ve kilitli plak-vida tespiti yapılan 94 hasta retrospektik olarak tarandı. Ameliyat öncesi ve sonrası radyolojik bulgular ile son takipte elde edilen klinik ve fonksiyonel bulgular değerlendirildi. Hastaların ortalama yaşı 61.5±16.3 (18-94) idi. Hastaların ortalama takip süresi 34.2±12.5 (3-66) aydı. Neer sınıflamasına göre kırkların 13'ü (%14) tip II, 49'u (%52) tip III, 32'si (%34) tip IV idi. Hertel kriterlerine göre 88 (%93,61) hastada medial menteşe yer değiştirme miktarının 2 mm'den fazla, 84 (%89,36) hastada humerus başının posteromedial metafizer devamlılığı 8 mm'den fazla, 16 (%17) hastada humerus başının açısal olarak yer değiştimesinin 45°'den fazla, 42 (%44,68) hastada da büyük tüberkülün deplasman miktarının 1 cm'den fazla olduğu tespit edildi. Ameliyat sonrası, 48 hastada (%51) başarısızlık tespit edildi. Başarısızlık sebeplerini en başta kaynamama, avasküler nekroz ve tüberkül deplasmanı oluşturdu. Büyük tüberkül deplasmanı, anatomik boyun kırığı ve Neer sınıflaması hem başarısızlıkla hem de avasküler nekroz ile istatistiksel olarak anlamlı ilişkide bulundu. Son kontrollerde elde edilen klinik skorlamalar, hastaya özgü faktörlerden daha çok etkilenirken, DASH skoru ortalama 38.8±18 ve VAS değeri ortalaması 4.3±2.4 idi. Proksimal humerus kırıklarının plak-vida tespiti işleminde osteoporoz varlığı başarısızlık oranını artırmaktadır. Kırığın çok parçalı olması, büyük tüberkülün deplase olması ve anatomik boyun kırığı varlığı hem failure hem de AVN ile ilişkilidir. Klinik skorlamalar ise hastaya özgü faktörlerden daha çok etkilenmektedir. Anahtar Kelime; Humerus proksimal kırığı, Neer sınıflaması, Kilitli anatomik plak, Hertel kriterleri, DASH skoru.

Özet (Çeviri)

Clinical and Radiological Outcomes of Proximal Humerus Fracture Patients with Locked Plate-Screw Fixation There is no standard approach due to the diversity of fracture type and treatment options. The aim of this study was to investigate the relationship between the clinical and radiological outcomes of patients who underwent locking plate-screw fixation for proximal humerus fracture and the radiological criteria that are risk factors for ischemia and fixation insufficiency. Ninety-four patients who underwent open reduction and locking plate-screw fixation for proximal humerus fracture between 2017-2022 were retrospectively evaluated. Radiological findings before and after surgery and clinical and functional findings obtained at the final follow-up were evaluated. The mean age of the patients was 61.5±16.3 (18-94) years. The mean follow-up period was 34.2±12.5 (3-66) months. According to the Neer classification, 13 fractures (14%) were type II, 49 (52%) were type III, and 32 (34%) were type IV. According to the Hertel criteria, more than 2 mm of medial hinge displacement was detected in 88 patients (93.61%), posterior-medial metaphyseal continuity of the humeral head was more than 8 mm in 84 patients (89.36%), angular displacement of the humeral head was more than 45° in 16 patients (17%), and displacement of the greater tubercle was more than 1 cm in 42 patients (44.68%). Postoperatively, failure was detected in 48 patients (51%). Failure factors were mainly non-union, avascular necrosis, and tubercle displacement. Greater tubercle displacement, anatomical neck fracture, and Neer classification were statistically significantly associated with both failure and avascular necrosis. The mean DASH score was 38.8±18 and the mean VAS score was 4.3±2.4 at the final follow-up. Clinical scoring was more affected by patient-specific factors. The presence of osteoporosis in locking plate-screw fixation for proximal humerus fractures increases the failure rate. Multifragmentary fractures, displacement of the greater tubercle, and anatomical neck fracture are associated with both failure and avascular necrosis. Clinical scoring is more affected by patient-specific factors. Keywords; Proximal humerus fracture, Neer classification, Locking anatomical plate, Hertel criteria, DASH score.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    793437

    Distal diafizer humerus cisim kırıklarındaanteriordan uygulanan anatomik kilitliplak uygulamalarımız

    Our anatomical locking plate applications in distal diaphyzer humerus body fractures applied from anterior

    CÜNEYT MAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UFUK ÖZKAYA

  2. Tez No

    714087

    Trokanterik kırıkların tedavisinde uygulanan kilitsiz ve kilitli blade özellikli proksimal femoral nail antirotation (PFNA) implantların redüksiyon ve başarı kriterleri açısından karşılaştırılması

    Comparison of reduction and success criteria of unlocked and locked blade proximal femoral nail antirootation (PFNA) implants applied in the treatment of trocanteric fractures

    ALİ CAN ÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ VAHİT YILDIZ

  3. Tez No

    674169

    Tibia proksimal metafizer bölgenin stabil olmayan kırıklarında kanal içi çivi ve plak-vida kombinasyonlarının sonlu elemanlar analizi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of intramedullary nail and plate-screw combinations with finite element analysis in unstable fractures of the proximal metaphyseal region of the tibia

    SEFA TOKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiMersin Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEHMİ VOLKAN ÖZTUNA

  4. Tez No

    534708

    Femur trokanterik kırıklarında kliniğimizde uyguladığımız internal fiksasyon yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of internal fixation methods used in our clinic in femur trocanteric fractures

    ÇAĞRI ÖRS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN ALİ UTKAN

  5. Tez No

    361419

    Erişkin önkol diafiz kırıklarında kilitli intrameduller radius ulna çivileri ile cerrahi tespit uygulamalarımızın retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective evaluation of intramedullary nail fixation of adult forearm diaphyseal fractures with locked intramedullary radius and ulna nail

    AHMET KÖSE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. NACİ EZİRMİK

Geri Dön